劉某，女，26歲。從幼兒時起常年腹瀉，遷延20余載，北京某醫(yī)院診為慢性腸炎，中西醫(yī)長期治療未愈，1978年8月初來診：腹部時痛，喜溫喜按。

下利稀薄，口不渴，不思飲食。神疲體弱，面色蒼黃無澤。舌淡，苔白厚膩。

觸診肢冷甚。證屬太陰虛寒泄瀉，（傷及少陰），法宜祛寒除濕，實脾固腎。先以四逆湯，繼以理中湯加味主之：

處方一：制附子60 g(久煎)，干姜、炙甘草各30 g。

處方二：制附子60 g(久煎)，干姜18 g，炒白術(shù)24 g，茯苓15 g，炙甘草30 g，上肉桂6 g，紅棗30 g。各5劑。

二診：藥后腹瀉已止，精神、睡眠均好轉(zhuǎn)，食量增加。面色略轉(zhuǎn)紅潤，舌淡紅，白膩苔減。多年陳疾，初獲顯效。但久病脾腎陽虛，不能驟復(fù)，宜繼守原法，加減再進：制附片60 g(久煎)，炒白術(shù)24 g，干姜18 g，炙甘草15 g，紅棗30 g，上肉桂6 g(沖服)，茯苓15 g。

三診：半月來大便趨于正常。上方續(xù)服一段時間，并注意忌食生冷，防止受涼，以資鞏固。(范中林治案)

原按：《傷寒論》曰：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩”。患者肢冷，口不渴，舌質(zhì)淡，苔白而厚膩，皆濕寒阻滯之象，為太陰虛寒之證。脾失健運，（不能運化水谷），后天失調(diào)，故不思飲食。必須指出，長期泄瀉，不可單責(zé)之于脾。所謂“五臟之傷，窮必及腎”?；颊呱衿汉?，面色蒼黃，顯系下元虧損，命門火衰，腎陽不振。故一診即投之以四逆、理中相繼為治。

點評：慢性腸炎遷延20余載，中西醫(yī)長期治療未愈，恐怕是未從扶陽層面著眼所致。此老雖用理中湯，卻一直回避人參不用，嫌其陰柔礙溫也。