懷著空杯心態(tài)研讀名家醫(yī)案，一案一故事，一醫(yī)一人生。

【醫(yī)者簡(jiǎn)介】

周福生，男，主任醫(yī)師，教授，二內(nèi)科副主任，內(nèi)鏡室主任，脾胃所副所長(zhǎng)，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所副所長(zhǎng)，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃消化病專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省藥品監(jiān)督管理局藥物評(píng)審專家。 1975年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1998年于廣州中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科研究生畢業(yè)，獲碩士學(xué)位。大學(xué)畢業(yè)后留校至今，一直從事教學(xué)、醫(yī)療、科研工作。擅長(zhǎng)脾胃病證—胃、腸、肝、膽、胰疾病的中西醫(yī)診治。

【醫(yī)案】

周福生治氣滯血瘀型胃炎腸化案

黃某，女，42歲，農(nóng)民。

1995年3月5日就診。

主訴:

反復(fù)胃脘脹痛，噯氣反酸5年，加重10天。

病史:

每因情志不舒或郁怒而脹痛甚，伴口苦納差，大便稍干結(jié)，舌稍紅，邊有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦細(xì)。胃鏡檢查診斷:胃潰瘍(活動(dòng)期)，HP(+)。病理診斷:符合胃潰瘍組織結(jié)構(gòu)改變，伴中度腸上皮化生，輕－中度不典型增生。

辯證:

屬肝氣犯胃，氣滯血瘀。

治法:

治宜疏肝和胃，理氣活血

處方:

柴胡、枳殼、佛手、郁金、赤芍、白芍、海蛸、木香(后下)、蒲公英、救必應(yīng)、赭石(先煎)、炙甘草。每日1劑，復(fù)煎。

周后二診:

上癥減半，大便不干，舌脈如前。守上方去赭石，連服2周，胃痛等癥基本消失，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。改擬疏肝理氣，健脾和胃法。在上方的基礎(chǔ)上去赤芍、救必應(yīng)，加太子參、丹參、白術(shù)、法半夏。連服4周后復(fù)查胃鏡診斷:胃潰瘍(紅色瘢痕期)。病理診斷:慢性淺表性胃炎，未見潰瘍改變及腸上皮化生和不典型增生。隨訪4年未復(fù)發(fā)。

本案引自(《新中醫(yī)》2000年第7期)。

【評(píng)析】

辨證施治思對(duì)指導(dǎo)胃癌癌前病變的防治有其重要的價(jià)值。本案患者為肝氣犯胃，氣滯血瘀型。針對(duì)早期癥狀，用疏肝和胃、理氣活血的方藥，脈癥皆得好轉(zhuǎn)。再以疏肝理氣、健脾活胃的方藥而收到良效，體現(xiàn)了標(biāo)本兼治的思想，并以疏肝理氣之法貫穿于治療始終，緩急輕重，治之有序，遠(yuǎn)期療效亦佳。

【作者寄語】

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