中醫(yī)根據(jù)膽結(jié)石癥狀將其分為濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷四型,根據(jù)不同的類型,其治療方法也各不相同,現(xiàn)具體介紹如下: 一、濕熱型(相當(dāng)于膽總管急性梗阻合并急性感染) 1、主證:起病急劇,右上腹劇痛,惡心嘔吐,不思飲食,口渴喜飲,高熱,惡寒,身面目黃似橘色。右上腹硬滿拒按(壓痛,反跳痛,肝及膽囊腫大),小便黃濁或短少,大便秘結(jié),糞便灰白色。舌苔黃膩或白膩。脈象弦漓或洪數(shù)。 2、治法:疏清肝理氣,清熱利濕、佐以通里攻下。 3、方例:大柴胡湯加減或龍膽瀉肝湯加木香、枳殼、郁金、大黃、茵陳。 二、氣痛型(相當(dāng)于無明顯梗阻或感染的肝管、膽總管及膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎) 1、主證:右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛,噯氣,反復(fù)發(fā)作,伴有口苦咽干,惡心嘔吐,食欲不振,或食后心窩部不適,或有輕度鞏膜發(fā)黃,上腹部輕度或明顯壓痛,小便清利或黃,大便如常。舌苔薄白或凈。脈象弦或弦滑。 2、治法:舒肝理氣。 3、方例:越鞠丸或四逆散加木香、大黃等。 三、化膿潰瘍型(相當(dāng)于膽石癥并發(fā)壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等) 1、主證:除有濕熱型證候外,尚有寒熱往來,神昏譫語,持續(xù)腹痛,肌緊張,拒按或反跳痛,休克等征象。 2、治法:宜及早采取手術(shù)治療。 四、正虛邪陷型(相當(dāng)于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者) 1、主證:隱鈍痛持續(xù)存在,神志不清或昏迷,面色枯萎,語聲低微,皮膚黃晦,間成青紫,甚至有出血傾向;腹呈氣臌,輕度壓痛,肝臟腫大,并多有觸痛,小便黃短,大便秘結(jié),舌質(zhì)絳紫,舌苔干枯如砂皮樣。脈象弦數(shù)或沈數(shù)。 2、治法:芳香開竅、鎮(zhèn)靜、清熱解毒。 3、方例:發(fā)生肝昏迷時,可選安宮牛黃丸或紫雪丹。若舌質(zhì)紫絳而干,宜用清營湯 |
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