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王建俠陜西省銅川市人民醫(yī)院中醫(yī)科(727000) 董嵐陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科(710000) 摘要:竇默的針灸學(xué)術(shù)成就有以下幾個(gè)方面:著述《針灸指南》,是針灸理論和臨床實(shí) 踐相結(jié)合的一部專著;提倡交經(jīng)八穴的臨床應(yīng)用;重視左右手配合,進(jìn)針主緩; 強(qiáng)調(diào)取穴要少而精,定位準(zhǔn);遵循經(jīng)義,取效注重”氣”與”神”;補(bǔ)瀉非必呼吸, 而在于手指. 主題詞:針灸中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘 竇默,生于金?明昌七年(公元1196年),卒 于元?至元十七年(公元1280年),廣平肥鄉(xiāng)(今 河北省肥鄉(xiāng)縣)人,是金元時(shí)期著名的針灸學(xué)家. 關(guān)于竇默的針灸學(xué)術(shù)淵源的研究,后世醫(yī)家 多從《針經(jīng)指南》入手.《針經(jīng)指南》是中醫(yī)針灸理 論和臨床實(shí)踐相結(jié)合的一部杰作.它對(duì)針灸經(jīng)絡(luò), 侯氣,論針,取穴,標(biāo)本論治,特定藥穴,補(bǔ)瀉治療, 禁針,禁灸等均作出了較為系統(tǒng)的闡述,概括了竇 氏的針灸學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn).內(nèi)載《標(biāo)幽賦》,甚為精 要,歷來為針灸醫(yī)家所尊崇,對(duì)后世針灸學(xué)的發(fā)展 產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.《標(biāo)幽賦》編人中醫(yī)高等學(xué)校 教材《醫(yī)古文》之中.本文就竇默的針灸學(xué)術(shù)淵源 作一粗淺的探析. 1倡用交經(jīng)八穴八脈交會(huì)穴又稱”竇氏八 穴”,八穴為公孫,內(nèi)關(guān),外關(guān),足臨泣,后溪,申脈, 列缺,照?！蚋]默對(duì)該八穴極力推崇而得名. 據(jù)《針經(jīng)指南》所載:”予少時(shí)嘗得其本于山人宋子 華……”.竇氏在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過長(zhǎng)期的 臨床實(shí)踐,總結(jié)出了八穴主治213個(gè)病證,在運(yùn)用 流注八穴治療疾病時(shí),先刺主證之穴,如病未巳 時(shí),再取與相應(yīng)的穴位,以提高療效.竇氏力主的 流注八穴,后經(jīng)明代徐風(fēng)及楊繼洲擴(kuò)充,加上配 穴,主治范圍又有增加.后來結(jié)合九宮,八卦,干支 演變?yōu)椤膘`龜八法”. 2重視左右手配合,進(jìn)針主緩《標(biāo)幽賦》中 說:”左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不 痛之因”.說明竇氏在針刺時(shí)特別重視左右手配合 的作用,左手爪切重按可以宣散氣血,針刺時(shí)免傷 1/4頁(yè) 榮衛(wèi);右手持針輕輕刺入可以減輕進(jìn)針時(shí)的痛苦. 即進(jìn)主緩,是竇氏的又一特點(diǎn),對(duì)所刺腧穴的不同 部位和穴內(nèi)的組織結(jié)構(gòu),采取緩慢推進(jìn)的方法,既 可以避免刺傷穴內(nèi)的組織,器官,又可以促使得氣 和補(bǔ)瀉.對(duì)臨床有重要的指導(dǎo)意義. 3強(qiáng)調(diào)取穴要少而精,定位準(zhǔn)從《針經(jīng)指 南》所載的針灸處方中可以看出,竇氏的針灸處方 非常精煉,每個(gè)針刺處方的穴位皆為1,2個(gè),所用 穴位多為特定穴,說明竇氏對(duì)特定穴的功能特性 有著詳盡的了解,如在《標(biāo)幽賦》中還指出:”臟腑 病而求門,海,俞,募之微,經(jīng)絡(luò)滯而求原,別,交, 會(huì)之道”.門,海,俞,募,原等穴分別是臟腑經(jīng)氣轉(zhuǎn) 輸之處和聚集之所,對(duì)調(diào)整臟腑的功能活動(dòng)有重 要的作用,是根據(jù)腧穴名稱選穴的寶貴經(jīng)驗(yàn). 準(zhǔn)確選穴是針刺取得針感和療效的關(guān)鍵.竇 氏在《針經(jīng)指南》中說:”精其心而窮其法,無灸艾 而壞其皮;正其理而求其源,免投針而失其位”.又 說:”大抵取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉 分,或伸屈而得之,或平直而安定”.要求針灸醫(yī)生 臨證取穴時(shí)必須要熟悉取穴的分寸,然后再觀察 應(yīng)取腧穴部位的肌肉紋理,選取適當(dāng)?shù)捏w位和姿 勢(shì)來正確定穴.《標(biāo)幽賦》中指出:”取五穴用一穴 而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正”;”在陽(yáng)部筋骨之 側(cè),陷下為真,在陰分郄胭之間動(dòng)脈相應(yīng)”.也就 是說當(dāng)選取某一穴位時(shí),必須要熟悉該穴前后左 右五穴之間的相互關(guān)系才能定準(zhǔn)穴位,選用某一 經(jīng)脈時(shí)必須明確左右兩經(jīng)的位置,才能保證所定 的經(jīng)脈不偏不倚.取陽(yáng)經(jīng)關(guān)節(jié)周圍的穴位時(shí)多在 凹陷處取穴,陰經(jīng)的穴位多在動(dòng)脈旁取穴,這是竇 氏多年來的臨床體會(huì),一直為后世醫(yī)家所習(xí)用. 4遵循經(jīng)義,取效注重”氣”與”神”竇氏的 學(xué)術(shù)思想主要遵循《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》之要旨,注重氣 與神在針刺過程中的作用,如《標(biāo)幽賦》中指出: “先詳多少之宜,次察應(yīng)至之氣輕滑慢而未來,沉 1026陜西中醫(yī)2003年第24卷第ll期 澀緊而已至.既至也,量寒熱而留疾;至者,據(jù)虛實(shí) 而候氣.氣之至也,若魚吞鉤餌之浮沉;氣未至者, 似閑處幽堂之深邃.氣速至而速效,氣遲至而不 愈”.《內(nèi)經(jīng)》中曾指出:”氣至而有效”,”氣至乃 休”,乃是氣至的最早記載,但沒有氣至的客觀指 標(biāo),而竇氏根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),作了生動(dòng)形象的 描述,把氣至具體化.而且還闡述了氣至的遲速與 療效的密切關(guān)系.又說:”凡刺者,使本神朝而后 2/4頁(yè) 入,既剌也,使本神定而氣隨,神不朝而勿剌,神已 定而可施.”強(qiáng)調(diào)了神在針刺過程中的重要性,只 有在”神朝”,”神定”的情況下進(jìn)行針刺,才能刺穴 準(zhǔn)確,進(jìn)針順利,手法對(duì)證,得氣明顯,運(yùn)針自如, 取效必宏,事半功倍.這是對(duì)《靈樞?本神》篇”凡 刺之真,必本于神”理論的進(jìn)一步發(fā)揮. 5補(bǔ)瀉非必呼吸,而在于手指竇氏認(rèn)為: “原夫補(bǔ)瀉之法,非必呼吸而在手指”,此理論是 《難經(jīng)?七十六難》的進(jìn)一步發(fā)揮,指出針刺補(bǔ)瀉 主要在于手法操作,所以提出”動(dòng),退,搓,進(jìn),盤, 搖,彈,捻,捫,攝,按,爪,切”十四字手法.《標(biāo)幽 賦》所載:”循捫彈努,留吸母而堅(jiān)長(zhǎng),爪下伸提,疾 呼子而噓短,動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓, 隨濟(jì)左而補(bǔ)暖.”《針經(jīng)指南?氣血問答》解釋說: “以大指,次指相合,大指向上進(jìn)謂之左,大指向下 退謂之右”.詳細(xì)論述了各種手法的具體操作,突 出了手法在治療中的作用.竇氏左右捻轉(zhuǎn)手指補(bǔ) 瀉的方法在后世剌法中占有非常重要的地位. 6針刺多用透法,發(fā)揮腧穴的協(xié)同作用竇 氏擅長(zhǎng)于透穴刺法,這是在《靈樞?官針》篇中”直 針刺”的基礎(chǔ)上又一闡發(fā),即1針2穴或1針多穴 刺法,此法在《玉龍經(jīng)》,《針方六集》均有記載.其 特點(diǎn)是,針刺少,而刺激的穴位多,一方面可減輕 針刺時(shí)的痛苦,另一方面可利用多個(gè)穴位的作用 增強(qiáng)治療的效果. (St稿2003.08—14;修回2003—08—19) 針灸治療小兒腦癱35例 劉金喜新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科(453002) 摘要:目的:觀察針灸治療腦癱的療效.方法:治療組針刺,取華佗夾脊穴,百會(huì),腎俞. 上肢重者配合谷,曲池,肩髑,下肢重者配太沖,足三里,三陰交等穴.灸,取腎 俞穴.對(duì)照組內(nèi)服腦復(fù)康,維生素B,ATP.結(jié)果:治療組35例,總有效率85. 72,對(duì)照組2O例,總有效率6O.兩組有顯著性差異<O.05).提示:針刺 治療可局部通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)肢體功能恢復(fù),針灸合用,溫補(bǔ)腎陽(yáng),行氣活血,對(duì)小 兒腦癱療效肯定,且經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便,無任何毒副作用,可長(zhǎng)期施治,值得推廣應(yīng)用. 主題詞:腦疾病/4t-灸療法百會(huì)腎俞合谷 筆者在參加第十一批援贊比亞醫(yī)療隊(duì)期間對(duì) 當(dāng)?shù)?5例腦癱患兒采用針灸療法,療效滿意,現(xiàn) 報(bào)道如下. 臨床資料35例患者均來自贊比亞 LUANSHYATHOMPSON醫(yī)院2000年4月, 2002年3月門診病人,自愿接受針灸治療;對(duì)照 組2O例,均來自贊比亞LUANSHYA TH0MPS0N醫(yī)院2000年4月,2002年3月住 院病人,兩組病人均被確診為腦癱患者,年齡1.5 3/4頁(yè) ,6歲,兩組病人一般情況見附表. 治療方法針灸組,主穴:華佗央脊穴,百會(huì), 附表兩組病人一般情況對(duì)照 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P>0.05,兩組患者一般情況 無顯著差異. 腎俞.配穴:上肢重者,合谷,曲池,肩骨禺;下肢重 者,太沖,足三里,三陰交,環(huán)跳,風(fēng)市.灸穴:腎俞. 常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針,行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,3min出 針,所有穴位均不留針.每天1次,或隔天1次,雙 4/4頁(yè) |
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