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狹義上的“癌”是指源自于上皮組織的惡性腫瘤，而廣義上的“癌”泛指一切惡性腫瘤，包括惡性實體瘤，比如肺癌、胃癌、乳腺癌、骨肉瘤、黑色素瘤等等，也包括惡性血液性疾病，比如白血病、淋巴瘤等。 腫瘤，有良性腫瘤和惡性腫瘤之分，一般說腫瘤多是指惡性腫瘤?！傲肌迸c“惡”本質(zhì)上的區(qū)別是腫瘤會不會擴(kuò)散，包括周圍浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。擴(kuò)散也是癌癥病人最主要的死亡原因，那么，癌細(xì)胞為什么會擴(kuò)散呢？擴(kuò)散的途徑有哪些？而我們對擴(kuò)散又該采取哪些措施呢？  一、癌細(xì)胞擴(kuò)散的過程癌細(xì)胞擴(kuò)散是一個多階段的過程，或許還有些“千辛萬苦”才能從這個地方到那個地方。向周圍蔓延，擴(kuò)散的病灶與原發(fā)病灶連在一起是侵襲、直接蔓延，若擴(kuò)散的病灶與原發(fā)灶沒有相連就是轉(zhuǎn)移！侵襲貫穿擴(kuò)散始終，也是轉(zhuǎn)移的前奏。 腫瘤也不是癌細(xì)胞一個一個堆積起來的，它由基底膜和周圍組織形成的“支架”把癌細(xì)胞網(wǎng)格、支撐起來。當(dāng)腫瘤直徑超過1-2mm，腫瘤周圍滲透性供給的營養(yǎng)就不能滿足它的需要，自力更生！新生很多血管并與體循環(huán)連接起來，同時也有毛細(xì)淋巴管生成。 腫瘤突破基底膜后，由于癌細(xì)胞分泌一種物質(zhì)使它們之間的黏連性降低，有些不安分的癌細(xì)胞就容易從原發(fā)病灶脫離，之后再侵入毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管，進(jìn)入管道以后的癌細(xì)胞就要免費旅行了。 天下沒有免費的午餐！癌細(xì)胞進(jìn)入管道之后馬上就會被人體免疫細(xì)胞所發(fā)現(xiàn)，如T細(xì)胞、NK細(xì)胞、DC細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、B細(xì)胞。勢單力薄的癌細(xì)胞或許暫時成不了氣候，沒法落腳、轉(zhuǎn)移！但隨著癌細(xì)胞增多，從量變到質(zhì)變，有些癌細(xì)胞就偽裝起來，各種手段吧，繼而同免疫細(xì)胞相持，最后取得優(yōu)勢。 逃過免疫細(xì)胞追殺的癌細(xì)胞在一定的部位穿透血管，落腳最終形成轉(zhuǎn)移灶。而轉(zhuǎn)移灶也會和原發(fā)灶一樣，逃離、落腳，也就是所謂的“轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移”。進(jìn)入淋巴管道的癌細(xì)胞怎樣落腳呢？先到達(dá)淋巴結(jié)的周圍皮質(zhì)、再至實質(zhì)，轉(zhuǎn)移部位一般是由近及遠(yuǎn)，也有跳躍現(xiàn)象。  二、癌細(xì)胞擴(kuò)散的途徑癌細(xì)胞擴(kuò)散包括直接浸潤和轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移大概有三種主要方式，血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，癌癥或許以某種轉(zhuǎn)移方式為主，但不能排除其它轉(zhuǎn)移方式。 血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位大多都是遠(yuǎn)處，比如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至骨、肝、腦。 淋巴轉(zhuǎn)移，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與疾病分期有關(guān)系。比如胃癌，轉(zhuǎn)移至胃附近的淋巴結(jié)屬于區(qū)域轉(zhuǎn)移，TNM分期時屬于N范疇，若淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移至鎖骨上，分期就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于M范疇。 種植轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞以腫瘤表面、破裂口脫落如同種子一般種植在他處。比如肺癌種植轉(zhuǎn)移至胸膜，胃癌種植轉(zhuǎn)移到盆腔，卵巢很容易有轉(zhuǎn)移灶，這一現(xiàn)象被稱為庫肯勃瘤。  三、阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散的措施以癌細(xì)胞擴(kuò)散的方式、過程，阻止它我們就要采取“圍追堵截”各種手段！ 首先是化療、靶向治療、免疫治療等辦法，使它們的有生力量減少！再就是在腫瘤新生血管上想辦法，不讓它們形成、也就“餓死腫瘤”了，如各種抗血管生成的藥物。還有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移需要逃避免疫細(xì)胞的追殺，除了免疫藥物治療，還需要平衡營養(yǎng)、運動鍛煉等辦法提高自身免疫力。 癌細(xì)胞擴(kuò)散過程除了病理學(xué)上的發(fā)現(xiàn)，人們還從分子生物學(xué)上發(fā)現(xiàn)一些問題，比如基因調(diào)控、信號通路、血管生成、腫瘤微環(huán)境等等，但腫瘤擴(kuò)散過程仍有許多未解之謎，有待于醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，距戰(zhàn)勝癌癥就更進(jìn)一步！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！ |
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