盡管在肺癌的篩查與診斷方面，胸部CT處于無可取代的位置，但很多時(shí)候，我們通過結(jié)節(jié)影像并無法非常肯定地判斷結(jié)節(jié)的良惡性，只有病理學(xué)檢查，才是肺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但當(dāng)大家拿到病理報(bào)告那一刻，一定有這樣的體會，努力搜索全文去找一個(gè)“癌”字，其余的內(nèi)容就如天書一般。

一、看肺癌分型分期
學(xué)會看病理報(bào)告，大家需要清楚其中的目的，最主要的還是對肺癌進(jìn)行分型分期。因此，大家的第一步是沒錯的，首先當(dāng)然是找“癌”，看看自己是哪一類型的腫瘤，但也不能局限于這個(gè)“癌”。第二步，進(jìn)一步看腫瘤的大小，這都是關(guān)系到腫瘤的T分期的。
接下來看周邊，腫瘤有沒有出現(xiàn)胸膜侵犯、神經(jīng)侵犯、淋巴血管浸潤等等，這些表現(xiàn)都關(guān)系到肺癌的預(yù)后，此外，還涉及到腫瘤的切緣是否陰性，陰性就說明切干凈了，陽性就要考慮進(jìn)一步治療方案了。

二、看肺癌轉(zhuǎn)移

大家都知道腫瘤的分期是根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，看完了T分期，接下來肯定是要開始看淋巴結(jié)（N）和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）情況的。
在胸部，縱隔淋巴結(jié)分成了14組，讓大家把這么多的淋巴結(jié)分組位置記下來肯定不現(xiàn)實(shí)也沒意義，大家有興趣，根據(jù)下圖位置一一判斷就行，這個(gè)難度相對還是比較大的，還是要交給專業(yè)的醫(yī)生。

至于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床上一般都是通過全身多處CT、骨掃描或者PET-CT等檢查進(jìn)行臨床診斷，這個(gè)相對容易些，結(jié)合具體檢查報(bào)告就行。

三、看肺癌免疫組化

大家一定會發(fā)現(xiàn)自己手上的病理報(bào)告還有一對英文字母數(shù)字，這又是什么呢？
這就是免疫組化，一種特殊的檢驗(yàn)方法，專門從分子層面來確定腫瘤的類型的。每一類腫瘤都會有特定表達(dá)的一些標(biāo)志物，比如腺癌經(jīng)常會表達(dá)TTF-4、Napsin A、CK7等，而鱗癌則表達(dá)CK5/6、P40等，各不一樣。在這些特殊標(biāo)志物后出現(xiàn)的加號（+）、減號（-）并不是說“﹢”就是好，“﹣”就是不好，而是有沒有的意思，+就是這個(gè)標(biāo)志物在腫瘤上有表達(dá)，是陽性的，而-則是陰性，沒有表達(dá)。也有一些標(biāo)志物是用來代表腫瘤的增殖生長情況的，比如Ki-67指數(shù)越高表示腫瘤細(xì)胞增殖越多，惡性程度越高。