涕血、耳悶、鼻塞、頭痛？可能不是“小毛病”！或許這個(gè)癌癥已經(jīng)“纏”住你！

板橋胡同37號 2020-08-13

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鼻咽癌早期癥狀，一文全知道！

鼻咽癌在我國是一種較為常見的頭頸部惡性腫瘤，具有獨(dú)特的地理分布特點(diǎn)。

在世界大部分地區(qū)發(fā)病率很低，全世界50%的鼻咽癌發(fā)生在中國。在我國華南及東南沿海地區(qū)常見，尤以廣東省的鼻咽癌發(fā)病率最高。

由于鼻咽的位置非常隱蔽，鼻咽癌早期癥狀往往并不典型，常常被忽視；

鼻咽與耳、鼻、口咽、眼眶、顱底等組織器官緊密相鄰，容易侵犯周圍組織器官，導(dǎo)致鼻咽癌癥狀多樣化，因此容易誤診，以致于大多數(shù)患者確診時(shí)，腫瘤已為局部晚期。

如果以下這些癥狀頻繁出現(xiàn)，建議大家千萬不可忽視，要及時(shí)就診篩查。

無痛性頸部腫塊

頸部腫塊是初診鼻咽癌患者前來就診的最常見的一個(gè)癥狀，很多患者往往在無意中摸到頸部有腫塊，或發(fā)現(xiàn)兩側(cè)脖子不對稱，這種腫塊其實(shí)是腫瘤轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

正常人在日常生活中如果過度勞累、感冒、牙齒發(fā)炎或其他感染性原因，頸部也會(huì)有炎癥性的腫大淋巴結(jié)，且經(jīng)常伴有疼痛，一般經(jīng)過休息或者消炎治療后會(huì)縮小。

但如果腫塊較硬，無疼痛，固定，或者經(jīng)消炎治療后無明顯縮小，甚至持續(xù)增大的頸部腫塊，很可能是腫瘤性的淋巴結(jié)，千萬要引起重視，及時(shí)至腫瘤?？凭驮\篩查。

回縮性血涕、鼻塞

很多鼻咽癌患者都會(huì)出現(xiàn)涕血、鼻塞的現(xiàn)象，但由于和鼻炎的癥狀非常相似，所以很容易混淆，延誤診治。

鼻咽癌的鼻塞癥狀開始的時(shí)候大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，隨著腫瘤的增大，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。涕血多表現(xiàn)為回吸鼻涕再咳出時(shí)發(fā)現(xiàn)涕中或痰中帶血，早晨起床后尤其明顯。

耳悶、耳鳴

耳悶、耳鳴，尤其是單側(cè)的耳悶，伴或不伴聽力下降，也是鼻咽癌的早期信號之一，該癥狀也常常容易誤診為中耳炎或是其他耳部疾病，同樣也容易延誤鼻咽癌治療時(shí)機(jī)。

頭痛、面部麻木、復(fù)視

鼻咽癌其他比較典型的癥狀還包括：進(jìn)行性加重的頭痛、面部麻木、復(fù)視（看東西時(shí)有重影）、伸舌偏斜、張口困難等等。

如果出現(xiàn)以上任一癥狀，特別是對癥治療后又不好轉(zhuǎn)，或癥狀反反復(fù)復(fù)，都需要警惕鼻咽癌的可能性，建議大家及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的五官科或頭頸部腫瘤?？菩邢嚓P(guān)檢查，盡早篩查明確診斷。

放射治療是首選的治療方法

鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，且由于鼻咽癌原發(fā)灶位置深在，周圍臨近多個(gè)重要組織器官，且頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。

因此，鼻咽癌首選治療方式是放射治療，而非手術(shù)。

早期鼻咽癌進(jìn)行單純放療即可，中晚期的鼻咽癌的治療手段是以放療為基石的放、化療相結(jié)合的綜合治療為主。

除此之外，針對患者的個(gè)體情況、分期進(jìn)行個(gè)體化的結(jié)合靶向、手術(shù)、免疫治療等手段的治療。

再次強(qiáng)調(diào)，早診斷、早治療，并且是規(guī)范化的治療，是提高鼻咽癌治療療效的最重要因素和最佳途徑！

鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不等于“世界末日”！

很多患者聽到鼻咽癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，感覺“天都要塌了”，其實(shí)大可不必。

有4-10%的患者，由于發(fā)現(xiàn)較晚，初診即是轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。這部分患者通常先給予4-6個(gè)療程的全身化療，在轉(zhuǎn)移灶取得較好的控制后，給予原發(fā)灶根治性的放療，同時(shí)積極處理轉(zhuǎn)移灶，也能取得不錯(cuò)的療效。

約10%的鼻咽癌經(jīng)根治性放、化療后會(huì)出現(xiàn)鼻咽局部或者是頸部淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)，15％－30%根治性治療后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

針對這部分患者，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院鼻咽癌多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)，會(huì)根據(jù)患者的不同情況，給予制定個(gè)體化的綜合治療方案，通過放療、手術(shù)、化療、分子靶向治療以及近幾年迅速發(fā)展的免疫治療等多種治療手段的合理選擇和有機(jī)結(jié)合，延長患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。

轉(zhuǎn)移性腫瘤的局部放療與有效的全身治療聯(lián)合，尤其是與免疫藥物的聯(lián)合，近年來更是顯示出越來越多的令人欣喜的臨床療效，不僅可以緩解癥狀，更可以顯著延長患者的生存時(shí)間。

本文首發(fā)：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

本文作者：歐丹、胡超蘇

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