?中醫(yī)內(nèi)服外治解“甲亢

龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科楊華主任醫(yī)師

●了解“甲亢”●

中醫(yī)概念里甲狀腺疾病大多以“癭病”概括之，癭病主要分為以下四種證型。

氣滯痰凝證

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)

肝火旺盛證

治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)

陰虛火旺證

治法：滋陰降火，消癭散結(jié)

氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)

甲亢的全稱為“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥”，是由于血液中的甲狀腺激素含量過多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大，心悸、多汗、煩熱、手震顫、多食、消瘦、乏力、輕度突眼等癥狀。

現(xiàn)代中醫(yī)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，甲亢患者多為體質(zhì)虛弱，肝腎不足，臟腑失濡，又因長(zhǎng)期的勞累，情志不暢，憂思多慮或突然遭到劇烈的精神創(chuàng)傷，感受外邪等。

●如何治療“甲亢”●

甲亢可見于十多種甲狀腺疾病，并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病診斷，其中80%是大家熟悉的彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病（GD），還有許多其它類型的甲亢比如亞甲炎，橋本甲亢，產(chǎn)后甲亢等等，并不是所有甲亢都需要抗甲狀腺藥物治療的。對(duì)于亞甲炎，橋本一過性甲亢等可以中醫(yī)治療，對(duì)于發(fā)病率最高的GD，也可以采用中西結(jié)合的治療方法，緩解病情，改善患者免疫狀態(tài)，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，降低西藥的副作用和不良反應(yīng)。

內(nèi)服外治解甲亢

在具體的處方用藥上，根據(jù)不同病因臨證加減，如亞甲炎，中醫(yī)認(rèn)為是感受了風(fēng)寒之邪化熱，或感受風(fēng)熱，溫?zé)嶂?，蘊(yùn)結(jié)頸前，在治療上還要給予疏風(fēng)清熱，和營(yíng)消腫止痛或清熱化痰之法；橋本甲狀腺炎酌情給予益氣健脾清熱之法，臨床都取得不錯(cuò)的療效。

除了中藥口服，中醫(yī)還可以在臟腑和經(jīng)絡(luò)辨證基礎(chǔ)上，給予外治的方法以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能、益氣養(yǎng)陰治其本；疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、明目消腫治其標(biāo)的作用。

1.中藥外敷亞甲炎頸部疼痛腫大者可以給予龍華醫(yī)院自制消癭膏外敷。

2.針灸對(duì)于甲亢或甲亢突眼，可以采用針灸方法如三陰交、內(nèi)關(guān)、足三里、水突、風(fēng)池、上天柱、合谷等。

3.耳穴對(duì)于甲亢引起的各種癥狀如失眠，多汗等，還可以配合耳穴治療，常用穴位：神門、皮質(zhì)下、肝、脾、甲狀腺、內(nèi)分泌等。

●推薦食療藥膳●

中醫(yī)史書記載甲亢的食療藥膳大部分均以海帶、昆布、海藻、紫菜、海蜇等富含碘的食材(中藥材)為主。但目前研究指出，過量的碘攝入不但可引起“碘致甲亢”，且還會(huì)加重原本的甲亢病情，故限制碘攝入是甲亢治療中的重要原則之一。

甲亢患者由于高代謝，機(jī)體能量消耗大、蛋白質(zhì)分解加速、肌肉組織消耗增加，因此在發(fā)病初期應(yīng)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)償其消耗。但如果甲亢病情得到控制以后，應(yīng)恢復(fù)原先的飲食量，避免肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)以清補(bǔ)平補(bǔ)法，以養(yǎng)陰生津，平肝清火為主。推薦藥膳如下：

陳皮木香燒肉

【原料】陳皮、木香各6g,豬瘦肉300g，食用油、鹽、味精各適量。

【制法】將豬瘦肉洗凈，切片；陳皮、木香焙脆研末，備用。鍋內(nèi)放少許油，燒熱后放入豬瘦肉片，炒片刻，放適量清水燒熱，待熟時(shí)放入陳皮、木香末，加入適量調(diào)味即可。

【功效】疏肝解郁，理氣化痰，適用于肝郁痰結(jié)甲亢患者。

香附梔子粥

【原料】香附6g，梔子10g，粳米100g。

【制法】先將香附、梔子加水煎煮，去渣取汁，再用藥汁與粳米一起煮成粥。早晚分服。

【功效】疏肝理氣，清熱瀉火，適用于肝郁火旺證之甲亢患者。

柴胡菊花枸杞茶

【原料】柴胡、枸杞子各10g，杭白菊5g，白糖適量。

【制法】柴胡水煎取汁，將枸杞子、菊花、白糖放入茶杯，取柴胡藥汁沖泡，約泡2分鐘即可。

【功效】疏肝解郁，清肝明目，適用于肝郁火旺之甲亢患者。

專 家 簡(jiǎn) 介

楊華上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病及其急慢性并發(fā)癥：糖尿病合并高血壓、腦梗塞、冠心病，甲狀腺功能亢進(jìn)癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺性突眼、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，肥胖癥，高脂血癥，痛風(fēng)，代謝綜合征，骨質(zhì)疏松癥，更年期綜合征等。