肺纖維病變包括兩種情況，一種是局限性的肺纖維灶，還有一種是廣泛的肺纖維化。

肺纖維病變嚴(yán)重不嚴(yán)重，要看它的臨床表現(xiàn)及胸片CT的病灶范圍等。

局限性纖維病灶

局限性的纖維灶相當(dāng)于一種疤痕，皮膚形成疤痕的原因大部分是外傷，而肺部疤痕的原因大部分是感染，尤其是結(jié)核感染，感染之后局部細(xì)胞壞死，當(dāng)感染消除后，為了填補(bǔ)壞死留下的空缺，會(huì)動(dòng)員周圍的纖維母細(xì)胞向空缺中分泌膠原纖維等，這些膠原纖維就是纖維灶形成的原因。局限性纖維灶對(duì)肺功能的影響較小，基本不會(huì)引起肺功能明顯減退。

如果肺部CT只表現(xiàn)少量的纖維病灶，患者也沒有呼吸困難等臨床癥狀，這種情況就不嚴(yán)重，也不需要特殊治療。局限性纖維灶事實(shí)上就是一種疤痕性改變，一般終生不變化，沒有短期內(nèi)加重的可能，也沒有什么藥物可以使其消除。

廣泛肺纖維化

肺纖維化的原因是很多的，像各種自身免疫性疾病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等等，會(huì)累及肺部引起間質(zhì)性肺病，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺纖維化。博來(lái)霉素、吉西他濱、吉非替尼等藥物有可能引起肺纖維化；農(nóng)藥百草枯會(huì)在短期內(nèi)引發(fā)整個(gè)肺部纖維化，此外大范圍的肺部放療（淋巴瘤、肺癌）有可能引起肺纖維化。有一種比較常見而嚴(yán)重的是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，是不明原因的肺間質(zhì)性疾病中最常見的病。人的肺部原本是非常有彈性的，發(fā)揮著通氣和換氣功能，當(dāng)發(fā)生纖維化之后，彈性下降，肺就像被鐵桶箍住了一樣，人無(wú)法正常呼吸。

肺廣泛纖維化臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，伴刺激性的咳嗽，病情常常持續(xù)進(jìn)展，初期是活動(dòng)、爬樓氣喘，逐漸發(fā)展為平靜狀態(tài)下氣喘，有些病人由于長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)失眠，由于肺功能極差，很多病人即便吸氧的狀態(tài)下仍感覺氣不夠用。這類病人免疫力低下，肺部容易發(fā)生感染，最后多死于呼吸衰竭和繼發(fā)性肺部感染。這種纖維化病變，CT特征性表現(xiàn)主要為網(wǎng)格狀和毛玻璃病變或有蜂窩樣改變與周邊近胸膜處明顯。

肺纖維化最主要的后果是缺氧，病人會(huì)逐漸憋氣難受。特發(fā)性肺纖維化曾經(jīng)被稱為“不是肺癌的肺癌”，病人生活質(zhì)量很差，生存時(shí)間有限。治療上包括非藥物治療，吸氧（家庭氧療）、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣、肺康復(fù)治療等。藥物治療方面，目前國(guó)際上公認(rèn)的兩種藥物是吡非尼酮和尼達(dá)尼布，可以延緩病程，降低急性加重的發(fā)生幾率。但這兩種藥價(jià)格都比較昂貴，尼達(dá)尼布目前仍未納入醫(yī)保目錄。