麻杏石甘湯，古代的清熱平喘方，有退熱、平喘、止汗、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，適用于以汗出而喘、口渴、煩躁為特征的疾病。

傷寒論方

24、麻黃杏仁甘草石膏湯 4味

麻黃四兩。去節(jié)    杏仁五十個(gè)。去皮尖    甘草二兩。炙    石膏半斤(碎。綿裹)

上四味。以水七升。煮麻黃。減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。

辨太陽病脈證并治（中）第六

63、發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。

辨太陽病脈證并治（下）第七

162、下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。

【適用人群】

1.體壯皮膚粗糙:體格壯實(shí)，毛發(fā)黑亮濃密，皮膚大多比較粗糙，但咳喘時(shí)可以出汗，面部或眼瞼可見輕度浮腫貌。皮膚比較粗糙，易起紅疹、瘙癢、風(fēng)團(tuán)、苔蘚等。

2.怕熱好動(dòng):好動(dòng)怕熱，口渴，喜冷飲及水果，痰液、鼻涕多黏稠，口干口苦等。

3.咽紅鼻塞:易鼻塞、鼻癢、打噴嚏，流黏涕，易咽紅、扁桃體腫大，或腺樣體肥大，容易打鼾。

【適用病證】

以下病證符合.上述人群特征者可以考慮使用本方:

1、以發(fā)熱、咳嗽氣喘為表現(xiàn)的疾病， 如流行性感冒、大葉性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、麻疹性肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘等。

2、以鼻塞為表現(xiàn)的疾病， 如花粉癥、鼻竇炎、鼻衄。

3.以紅、腫、痛、羞明、流淚明顯，或頭痛、發(fā)熱為表現(xiàn)的眼科疾病，如霰粒腫、角膜炎、結(jié)膜炎、

角膜潰瘍、淚囊炎等。

4、以瘙癢遇熱加重為表現(xiàn)的皮膚病，如異位性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎、蕁麻疹、玫瑰糠疹、痤瘡。

5.以體格壯實(shí)、易出汗為表現(xiàn)的痔瘡、肛瘺、遺尿、尿潴留等。

【加減變化】

1.咳喘、痰黃、肺部感染者，加連翹30g,黃芩10g， 山梔10g。

2.大便不通，舌苔厚者，加大黃10g。

3.腹脹者，加枳實(shí)10g，厚樸10g。

4.咽痛、痰黏者，加桔梗10g，半夏10g。

【使用注意】

小兒佝僂病、心臟病患者慎用。部分患兒可出現(xiàn)出汗過多，煩躁等，可采用小量頻服。通常一次給藥2-3天量。

【黃 煌 解 說】

1.麻杏石甘湯適用于一種以汗出而喘或皮膚粗糙為表現(xiàn)特征的體質(zhì)狀態(tài)。多見于體型偏胖的兒童。形成的因素與遺傳、飲食不調(diào)、缺乏運(yùn)動(dòng)、感染、過敏等有關(guān)。

2.麻杏石甘湯是熱喘的專方，可以作為各種肺炎的首選方，如病毒性肺炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支原體肺炎、麻疹性肺炎等。特別適用于年輕人、健壯兒童所患的肺炎等。

3.本方也用于以咳喘、出汗為主要癥狀的急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸道疾病，痰黃黏，合小陷胸湯;胸悶煩躁，加黃芩、梔子、連翹;大便不通，加大黃、全瓜蔞。我還常用生梨子1枚，連皮切片，與麻杏石甘湯一起煎煮，服用時(shí)加少許冰糖，很受孩子們的歡迎。

4.麻杏石甘湯能通鼻竅。我應(yīng)用于兒童的鼻竇炎、扁桃體腫大、腺樣體肥大等，發(fā)現(xiàn)能減輕打鼾、鼻塞等癥狀。

5.麻杏石甘湯能止癢。我用本方加荊芥、防風(fēng)、大黃、連翹等，治療兒童異位性皮炎。此方組成:生麻黃5~10g,杏仁15g，生石膏30g,生甘草5g，制大黃5~10g，荊芥15g,防風(fēng)15g,連翹30g，薄荷5g,桔梗10g。水煎取300mL，每次50mL,每日2~3次。

6.麻杏石甘湯還有利肛腸的功效，對成人的肛瘺、痔瘡、內(nèi)痔脫垂嵌頓、肛裂、脫肛、肛門神經(jīng)癥等可能有效。局部癥狀為便意迫切、肛門下垂、大便無力、疼痛等?；颊叽蠖鄩褜?shí)，或伴有胸悶、咳嗽、皮膚瘙癢等。

【????????我 在 這 里????】