?黃連阿膠湯 方

方義：此滋陰瀉火、養(yǎng)血安眠之方。

主治：心煩不得眠臥。但必須具有口苦、喜冷的火證現(xiàn)象及脈來虛數(shù)等陰虛、血虛現(xiàn)象。

藥品：黃連一至二錢 黃芩一至二錢 生杭芍二至三錢 雞子黃一至二枚 阿膠一至二錢

煎服法：水三茶杯，先煎芩、連、芍三昧，煎至一杯時，去滓，入阿膠溶化后，約多半茶杯，少冷，入雞子黃溫服。

禁忌癥：

不兼口苦、喜冷，脈不細(xì)數(shù)的失眠證，忌之?？周?、連苦燥，傷陰傷胃也。

用藥大意：黃連、黃芩以瀉心火；阿膠、雞于黃以養(yǎng)心血；芍藥以滋陰養(yǎng)血。陰血既足，火邪不擾，心神得安，睡眠自能如常。

類似方劑參考：梔子豉湯：此是治虛煩不眠之方。

譚杰中論述：

    【11.23】  少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，黃連阿膠湯主之。

    黃連阿膠湯方

    黃連四兩  黃芩二兩  芍藥二兩  阿膠三兩  雞子黃二枚

    右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。

    那么朱鳥湯，他說"少陰病得之二三日以上"這個二三日以上，我想是很可以理解的。因為一個人腎陽虛，水氣上不來，然后慢慢心火越燒越旺，燒到陰虛了，這也要給它一點時間嘛。少陰病剛得的那個瞬間，其實不會立刻就形成朱鳥湯證的，這個我們知道一下。然后他說"心中煩不得臥"，也就是這個人啊，心里頭煩得不得了，你知道"不得臥"是什么意思??？就是朱鳥湯的使用范圍，其實以治失眠而言，是一個相當(dāng)狹窄的方劑。怎么講呢？就是你失眠，如果心里頭煩，睡不著，我們說陽虛失眠的人，他不是那么"煩"，就躺在床上看天花板睡不著，不煩的陽虛失眠，我們有其他藥可以醫(yī)，并不會動用到朱鳥湯。那你說這個人很煩，可是我覺得今天的陰虛失眠很多人煩是什么？"心中懊憹"的煩，那么心中懊憹的煩，你就先用梔子豆豉湯通他這個心中懊憹，等到通了之后，這個人第一天晚上睡得著了，之后梔子豆豉湯就撤下，不要再吃了；接下來吃桂枝龍牡湯保護(hù)睡眠品質(zhì)就好了嘛。這樣子治是比較常有的。不要說常有，我覺得失眠病通常都很難治啦，大家不要太努力了啊。臨床上面安眠藥要戒掉就不容易啦，不過現(xiàn)在要戒安眠藥也快，你就戒安眠藥的同時，吃甘麥大棗湯，就當(dāng)作是在戒毒品嘛。甘麥大棗湯那個癥狀：一直打哈欠、一直流鼻涕，都是"戒毒"的癥狀。就用甘麥大棗湯把安眠藥給洗掉，然后治失眠的中藥立刻接續(xù)上去，還是有勝算。不過，勝算不高，因為失眠的人，有很多都牽涉到靈界的事情，大概是身上"有跟著東西"才沒有辦法睡，這比較討厭一點。

    當(dāng)然，就方劑結(jié)構(gòu)而言，朱鳥湯，就是滋陰加上消炎，那你說滋陰的藥就雞蛋黃為主、阿膠為主，那消炎的藥有黃芩、黃連為主。芍藥放了二兩，是有點怪，不過它還是有理由的，我們待會再討論這個話題。

    那么，黃連阿膠湯如果要抓證的話，標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠，它會很有用。什么叫作標(biāo)準(zhǔn)的陰虛失眠？第一，他在睡覺的時候一定要很煩，他那個"很煩"是怎樣的煩？，我們說小青龍湯抓證是越"咳"越好用，那個人不咳小青龍湯就會難用，是不是這樣？不要說不咳，不咳不會用小青龍，是微咳反而難用，微咳你不知道他掛到哪個湯證，那狂咳小青龍湯就很好用哦。那朱鳥湯因為它是越陰虛越好用，所以陰虛的患者的失眠是這樣子：黃昏的時候開始越來越煩，越到晚上越煩，就是黃昏開始煩，十二點煩到受不了。那個"煩到受不了"是什么樣？就是睡不著，他氣?。≌酒饋碓诜块g跺來跺去、跺來跺去?；蛘呤钦f站起來看電視，不好看，關(guān)掉！吃宵夜，不好吃，倒掉！一路就不斷做一些有的沒的事情，整個人精神很亢奮、很急躁，到最后什么事都沒辦法做，只好繞著房間跺圈圈哦，這樣子的狀況就很好用。那如果不齊全就不好用，這是一點。

    另外呢，我覺得張仲景在使用朱鳥湯，是使用到它的一個面向，這個面向就是他只以一個精神上的疾病在使用朱鳥湯。那這個"心中煩不得臥"，煩到在床上都躺不住了，不是乖乖呆在床上失眠，是站起來哦，跟那個失眠對抗那種感覺，但是朱鳥湯還有另外一個面向，是張仲景比較不碰的，就是《輔行訣》里頭的朱鳥湯?！遁o行訣》里面的朱鳥湯，雖然有治到"坐臥不安"這件事情，可是它的主證是什么？主證是"肚子痛得不得了，下痢，拉出來的血像雞鴨肝"這樣的癥狀。那這種細(xì)菌性的腸胃炎，肚子很痛，下出血塊，這樣的主證，是不是可以說，這個人可能原來是少陰病。而少陰病的人，第一，抵抗力、免疫機(jī)能就弱，身上細(xì)菌容易亂長，然后轉(zhuǎn)成朱鳥湯證，這個人陰虛了，就火旺、容易發(fā)炎，于是就產(chǎn)生陰虛發(fā)炎的腸胃炎，古時候叫"熱毒痢"，那這個熱毒痢其實是朱鳥湯非常主打的一個層面。

    但是這個熱毒痢這一塊，其實就是傷寒跟溫病的接點，因為熱毒痢就是溫病了。所以朱鳥湯，如果要說后代的方，其實溫病學(xué)派的那個定風(fēng)珠那些方子，都是朱鳥湯的延伸，就是這個角度是有另外可以發(fā)揮的地方的。當(dāng)然，《輔行訣》在講這個病機(jī)的時候，就說"心氣不足"，從這里我們會知道，古時候的方劑，如果講"心氣"是指"心陰"不是心陽；"腎氣"是腎陽，"心氣"是心陰。

    如果我們把朱鳥湯治療熱毒痢的這件事情，再放回它治失眠來看的話，其實有人做過這樣的觀察的，怎么說呢？他說呀，其實一個朱鳥湯證的人，他"心中煩，不得臥"，你會發(fā)現(xiàn)這個人是這樣子：他是少陰病，一開始是扁桃腺發(fā)炎，然后他變成陰虛體質(zhì)了，一團(tuán)火在燒，那個發(fā)炎就這樣子沿著消化道一路發(fā)炎下來。你說他是一定會發(fā)炎到腸子，變成熱毒痢嗎？那未必，不一定會那么嚴(yán)重。但是呢，他從咽喉到腸子哦，都是處在微微地充血狀態(tài)，所以看舌頭，他的舌頭一定是很紅的，脈一定是跳得很細(xì)數(shù)的。就是本來是喉嚨發(fā)炎，慢慢就蔓延下來，整條腸子都發(fā)炎。

    那種發(fā)炎的人，如果以西醫(yī)的說法來講，他的自律神經(jīng)會非常緊張，交感神經(jīng)會一直繃在那個地方，這樣的人就是無論如何都不能睡了?；蛟S是因為這樣，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》會講"胃不和，則臥不安"，就是當(dāng)一個人腸胃有什么不好的時候，他的自律神經(jīng)就是轉(zhuǎn)不過來。當(dāng)然，單純的自律神經(jīng)轉(zhuǎn)不過來，就用半夏就好了嘛，半夏秫米湯就好了。但是朱鳥湯就是那種因為陰虛有熱的消化道炎癥，弄成這個人怎樣都不能睡；那就一定要把消化道的炎癥退掉了，這個人的自律神經(jīng)才能舒服一點，才能夠睡。

    我們再回過頭來看它的用藥：二黃黃芩、黃連消這個發(fā)炎，這沒有問題。然后呢，阿膠跟雞子黃，你可以說是在滋陰的。阿膠可以讓血安穩(wěn)下來，我們說阿膠是地下的伏流做出來的驢皮膠哦，所以能夠"定血"。因為它的癥狀，在古方的世界是牽涉到熱毒痢的，所以才會用到芍藥。因為腸胃發(fā)炎的肚子絞痛，你不用芍藥是沒有辦法松開的。我覺得在這個脈絡(luò)下用芍藥是比較有意義的哦，他的腸胃的不舒服。

    那么你說蛋黃何德何能，可以跟附子相提并論呢？當(dāng)然也可以說，蛋黃本身也是一味過了喉嚨能夠消炎的藥啦，雞蛋黃的這個效果很好。但是我們再換一個角度來說的話，中國人形而上的象征符號講，蛋黃是什么？就是有一個東西中間懸浮著一坨，是不是？那一直懸浮在中間的，搖來搖去都不會歪到旁邊的，這樣的一個東西，在人體是對到什么？就是無形的心嘛。人體有個東西永遠(yuǎn)懸浮在中間，就是人的靈魂的那顆心。于是蛋黃就可以滋靈魂那顆心的陰，姑且這么說。

    可是，你現(xiàn)在會想問啦，既然是靈魂的那顆心，它的陰在哪里？說得也是哦。如果你是要滋那個在跳動的那顆心的陰，那是兩大滋陰方的另外一個大方，是炙甘草湯啊，那個是滋這個在跳動的心的陰。那么靈魂那顆心的陰在哪里？

    當(dāng)然，大部分的中醫(yī)在這種事情上根本不龜毛的，對不對，靈魂的這顆心跟跳動的那顆心，根本都沒有在分的嘛。那你說沒有在分有沒有錯？不能說錯，比如說幾年之前，倪海廈先生到臺灣來面試學(xué)生的時候，在南投的弘明學(xué)園做了一場演講，他那個時候就有教朱鳥湯。他講得很生動活潑啊。他就講說，人的心臟在跳的時候，里面一定要有一滴血在中間，這個心陽才鎮(zhèn)得住。如果媽媽有一天回家，小孩子惡作劇從門后嚇?biāo)惶?，噗哧一聲，心臟一擠，把那滴血擠出去了，而心臟是進(jìn)多少血就出多少血，擠了那一下之后，那心里面就一直少了那一滴血。少了那一滴血，那個人一輩子就都心中惶惶然不安哦。于是你要用永遠(yuǎn)懸浮在中間的雞蛋黃，把那一滴血給召喚回來。

    這樣聽起來好像芍藥跟阿膠也都有意義：芍藥幫忙把血叫回來，然后那滴血夠了之后，那人才可以睡得著。我聽了之后，也覺得蠻合理的哦，剛好有個朋友，他爸爸是那種家庭暴力的父親，他媽媽從前每天都活在受害的恐懼之中，變得很難睡。他們家的人，媽媽跟姐姐吃了朱鳥湯之后，都很好睡。這代表倪海廈的那套說法也可以用。這個不符合標(biāo)準(zhǔn)的傷寒學(xué)派的說法，但是也有這樣子用而有效的。我覺得心靈創(chuàng)傷的失眠，乖孩子的《傷寒論》首選是柴胡龍牡哦，那個用朱鳥湯有效，我覺得蠻佩服，但那是野孩子的《傷寒論》哦！

    那無形的心的陰到底在哪里？我覺得，看雞蛋黃的成分，就很簡單。無形的心的陰在這里（腦）。雞蛋黃是最直接補(bǔ)腦的藥物，安腦就吃雞蛋黃，超級好消化的高級膽固醇，吃進(jìn)去之后，腦子就得到補(bǔ)了。所以才會說附子跟雞蛋黃是相對的東西，因為有附子沒有膽固醇，你命門火還是點不起來啊，就是這腦子燒到已經(jīng)虛了的時候，你一定要用雞蛋黃，腎氣才能夠回復(fù)哦。

    所以附子跟雞蛋黃的相對，是非常有意思的，就是以命門之火的存在的話，附子是補(bǔ)陽的那一部分，雞蛋黃是補(bǔ)陰的那一部分，這樣的一個東西。我們說真武湯好像是喚醒人體未分化的干細(xì)胞的機(jī)能，可以修補(bǔ)很多西醫(yī)說的不可逆的缺損。而雞蛋黃，它本身就是一整顆未分化的干細(xì)胞。這兩者加起來，是有某種意義的。在火神派的用藥結(jié)構(gòu)來講的話，你可以先吃附子劑，吃到整個人好像補(bǔ)到要爆了，然后再吃一帖朱鳥湯，就整個陽氣都收納進(jìn)去，人就健康起來了。這就是"玄武"跟"朱鳥"的循環(huán)，是我們臺灣人補(bǔ)身體非常需要的。

    當(dāng)然，現(xiàn)在對西醫(yī)新聞比較熱衷的民眾，也會說雞蛋黃是好的膽固醇，雖然說是好的膽固醇，但大家都有舊習(xí)慣：今天中午跟家人吃飯，"來！這是好的膽固醇，沒關(guān)系。""哎呀，雖是好的，但我還是不敢吃！"人就是這樣不可理喻。好的膽固醇這種話不是我講的，是我舅舅講的，我現(xiàn)在已經(jīng)懶得講這些了。

    雞蛋黃用在別的地方，像經(jīng)方里頭，排膿散也用雞蛋黃。你吃了雞蛋黃，馬上身體里面膽固醇變類固醇來消炎啊，那膿就很容易排得出來。至于說雞蛋黃一直烤一直炸一直煎，最后逼出蛋黃油來；那蛋黃油是擦各種瘡傷像仙丹一般的好東西。那這層面我們今天就先不講了。

    那我們知道了朱鳥湯的這樣的一個使用范圍，當(dāng)然你也可以說，今天我們臺灣人，陽虛的人多、陰實的人多，陰虛的人沒有那么多；可是呢，如果一個人的體質(zhì)是上熱下冷，那朱鳥湯還是有辦法把它的上熱引到下面來，有交陰陽的效果。那如果這個人是上熱下冷體質(zhì)的血崩、尿血、便血、咳血，朱鳥湯還蠻有止血跟修補(bǔ)的效果的，這個先知道一下。

    西醫(yī)有所謂的干燥綜合癥，就是眼睛干、嘴巴干那種東西的話，那朱鳥湯可以幫到一些哦，但我覺得這種病，如果有附子的話會更好一點。那干燥綜合癥的人，嘴唇發(fā)紅啦、睡眠很差啦、每次月經(jīng)都像血崩一樣啦，那這樣子你喝朱鳥湯的話，你月經(jīng)就不血崩了、睡眠品質(zhì)變好、人發(fā)干的狀況好得很快。這個也是曉得一下，當(dāng)然我們臨床上也不是每一種都是用朱鳥湯，有很多的。

    那如果陰虛的人，都已經(jīng)到了心煩不得眠，到了五心煩熱的程度，整個人是枯瘦枯瘦的，那這種人用朱鳥湯可以。沒有到這種程度的，吃吃小建啦對不對，還不必用到那么厲害的藥。

    那治療便利膿血的時候，它常?？梢愿渌姆阶雍喜ⅲ裎覀兿麓螘痰奶一?，就是很常跟朱鳥湯合并的方子。

    那你說今天臨床用這個方，黃連是不是要放那么多？那要看你心火有多旺啦，心脈如果沒有鼓得尖尖的，那也不用放那么多，看體質(zhì)放就好了。