糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型需要用胰島素治療，Ⅱ型一般用口服藥物治療。假如Ⅱ型糖尿病打胰島素可就麻煩了，胰腺分泌功能全部萎縮了，那是害他。另外西醫(yī)的老師教他的學(xué)生的時(shí)候，Ⅱ型糖尿病打胰島素是有規(guī)矩的，三個(gè)指標(biāo)。

　　第一個(gè)，尿里面有酮體了，你不打就昏迷了，酮癥酸中毒要打胰島素。

　　第二個(gè)做手術(shù)。糖尿病病人做手術(shù)包括拔牙也得打胰島素，否則手術(shù)后創(chuàng)口很難愈合。

　　第三個(gè)所有的口服藥無(wú)效，血糖仍相當(dāng)高，這個(gè)時(shí)候要打胰島素。

　　現(xiàn)在醫(yī)生不管了，這Ⅱ型糖尿病只要你逮著他了，為了60塊錢提成，都打胰島素。另外Ⅱ型糖尿病它的特點(diǎn)，胰腺仍然有功能，但是功能低了，一打胰島素，胰腺萎縮了，什么功能都沒有了。所以他這個(gè)害人害得挺厲害，而且打胰島素以后，病人血糖不一定會(huì)降下來(lái)，但是胰腺萎縮了，所以很難呀。

   　75年的時(shí)候，我在廣安門醫(yī)院，搞了個(gè)糖尿病?？崎T診。一個(gè)禮拜三的下午，?？崎T診，當(dāng)年的時(shí)候，首都醫(yī)院糖尿病專家遲教授（遲志勝），咱們國(guó)家的糖尿病專家，我開始不知道，每天下午帶著二三十個(gè)病人到我這來(lái)，這老頭當(dāng)年快70了，就在門診外面，讓病人呢在我這里開藥，在他那里化驗(yàn)。半年以后，進(jìn)來(lái)了，說：“沈教授，我們倆合作吧”。我說：“你老干嘛”？他說：“我看了半年，你中醫(yī)治療糖尿病管用”。就給我講三個(gè)用途：第一個(gè)能把胰島素和口服降糖藥降下來(lái)，西醫(yī)做不到，一打胰島素，一吃口服降糖藥，那就終生服藥，它解決不了。第二個(gè)，你非但能降指標(biāo)，還能改善病人癥狀；指標(biāo)下來(lái)，但病人還難受呀！累、口渴、腰痛，那算不了什么！病人不光圖指標(biāo)，還圖癥狀呀。第三個(gè)，你對(duì)糖尿病的好幾個(gè)合并癥管用，西醫(yī)沒辦法了，比如泌尿道感染、神經(jīng)發(fā)炎、更年期綜合癥、感染、西醫(yī)都沒辦法了，你中醫(yī)吃中藥管用。講了三條，要和我合作，讓我每個(gè)禮拜四到首都醫(yī)院糖尿病的病房查房，他派醫(yī)生來(lái)學(xué)中醫(yī)。哎呀！這個(gè)老專家很開明呀！76年，我們倆編了一本糖尿病的自身問答，他寫的西醫(yī)，我寫的中醫(yī)。所以中醫(yī)治療糖尿病這三條絕對(duì)行，我慢慢告訴你，這三條怎么解決？74年到現(xiàn)在30多年了，中醫(yī)治療糖尿病有療效優(yōu)勢(shì)，不必終身服藥。

  　中醫(yī)證治：中醫(yī)傳統(tǒng)治療糖尿病，分上消、中消、下消。上消是肺火，清肺潤(rùn)燥，一個(gè)火一個(gè)燥，燥就要潤(rùn)，火就要清，它用一個(gè)消渴方。上消在肺，消渴方里面主要的藥就是這三個(gè)藥：黃連、生地和花粉。黃連10g、生地30g、花粉10g。糖尿病的用量必須的大，用量小了沒用。當(dāng)然輔助讓病人喝牛奶，對(duì)降血糖很有好處。這傳統(tǒng)證治，上消定在肺，要清肺潤(rùn)燥，用消渴方?；ǚ?0g、黃連10g、生地30g。這是上消。

   　中消是胃火，清胃瀉火，用玉女煎。主要的藥有這5個(gè)：第一個(gè)生石膏30g、知母15g、生地30g、麥冬10g、川牛膝15g。這個(gè)牛膝分兩個(gè)，一個(gè)懷牛膝主要是補(bǔ)肝腎，川牛膝主要是引血下行，兩個(gè)功能不一樣，川牛膝和懷牛膝不一樣的。這是中焦，這個(gè)胃火，主要瀉胃火。

    　下焦是腎虛，要養(yǎng)陰補(bǔ)腎，用六味地黃丸。主要的藥：生地30g、山藥15g、山萸肉10g、牡丹皮10g、澤瀉10g、云苓15g。這傳統(tǒng)分三焦論治。上焦在肺、中焦在胃、下焦在腎。上中下三焦，離不開陰虛和燥熱，所以它總的治療原則就養(yǎng)陰清熱。這糖尿病消渴病傳統(tǒng)都那么治，但臨床絕對(duì)不是那回事。臨床上我的體會(huì)一定要從陰虛燥熱轉(zhuǎn)到氣陰兩虛來(lái)，這在治療原則上是很大的轉(zhuǎn)變，因?yàn)樘悄虿∮?∕4是Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病就是非胰島素依賴性糖尿病，它不依賴胰島素，胰島有功能，但低下。Ⅰ型糖尿病，胰島依賴性糖尿病，它胰島幾乎沒功能了，你外面不給他補(bǔ)胰島素，他很難治，但這僅僅占1∕4，（當(dāng)然Ⅰ型糖尿病可用傳統(tǒng)的治法，上消、中消、下消來(lái)治療）。但Ⅱ型糖尿病，它和Ⅰ型糖尿病完全不一樣，它表現(xiàn)的絕對(duì)不是陰虛燥熱。另外糖尿病，大家知道三多一少，多飲、多食、多尿、消瘦，三多一少。這在Ⅰ型糖尿病表現(xiàn)比較典型；但在Ⅱ型糖尿病，三多一少并不多見。更多的表現(xiàn)就是心慌氣短，疲勞無(wú)力，他們都陰虛，沒有燥熱，完全表現(xiàn)是氣虛。所以治療Ⅱ型糖尿病3∕4不能養(yǎng)陰燥熱，要轉(zhuǎn)到益氣養(yǎng)陰上來(lái)，尤其是補(bǔ)氣，這是一個(gè)很大的治療原則轉(zhuǎn)變，提高療效。

    　當(dāng)然益氣主要的藥就是參，參很重要，有條件的用西洋參、白人參、紅參都行。但最好是西洋參，西洋參的特點(diǎn)，即補(bǔ)氣又養(yǎng)陰。人參、紅參、白參能補(bǔ)氣但傷陰， 吃不好上火，生脈飲可以。要重用西洋參，一天5g西洋參，煎兩遍，拿這個(gè)水兌在湯里面喝。另外把西洋參渣子吃了，這個(gè)不浪費(fèi)?，F(xiàn)在吃西洋參含服或者泡水喝效果受影響，這個(gè)燉，一次燉半個(gè)小時(shí)，燉三次，把西洋參水兌在湯里面喝，把西洋參渣子吃了，這最高的效價(jià)，不浪費(fèi)，含藥不行，泡水也不行，這是參。我曾經(jīng)講過，你不能用黨參，黨參是補(bǔ)氣，而黨參升高血糖，升血糖。那么患者經(jīng)濟(jì)條件不行，他吃不起西洋參、人參，怎么辦呢？你也不能給他用黨參。用什么呢？太子參。有的書上叫童參，用30g，代替黨參，它補(bǔ)氣，當(dāng)然絕對(duì)不會(huì)升高血糖，所以要補(bǔ)到氣陰兩虛上來(lái)，第一個(gè)要補(bǔ)氣，用參。

    　第二個(gè)最重要用生黃。黃芪有兩種芪，第一種蜜炙黃芪，第二種就生黃芪。書上講了，蜜炙黃芪，補(bǔ)氣作用大；生黃芪呢？托毒固表力量大。所以我的體會(huì)，黃芪應(yīng)該用生黃芪，蜜炙以后，對(duì)糖尿病不利，加了蜜了，容易升高血糖。生黃芪同樣能補(bǔ)氣，補(bǔ)氣的力量不亞于蜜黃芪，但生黃芪又能固表托毒，比較安全，不影響血糖。但是呢，生黃芪固表托毒力量都很大，生黃芪量要大，至少用30g，甚至用到60g，這第二個(gè)補(bǔ)氣的力量。

    　第三個(gè)就生地。我一般臨床上不用熟地。為什么？熟地比較滋膩，它能補(bǔ)腎，但熟地礙胃，因此我們古人用熟地，還得補(bǔ)而不滯，里面加木香、砂仁、陳皮呀來(lái)補(bǔ)而不滯，這添好多麻煩，你補(bǔ)血補(bǔ)腎，不要用熟地要用生地。生地完全可以代替熟地的作用，補(bǔ)腎補(bǔ)血都沒問題，但生地不會(huì)滋膩，你不必再加木香、陳皮、砂仁，都不必再加了，但生地的量也是大，降血糖用15-30g。

    　當(dāng)然補(bǔ)氣養(yǎng)陰，但是呢，里面還得加清熱的藥，重點(diǎn)不在清熱，你還得加清熱最好的藥就知母，加15g知母。

    　還可以加生薏苡仁，生薏苡仁不用炒薏苡仁，利濕去火，生薏苡仁用量要大。但生薏苡仁用量大，一熬藥成粥了，粘了，就倒不出來(lái)了。用什么辦法呢？包煎，包煎 可用到15-60g。怎么包煎？你把頭煎二煎的藥煎出來(lái)，把這個(gè)湯藥煮薏苡仁，給它做成薏苡仁粥，分兩次喝，薏苡仁又能讓糖尿病的病人吃飽，不吃糧食了，吃薏苡仁粥，頭煎一般二煎一半，吃飽了，躲開糧食了，薏苡仁有明顯的降血糖。當(dāng)然好多人吃不了，因?yàn)榭嗨幾鳛檗曹又?，薏苡粥很難吃，你總比吃飯要好啊！用60-90g，這是薏苡粥，把兩煎的湯藥給它煲，煲爛了煮爛了就給他吃。

    　底下就黃精。為什么不用山萸肉呢？?jī)蓚€(gè)原因：第一個(gè)山萸肉比較貴，很貴呀！因?yàn)橛绣X的人少，沒錢的人多，當(dāng)然糖尿病是富貴病，你盡量讓病人少花錢，山萸肉第一個(gè)貴。第二個(gè)，山萸肉只能養(yǎng)肝陰，治肝陰。黃精比較便宜，黃精肝、脾、腎三個(gè)臟腑的陰都能養(yǎng)，比較全面，比山萸肉全面，山萸肉只養(yǎng)肝陰，黃精肝陰、脾陰、腎陰都能養(yǎng)，全面而且便宜，黃精還有這個(gè)特點(diǎn)，還能健脾補(bǔ)氣，健脾補(bǔ)氣呀！氣和陰的關(guān)系，一個(gè)藥既能養(yǎng)三個(gè)臟腑的 陰，又能補(bǔ)氣，那作用肯定比山萸肉要全面，而且它很便宜呀！所以黃精來(lái)代替了山萸肉。

    　底下就茯苓。茯苓、生龍骨和五味子，這是個(gè)古方叫玉樞丹，就這三個(gè)藥。古人就拿這個(gè)方子治療消渴病， 對(duì)降糖對(duì)消除癥狀這個(gè)藥非常好。70年代，我就不會(huì)保護(hù)自己，協(xié)和醫(yī)院的遲教授，比較服了。問我：“沈教授，中藥降血糖降尿糖有效嗎”？我說：“有啊”。而且給他介紹了這三個(gè)藥。當(dāng)然，五倍子不是五味子，很澀，對(duì)胃有刺激。但五倍子的量加大了效果好，加大量效果好，就不敢加大，一加大以后，胃受不了，血糖降下來(lái)了。我就給遲教授講了，五倍子降糖效果非常明顯，但副作用絕對(duì)胃澀。我就不會(huì)保護(hù)自己，把這個(gè)竅門教給他了。他那西醫(yī)專家，人家很有辦法，過了一個(gè)月告訴我，我首都協(xié)和醫(yī)院我就開了叫降糖一號(hào)。我的五倍子，因?yàn)槌詼幬灞蹲又荒苡?0g，過了10g就澀了。他這個(gè)五倍子用了50g。哎呀！我說：“遲教授，50g五倍子病人肯定受不了”。是啊！他說：“你不知道，我改了”。改什么？很厲害！他用了腸溶膠囊。腸溶膠囊不在胃里面溶解，在腸里面溶解，胃就不澀了，我這個(gè)專利就被他偷過去了。估計(jì)到現(xiàn)在，這個(gè)協(xié)和醫(yī)院還是在用這個(gè)藥。降血糖、尿糖，特別好用，用50g。你50g胃溶膠囊，那肯定澀，他用腸溶膠囊。胃里面不溶解，腸子吸收，它溶解了，躲開胃了。所以這三個(gè)藥，又是個(gè)驗(yàn)方。你治療糖尿病，這三個(gè)藥，你回去做成制劑，這個(gè)磨粉都行，裝在膠囊里面就行。你別搞工藝制劑，搞傳統(tǒng)劑型，就丸、散、膏、丹，磨成粉裝在膠囊里面，裝在一號(hào)膠囊，一天三次，一次5粒。一號(hào)膠囊能裝0.3g，5個(gè)就1.5g，一天就4.5g，明顯的降血糖。有專利，就賺錢。但你一定用腸溶膠囊，你用了胃溶膠囊，五倍子只能用10g，用腸溶膠囊可用50g，降糖效果就特別明顯。這一個(gè)方子，對(duì)于糖尿病病人，這富貴病呀，你可以用。

    　最后一個(gè)就車前草。一般內(nèi)科大夫，都用車前子，很少用車前草，用30g。清熱、利水、排毒，這是個(gè)很好的藥。

    　所以，第一個(gè)原則把治療法則改了，不要養(yǎng)陰清熱，要補(bǔ)氣養(yǎng)陰。這個(gè)思路一改，好多Ⅱ型糖尿病，明顯療效提高了，用的方子就是我說的這么幾個(gè)藥。

   　下面講提高療效的7個(gè)關(guān)鍵。光這個(gè)方子不行呀，糖尿病很難治，要給它提高療效，有7個(gè)關(guān)鍵。

    　第一個(gè)要陰陽(yáng)互根。這是中醫(yī)的很重要的一個(gè)法則。我上午講了，實(shí)證用溫膽湯，痰瘀同治。虛證用什么？杞菊地黃湯。虛證從腎來(lái)調(diào)制，實(shí)證用痰瘀來(lái)調(diào)制。中醫(yī)講：虛證補(bǔ)法有兩條。一派主張健脾，健脾補(bǔ)脾。李東垣，金元四大家的李東垣，他主張，百病生于脾胃，他主張健脾。第二派，明清時(shí)代的趙獻(xiàn)可，他主張，補(bǔ)虛叫補(bǔ)腎，命門學(xué)說而補(bǔ)腎，這兩大學(xué)派，爭(zhēng)論不休。從臨床出發(fā)，補(bǔ)腎要比健脾強(qiáng)。這為什么呢？健脾的藥有好多副作用。對(duì)不對(duì)？健脾扶正的補(bǔ)氣養(yǎng)血，所以病古人講，補(bǔ)氣養(yǎng)血有副作用。第一個(gè)副作用就礙胃，礙胃了。補(bǔ)氣養(yǎng)血多了就礙胃了，病人就不能吃飯了，胃口倒了，因此古人定的方叫補(bǔ)而不滯。給木香、砂仁、陳皮呀，補(bǔ)而不滯。另外一個(gè)，健脾的藥只能單打一，你補(bǔ)氣就是補(bǔ)氣；另外脾胃就一個(gè)臟腑呀，所以它不如補(bǔ)腎。補(bǔ)腎為什么好呢？第一，人體的五臟有兩個(gè)臟的， 第一就是肺，肺有左肺右肺，中醫(yī)西醫(yī)都這么認(rèn)為，但左右肺的功能就一個(gè)，它沒有區(qū)別，肺主呼吸，是華蓋，通調(diào)水道，左右肺都一個(gè)功能。第二個(gè)雙向的臟腑就是腎，西醫(yī)沒有區(qū)別，腎一個(gè)功能。中醫(yī)可有區(qū)別了，一個(gè)主水，一個(gè)主火；一個(gè)是陰，一個(gè)是陽(yáng)。兩個(gè)腎有兩套功能，這就中醫(yī)可以調(diào)呀！因?yàn)殛庩?yáng)互根呀！我們的古人張景岳，明代的張景岳，編的一本書，叫《景岳全書》，它里面有名言，就是調(diào)腎?。∵@是很大名言：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”。什么意思？腎陽(yáng)不足，你要補(bǔ)陽(yáng)，這是單打一。但是必須得陰中求陽(yáng)，加幾個(gè)滋陰的藥，溫陽(yáng)就起來(lái)了，這和單打一的溫陽(yáng)效果大不一樣。反過來(lái)，善補(bǔ)陰者，陰虛呀，你要滋陰呀，必于陽(yáng)中求陰。你再加幾個(gè)溫陽(yáng)的藥，滋陰就明顯提高，這是個(gè)陰陽(yáng)互根。張景岳這一條對(duì)臨床非常有意義，一般醫(yī)生沒有這工夫。腎陽(yáng)不足溫陽(yáng)，腎陰不足滋陰，這對(duì)著。你忘了陽(yáng)中求陰，你忘了陰中求陽(yáng)，這完全不一樣了。比如陽(yáng)中求陰，加什么藥呢？就補(bǔ)陽(yáng)溫陽(yáng)，你加幾個(gè)滋陰的藥：枸杞子、女貞子、何首烏、天麥冬和玄參，這在溫陽(yáng)的藥里面把這幾個(gè)滋陰的藥加一兩個(gè)，它溫陽(yáng)的作用大不一樣，這叫陰中求陽(yáng)。反過來(lái)說，你在滋陰藥里面，加幾個(gè)溫陽(yáng)的藥，滋陰作用大不一樣，叫陰中求陽(yáng)。什么藥呢？蛇床子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、仙靈脾和菟絲子。來(lái)陽(yáng)中求陰，比你單純滋陰效果大大提高。所以治療糖尿病陰虛的陽(yáng)虛的，都得陰陽(yáng)互根。由此我不給你講了嗎，內(nèi)傷病里面分虛實(shí)。上午講了，實(shí)證苔膩以祛痰為主，想到化瘀；舌質(zhì)有紫斑以化瘀為主想到祛痰。祛痰用萊菔子，化瘀用丹參。下面我給你講了，虛證病人你用杞菊地黃為主要藥。杞菊地黃里面主要用四個(gè)藥：一個(gè)就是枸杞子10g、白菊花10g、生地黃10g、黃精 15g，這四個(gè)主要的藥。根據(jù)陰虛陽(yáng)虛，辨證完了以后，陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)。但要注意的是，溫補(bǔ)腎陽(yáng)的時(shí)候，不要用溫燥的藥，溫燥的藥傷腎，所以腎陽(yáng)虛的病人我現(xiàn)在絕對(duì)不用附子、肉桂。這人家通過解剖都告訴你了，吃了附子、肉桂時(shí)間長(zhǎng)了，腎臟萎縮了，像荔枝那么大小，我還走這個(gè)路干嘛？我得講科學(xué)，所以我就用溫潤(rùn)的藥，同樣能溫腎陽(yáng)，但是沒有副作用。講了陰中求陽(yáng)，好多病人都管用，包括糖尿病，這是我告訴大家第一觀念。一定要陰陽(yáng)互根。由此引申開來(lái)，虛證的病人，你不要用健脾，就要用調(diào)腎。調(diào)腎，找它的陰虛找它的陽(yáng)虛。怎么找？講的很清楚，舌癥從舌。舌苔是淡胖的是陽(yáng)虛，舌質(zhì)是瘦的、紅的，那就是陰虛呀。所以我說中醫(yī)呀也容易也不容易，掌握竅門，特別容易。一看舌診，苔膩的，痰瘀同治，祛痰為主，配合化瘀；一看舌質(zhì)是紫暗的，化瘀為主，還要祛痰。一看舌苔是薄的舌質(zhì)是胖的，溫陽(yáng)，陰中求陽(yáng)；舌質(zhì)是瘦的紅的，滋陰杞菊地黃，陽(yáng)中求陰。不要用溫燥藥，中醫(yī)的治療不就得了嗎？這是很大的關(guān)鍵，說難也難，說容易也容易，掌握這個(gè)辨證準(zhǔn)了，你肯定有效。所以我講了第一個(gè)關(guān)鍵是陰陽(yáng)互根。

    　第二個(gè)關(guān)鍵，掌握臟腑的相關(guān)。中醫(yī)的五行學(xué)說，五行，臟腑相生相克，這個(gè)就叫間接治療。就掌握臟腑之間的相互關(guān)系，五行的生克，你的間接治療，你的辦法也比人家多了。你比如：補(bǔ)氣，這個(gè)毫無(wú)疑問，氣虛的，補(bǔ)氣，這是直接治療。見了氣虛證，你補(bǔ)氣，直接治療。什么叫間接治療呢？通過養(yǎng)心來(lái)補(bǔ)氣。心主血，氣血的關(guān)系，心的功能你不用補(bǔ)氣的藥，用了補(bǔ)氣藥沒效。怎么辦？通過養(yǎng)心。用什么呢？用當(dāng)歸、首烏、阿膠、炒棗仁、柏子仁這些養(yǎng)心的藥。用了補(bǔ)氣藥沒用，加上這些養(yǎng)心藥，由養(yǎng)心來(lái)補(bǔ)氣，你這招多了嗎，間接治療嗎，也許也就起效。尤其是心臟病，人家不理解，心臟病氣虛，光知道參呀、芪呀、白術(shù)呀，用的很多，病人沒有效。怎么辦？養(yǎng)心。就是剛才我講的幾個(gè)養(yǎng)心的藥，別人想不到。你用這個(gè)辦法一加，哎！氣虛恢復(fù)了，這臨床例子太多了這個(gè)例子。人家想到補(bǔ)氣直接治療，我想到養(yǎng)心，不就第二招了嗎？當(dāng)然你治病，絕對(duì)不要吹牛，告訴病人，放心呀，我百發(fā)百中。你那吹牛，除非癌癥病人，你為了增加點(diǎn)信心，可給他講絕了，其他病人你控制不住，你控制藥就1∕2，病人的七情六欲、氣候、飲食，你能控制嗎？別吹那個(gè)牛！為了病人有威信，實(shí)事求是給他講，你放心，我給你千方百計(jì)，病人一聽很踏實(shí)，千方百計(jì)。什么叫千方百計(jì)？補(bǔ)氣不行，他知道你沈教授還有千方百計(jì)。一百個(gè)計(jì)，還有一千個(gè)方呀！他就找你了。當(dāng)然你別胡說八道，你沒有第二手，你給他吹牛干嗎？要知道有養(yǎng)心不就第二手嗎？你以為講這個(gè)方管用，那有第二手有威信呀！說你對(duì)他特別認(rèn)真，特別負(fù)責(zé)，所以這個(gè)間接治療是提高療效的很大的關(guān)鍵。還比如說：肺虛病人，肺陰不足，百合固金湯。萬(wàn)一病人吃了百合固金湯潤(rùn)肺，它不行怎么辦？肺和大腸相表里，你通腑呀！通腑就可以潤(rùn)肺呀！這不是我胡思亂想。中醫(yī)講：“肺和大腸相表里”。肺，潤(rùn)肺潤(rùn)不了，我通腑，通腑就可以潤(rùn)肺。用什么？全瓜蔞、草決明、萊菔子、白菊花和當(dāng)歸。干咳沒有痰，甚至咳血，病人給他潤(rùn)肺，百合固金湯不行，你加這幾個(gè)通腑的藥，也許一加，哎！咳就緩解了。這不是間接治療嗎？就利用臟腑的關(guān)系。另外潤(rùn)肺不行，還可以用瀉肝的辦法。木火型金呀，瀉肝。用什么呢？黛蛤散。哎呀！這可是好藥，青黛和蛤殼，黛蛤散，肺陰不足的咳嗽，加一點(diǎn)黛蛤散。瀉肝火：生梔子、丹皮和川楝子，它潤(rùn)肺作用馬上就起來(lái)了。滋腎養(yǎng)心陰，杞菊地黃。陽(yáng)中求陰也不行了怎么辦？你可以柔肝。肝和腎同源，通過柔肝來(lái)滋腎。主要重用當(dāng)歸和白勺、枸杞子和女貞子。滋腎不行了，你可以寧心呀！寧心以滋腎呀！用黃連、靈磁石、炒棗仁和夜交藤，通過寧心，他腎陰不足補(bǔ)過來(lái)了。還有培土生金，用健脾的藥，給他參類、白術(shù)、云苓、山藥，這些培土的藥來(lái)生金。這最典型就是肺結(jié)核，我治了好多肺結(jié)核，空洞啊，因?yàn)槲?0年代在北京郊區(qū)搞巡回醫(yī)療。哎呀！當(dāng)年北京郊區(qū)比較窮苦，肺結(jié)核高發(fā)。70年代，肺結(jié)核中醫(yī)的特點(diǎn)就是養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺養(yǎng)陰。用百合固金湯，六味地黃湯。最后空洞了，咳血了，養(yǎng)陰藥不行。我就想到培土，就用四君子湯。四君子湯是培土的好藥，來(lái)陪土生金。里面重用了兩個(gè)藥，第一個(gè)藥我結(jié)合西醫(yī)的病理，因?yàn)榭斩茨悴皇墙o他補(bǔ)鈣嗎？肺結(jié)核補(bǔ)鈣鈣化了不就沒事了嗎？所以我在四君子湯里面給它重用牡蠣、海蛤殼。這兩個(gè)藥對(duì)肺有好處而且補(bǔ)鈣，明顯的補(bǔ)鈣。第二個(gè)咳血。用什么藥？就用血余炭，頭發(fā)燒炭。就用四君子湯加上血余炭、生牡蠣、海蛤殼。其實(shí)沒有潤(rùn)肺的藥，沒有補(bǔ)津的藥，兩個(gè)月左右空洞吸收了。就用中醫(yī)這個(gè)理論間接治療。那肺結(jié)核中醫(yī)也能治呀，人家早就吃遍了百合固金湯、六味地黃湯，你還在這個(gè)路子走，也不會(huì)有效嗎？開闊思路，用臟腑的關(guān)系來(lái)間接治療，當(dāng)然我給你舉個(gè)例子，給你個(gè)樣板，好多病都可以用這個(gè)辦法。人家一手，你兩手，甚至三手，這提高療效，機(jī)遇不就高了嗎？你別吹牛！別說多的，只要有效了，病人就離不開你了，他就給你介紹病人了，還用說什么。中醫(yī)的療效就是靠本事。本事怎么來(lái)？別離開中醫(yī)的原則，像我這些思路，不是我胡說八道，這中醫(yī)的理論，陰陽(yáng)五行的生克是我瞎說嗎？這個(gè)就是別人沒用，我用了，所以管用。

　　第三個(gè)虛實(shí)關(guān)系。這在臨床太多了，病人得病絕對(duì)不按你的意思為主呀，它自由的很呀！你說你必須得虛不能夾雜，不能夾實(shí)！虛就心氣虛，你不能別的虛，不可能很自由，結(jié)果很難處理的一個(gè)病，又有虛又有實(shí)。怎么辦呢？?jī)删湓挘合褥钚?，后補(bǔ)虛。虛實(shí)夾雜，先要祛邪，后補(bǔ)虛。祛邪的時(shí)候防它傷正，補(bǔ)虛的時(shí)候，防其利邪，這個(gè)很重要的兩句話，就處理好了虛實(shí)夾雜。比如舉個(gè)例子：陰虛夾痰，這個(gè)很難處理。陰虛夾痰，陰虛要養(yǎng)陰，滋膩影響痰；痰要燥痰，影響陰虛，這個(gè)很難處理。怎么辦？先祛痰。祛痰用溫膽湯，你不要燥濕祛痰，清熱祛痰，這躲開了它傷陰呀。痰祛了以后，再來(lái)養(yǎng)陰，但養(yǎng)陰的時(shí)候，不要用太滋膩的藥，不用滋膩的藥，利痰。這個(gè)臨床太多了，你就根據(jù)我這個(gè)原則，先祛邪，后補(bǔ)虛。祛邪的時(shí)候不要傷正，補(bǔ)虛的時(shí)候不要利邪，這些沒問題，肯定能處理好。啊，陰虛夾痰，很不好處理的，當(dāng)然臨床特別多見。

    　第四個(gè)要注意天時(shí)人和。西醫(yī)不注意，這治療相當(dāng)重要。你工作沒有做好，病人還不信你。你怎么辦？當(dāng)醫(yī)生啊，不要用話去給他威信，用自己的儀表，自己談話讓他佩服你，一佩服，他信三分，療效就增加六分。所以每次你上門診，你不要那么含糊，頭發(fā)梳好，胡子刮了，衣服很整齊，白大衣很挺，病人一看，油然而起，你這是高級(jí)醫(yī)生。你別糊里糊涂，滿頭都蓬了，胡子很長(zhǎng)，白大衣鄒鄒巴巴。病人打鼓了，他打鼓就麻煩了，他要質(zhì)疑。我四五六三天門診絕對(duì)不含糊，當(dāng)然這不是為了別的，為了儀表，病人對(duì)你很信任。而且你絕對(duì)不要和病人開玩笑，一號(hào)脈，胡說八道，開些玩笑。人和重要，天時(shí)更重要。根據(jù)季節(jié)來(lái)，像夏節(jié)，你溫陽(yáng)藥就得注意了，你溫陽(yáng)藥用多了，那絕對(duì)不行！到了冬天，你清熱藥用多了，也不行。要因時(shí)、因地。哎呀！我在五年前，從北京到深圳。這看病環(huán)境不一樣了，北京很寒冷啊，大劑的溫陽(yáng)藥用上沒問題，到了深圳那么炎熱，你溫陽(yáng)藥下去，那就麻煩了，火上添油。我就很簡(jiǎn)單，就用這個(gè)辦法，給你祛濕，清熱不傷胃，就用溫膽湯、保和丸、三仁湯。這是因時(shí)因地，你要變化，這是提高療效的關(guān)鍵。你不講地理環(huán)境，你用藥肯定出問題。我到了深圳就不敢用好多溫陽(yáng)的藥。蛇床子我都用的很少，補(bǔ)骨脂、仙靈脾都用的很少。太熱呀，那氣候。因人因地，很重要。

    　第五個(gè)就是針灸。針灸是個(gè)輔助療法，治療糖尿病對(duì)針灸很有分歧，因?yàn)樘悄虿『苋菀灼つw感染，而且古人也認(rèn)為糖尿病不能針灸，最代表的就是孫思邈。孫思邈覺得消渴病不能施灸，但是針灸治療糖尿病是很好的輔助作用，它臨床療效能提高到60-80%。

    　當(dāng)然針灸你必須掌握三個(gè)：

    　第一個(gè)，你取穴不要太多。取穴多了，感染機(jī)會(huì)就多了。

    　第二個(gè)，要嚴(yán)格要消毒，不要含糊。

    　第三個(gè)，你灸不能灸出膿包?；摼?、瘡瘍灸你別搞。

    　這個(gè)容易呀！掌握這三條，針灸非常有效。糖尿病的針灸取什么穴位呢？取這么幾個(gè)穴。關(guān)元、中脘、胃俞、豐隆和曲池。還可以配合耳針。耳針主要?。憾康膬?nèi)分泌、胰腺和腎穴。重點(diǎn)胰腺、內(nèi)分泌，給他找敏感點(diǎn)以后，埋豆或者皮內(nèi)針，這樣對(duì)治療糖尿病很有輔助作用。

    　第六個(gè)就是配合降糖的藥物。就是中藥根據(jù)藥理確定能降糖的這個(gè)藥，一共20個(gè)藥，20個(gè)藥絕對(duì)能降糖。當(dāng)然這個(gè)藥呢你要根據(jù)中醫(yī)的辯證，首先嚴(yán)格辨證，再加上你確定能降糖藥理的藥，那么能提高療效。你不管辨證，光知道藥理降糖，那影響療效。

    　這20個(gè)藥是什么呢？生地、山藥、生薏苡仁、葛根、花粉、知母、生黃芪、玉竹、地骨皮、玄參、赤小豆、人參、黃精、澤瀉、五味子、五倍子、芡實(shí)、桑寄生、 郁金和黑豆。這有不同的藥性，你就根據(jù)辯證原則，選擇加這些藥，和辯證不矛盾，來(lái)提高降糖的效果、療效。單包里面主要是浮萍。有個(gè)草藥不是浮萍嗎？這是降糖的藥，各種類型都能用。

    　下面主要講糖尿病的六個(gè)并發(fā)癥，西醫(yī)沒辦法的。六個(gè)并發(fā)癥，中醫(yī)中藥有一定的療效。當(dāng)年首都協(xié)和醫(yī)院的遲教授，給我合作，我就給他總結(jié)這六個(gè)方，西醫(yī)無(wú)能為力了，一個(gè)一個(gè)告訴你，有些是家傳的方。當(dāng)然家傳，它當(dāng)時(shí)不叫糖尿病，它就叫消渴病，有好多藥都比較特殊，你記下來(lái)先用。因?yàn)樘悄虿〉暮喜Y，這六個(gè)合并癥，西醫(yī)一點(diǎn)辦法都沒有。

    　第一個(gè)就是冠心病。糖尿病引起的冠心病用什么呢？

    　生黃芪15g、北沙參10g、麥冬10g、全瓜蔞30g、薤白10g、石菖蒲10g、郁金10g、丹參30g、赤芍10g、西洋參5g、三七粉6g。就糖尿病合并冠心病用這個(gè)方子你可以試試看。

    　第二個(gè)就末梢神經(jīng)炎。這西醫(yī)一點(diǎn)辦法都沒有，就手指麻像戴手套一樣，手指尖腳趾尖特別麻。

    　枸杞子10g、生地30g、黃精15g、生白芍10g、當(dāng)歸10g，桂枝10g、細(xì)辛3g、金銀花10g、連翹10g、雞血藤15g、黃柏10g、川牛膝15g。這第二個(gè)末梢神經(jīng)炎。

    　第三個(gè)就是植物神經(jīng)功能紊亂，也包括更年期綜合癥。這也非常不好治。

    　生黃芪15g、太子參15g、云苓10g、炒白術(shù)10g、車前草30g、生地30g、炙遠(yuǎn)志10g、夜交藤30g、黃芩10g、生龍骨30g、浮小麥30g。

   　 第四個(gè)泌尿系統(tǒng)感染。

    　瞿麥10g、扁蓄10g、赤芍10g、丹皮10g、土茯苓15g、蘆根15g、生大黃15g、柴胡10g、白花蛇舌草30g。

     　第五個(gè)腎動(dòng)脈硬化。這是糖尿病最壞的合并癥，動(dòng)脈硬化控制不住就尿毒癥。

    　 知母10g、黃柏10g、肉桂3g、丹參30g、澤瀉10g、海藻10g、益母草10g、王不留行10g、白花蛇舌草30g、澤蘭10g、郁金10g、車 前草30g。這個(gè)包括一般的腎炎、腎盂腎炎，你也可以用這個(gè)方子。因?yàn)橐话愕闹嗅t(yī)治腎炎都是健脾補(bǔ)腎。只要腎炎的病人舌苔膩的，你絕對(duì)不要給他健脾補(bǔ)腎， 就用這個(gè)方子給他治。前邊三個(gè)藥，中醫(yī)講叫：“滋腎通關(guān)丸”。它主治于濕熱下注，絕對(duì)不是脾腎兩虛，這效果都很好。

   　 第六個(gè)就是皮膚癤腫。糖尿病合并皮膚癤腫也很難治，西醫(yī)抗生素都不行，用這個(gè)中藥。

    　生黃芪15g、銀華炭10g、赤芍10g、炙枇杷葉10g、黃芩10g、制大黃10g、丹參30g、生地10g、浙貝母10g。

    　這六個(gè)合并癥西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)比較有效。而且我用的藥都比較特殊，跟一般的常規(guī)不一樣，而且里面有好多特殊的藥，有些方子是家傳的方子，你見了糖尿病的合并癥，甚至于不是糖尿病， 對(duì)這個(gè)病你也可以使用。比如說我里面講泌尿系感染，這個(gè)藥，你還可以治療淋病。但是這個(gè)方子，當(dāng)年我們家那個(gè)時(shí)代淋病很多，這是家里祖?zhèn)鞯姆阶樱瑒e的都傳，這個(gè)病我不治。這個(gè)方子對(duì)淋病、皰疹、病毒感染都可以用。這個(gè)方子連吃帶洗。怎么連吃帶洗？湯藥煮兩回就這個(gè)方子，泌尿系感染煮兩回，頭煎、二煎喝， 加10g薄荷煮第三回，煮完之后，拿藥渣子給湯倒在盆里面，藥渣和湯煮三遍加10g薄荷，或者是別擱，讓他注意，不要太燙，坐浴15分鐘，這個(gè)特別管用。

    　這些方子，你可以用。說明這些藥，你比如說植物神經(jīng)功能紊亂，你治療更年期綜合癥，這也特別管用，這是植物神經(jīng)功能紊亂的方子，也就自主神經(jīng)功能紊亂，治療更年期也管用。這些方子不光是糖尿病的合并癥，類似的話，但你還要辨證。你比如我治療腎動(dòng)脈硬化癥，你必須看病人舌苔膩的，用這個(gè)滋腎通關(guān)丸管用。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)生治療尿毒癥、腎炎，都是健脾補(bǔ)腎，他就疏忽了舌苔膩，這是濕熱下注。