作者 | 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院急診室及急診病區(qū)副主任 梁巖

心?！耙?，如能盡早識別早期癥狀，對后續(xù)救治有很大幫助。人們對心梗越來越了解，很多人都知道胸痛是心梗的首要癥狀。但需提醒大家，并不是所有胸痛都是心梗。今天，就對易混淆的心絞痛和心梗做以區(qū)分，幫助大家更好的認(rèn)識兩者的癥狀表現(xiàn)。

從癥狀來看，心絞痛和心肌梗死性質(zhì)相似，只是程度的差別。二者都常表現(xiàn)為胸痛，呈胸部的壓榨感、窒息感、沉重感、燒灼感，主觀感覺每個人的差異較大，但一般不會是針刺樣疼痛。

典型的部位都是在胸骨后或左前胸，范圍常不局限，手掌或拳頭大小，可以放射到頸部、咽部、上腹部、肩背部、左臂及左手內(nèi)側(cè)，也可以放射至其他部位。

二者的區(qū)別在于心絞痛每次發(fā)作持續(xù)時間一般是3—5分鐘，不會超過15分鐘，也不會轉(zhuǎn)瞬即逝或持續(xù)數(shù)小時。而心肌梗死每次發(fā)作的時間長，持續(xù)5—15分鐘或以上，多長于15分鐘，可從數(shù)小時到1—2天。

另外，心肌梗死的胸痛常較心絞痛嚴(yán)重，常伴有大汗。持續(xù)性胸痛和大汗是國人急性心梗最常見的癥狀，將近70%的患者有這兩種表現(xiàn)。

事實上，心絞痛和心肌梗死是一個連續(xù)的疾病譜。心絞痛，尤其是不穩(wěn)定性心絞痛，和心肌梗死的發(fā)生機(jī)制是一樣的，都是血管中的“垃圾袋子”（斑塊）破裂，之后長了血栓，部分或全部堵住血流?？衫斫鉃?，堵了部分血管是心絞痛，全堵了就是心梗。

心絞痛發(fā)作時，休息或含服硝酸甘油后，在1-3分鐘內(nèi)緩解。心絞痛屬血管不完全閉塞的狹窄，因供血不足出現(xiàn)了胸悶、胸痛等癥狀，也就說心肌還沒壞死，故應(yīng)用這類藥是能夠起到緩解癥狀的作用的。心絞痛發(fā)作周期頻繁，可反復(fù)在類似情況下發(fā)作。

急性心梗發(fā)作時，休息或含服硝酸甘油后無明顯緩解，發(fā)作周期不頻繁。如吃藥后20分鐘以上癥狀不能緩解，一定要趕緊想辦法到最近的醫(yī)院（最好能做介入治療）就診。

既往無心臟疾病者，如突然出現(xiàn)胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現(xiàn)胸痛、肩背痛、上腹痛、頭暈、惡心、大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀，應(yīng)警惕急性心梗的發(fā)生。

建議每次發(fā)生心絞痛都要及時就診，因自己很難判斷這次心絞痛是否是心梗來襲。急性心梗的確診，需專業(yè)醫(yī)生根據(jù)癥狀、心電圖、心肌標(biāo)記物的檢測等進(jìn)行綜合判斷。