周立明

Ph.D., BCBA-D。

1996-2001期間在著名行為心理學(xué)家、行為功能分析技術(shù)創(chuàng)建人 Dr. Brian Iwata 督導(dǎo)下進(jìn)行ABA臨床科研。2001年以后成為自由簽約行為分析師。長(zhǎng)期在美國(guó)田納西州做ABA臨床科研工作。曾數(shù)次在國(guó)際行為分析協(xié)會(huì)（IABA）年會(huì)，田納西州ABA年會(huì)，阿拉巴馬州ABA年會(huì)上做科研報(bào)告和開(kāi)設(shè)工作坊。五篇科研論文發(fā)表在ABA核心期刊Journal of Applied Behavior Analysis。

如何戰(zhàn)勝自身焦慮，保障孩子長(zhǎng)期康復(fù)

 文 | 周立明 

擔(dān)心，憂(yōu)愁，消沉，焦躁，孤立無(wú)助，疲憊不堪，失眠，甚至健忘….. 這些焦慮癥狀，對(duì)于家有自閉癥智障孩子的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)都不陌生。自從孩子被診斷，這種焦慮感就像陰云，剪不斷，理還亂,時(shí)時(shí)繚繞在家長(zhǎng)的心頭。焦慮損害著家長(zhǎng)心身健康，更嚴(yán)重的是，家長(zhǎng)的焦慮會(huì)直接影響孩子的情緒，干擾孩子的康復(fù)計(jì)劃。

短暫焦慮是一種適應(yīng)性情緒，在人類(lèi)生存進(jìn)化中有積極作用。在日常生活中，我們?nèi)巳硕紩?huì)經(jīng)歷短暫的焦慮情緒，或擔(dān)心，或思慮，或恐懼，或急躁，作為一種對(duì)環(huán)境壓力的反應(yīng)，屬于正常。大多數(shù)人能夠自我調(diào)整，很快恢復(fù)到積極的正常心態(tài)。如果各種焦慮癥狀持續(xù)不退，越演越烈，并且從心理情緒轉(zhuǎn)向生理反應(yīng)，出現(xiàn)身體癥狀，進(jìn)而影響生活工作和孩子康復(fù)了，就需要引起警惕。因?yàn)榉N種原因，表現(xiàn)焦慮癥狀的人群常常不主動(dòng)尋求診斷治療，自閉癥智障孩子家長(zhǎng)更是如此。

恩啟后臺(tái)常有讀者留言：“我到底應(yīng)該怎么辦？”“自閉癥孩子父母的心理健康誰(shuí)來(lái)關(guān)注？”焦慮之情呼之欲出。這其實(shí)是每一個(gè)家長(zhǎng)都面臨的問(wèn)題。筆者曾經(jīng)求問(wèn)過(guò)不少自閉癥孩子家長(zhǎng)，靠誰(shuí)來(lái)關(guān)注他們的心理健康？得到的回答幾乎一致：靠自己！現(xiàn)實(shí)也正是這樣，孩子康復(fù)的道路漫長(zhǎng)崎嶇，家長(zhǎng)能夠從政府，社會(huì)或親友處得到的關(guān)懷幫助非常有限。資金得靠自己籌，計(jì)劃得靠自己排，訓(xùn)練得靠自己做，機(jī)構(gòu)得靠自己選，孩子的衣食住行，教育訓(xùn)練千頭萬(wàn)緒，大大小小的擔(dān)子都得家長(zhǎng)親自來(lái)扛，沒(méi)有替代！家長(zhǎng)一旦失卻自己的身心健康，受損失最大的還是完全得依賴(lài)于他們的孩子。家長(zhǎng)只有在關(guān)心孩子同時(shí)也關(guān)心自己，保護(hù)自己，努力擺脫焦慮情結(jié)的干擾，牢牢把握自己身心健康，才能有效地幫助孩子長(zhǎng)期康復(fù)。家有自閉娃，家長(zhǎng)更應(yīng)該密切關(guān)注自己的心理健康。

如果自覺(jué)焦慮情緒日益加重難以擺脫，家長(zhǎng)應(yīng)該及早尋求醫(yī)學(xué)診斷。焦慮癥明確診斷以后必須及時(shí)治療。否則焦慮癥或者其他負(fù)面心理問(wèn)題會(huì)“劫持”了你的身心，干擾了孩子的康復(fù)。焦慮癥或焦慮癥傾向應(yīng)該怎樣治療？主流醫(yī)學(xué)提倡兩種對(duì)焦慮癥有效治療方法：認(rèn)知行為治療和藥物治療，統(tǒng)計(jì)表明兩者的有效率旗鼓相當(dāng)。因?yàn)樗幬镏委熅哂胁涣几弊饔?，認(rèn)知行為治療應(yīng)該作為首選。認(rèn)知行為治療又可以分為自我認(rèn)知行為改變（患者自助）和依靠專(zhuān)家咨詢(xún)。

幫助家長(zhǎng)告別焦慮

我所接觸的家長(zhǎng)群中，自助認(rèn)知改變是大家更愿意實(shí)施的方法。為此，我常向家長(zhǎng)推薦一本紐約時(shí)報(bào)暢銷(xiāo)自助書(shū)， “焦慮與恐懼工作手冊(cè)”（The Anxiety Phobia Workbook）,該書(shū)自從1990年初版以來(lái)，發(fā)行量超過(guò)百萬(wàn)，翻譯成多種文字，幫助了成千上萬(wàn)的讀者擺脫焦慮與恐懼。該書(shū)中列出以下對(duì)于焦慮癥實(shí)證有效的自助療法，包括：

在行為心理學(xué)領(lǐng)域，著名行為心理學(xué)家S. Hayes 教授創(chuàng)建了認(rèn)知行為療法 ACT, 對(duì)于焦慮癥治療很有療效。

為了幫助所服務(wù)的家長(zhǎng)，也幫助自己克服焦慮情緒，筆者曾經(jīng)在國(guó)際行為分析協(xié)會(huì)（ABAI）年會(huì)期間參加過(guò)一期 ACT 工作坊。ACT是“Acceptance （接納）Commitment （承諾）Therapy（治療）”的縮寫(xiě)。根據(jù)這一改變認(rèn)知行為的模式，一個(gè)人要戰(zhàn)勝焦慮，必須首先接納現(xiàn)實(shí)，對(duì)自己做出承諾，然后付諸行動(dòng)改變自我行為。

焦慮也許是孩子被診斷以后家長(zhǎng)必須經(jīng)歷的一道關(guān)口，焦慮也是對(duì)孩子大愛(ài)的體現(xiàn)，是作為父母責(zé)任心的表現(xiàn)，是一種可以轉(zhuǎn)化為積極行為的動(dòng)能。戰(zhàn)勝超越了焦慮，愛(ài)就會(huì)轉(zhuǎn)化成堅(jiān)強(qiáng)。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，有自閉癥智障孩子固然是一種不幸，但同時(shí)也是一種幸運(yùn)。陪伴自閉癥智障孩子成長(zhǎng)的過(guò)程是烈火金剛的煉獄，是知識(shí)技能的學(xué)校，是對(duì)愛(ài)和心智的長(zhǎng)期磨練與考驗(yàn)。與孩子一道走過(guò)自閉癥智障康復(fù)治療的風(fēng)風(fēng)雨雨，家長(zhǎng)們變得更具愛(ài)心，更加堅(jiān)毅，更有智慧，也更為強(qiáng)大。這方面的故事，恩啟平臺(tái)介紹過(guò)一些。下面分享一個(gè)我知道的真實(shí)故事。

一個(gè)真實(shí)的故事

阿姨是母親的好友，她家有三個(gè)孩子，兩個(gè)兒子聰明健康，小女兒在上世紀(jì)六十年代嬰兒期發(fā)高熱不退，讓高燒燒壞了腦神經(jīng)，落下終生重度智障。

阿姨和姨夫都是普通職工，卻令人難以相信地?fù)?dān)當(dāng)起小妹的全部生活護(hù)理治療重任。當(dāng)時(shí)關(guān)于智障干預(yù)的科學(xué)知識(shí)幾乎空白，也沒(méi)有相應(yīng)特教機(jī)構(gòu)。為了給小妹治療，全家節(jié)衣縮食，不惜花錢(qián)到處求醫(yī)。中醫(yī)西醫(yī)，針灸推拿，打雞血，熬草藥，只要聽(tīng)說(shuō)可能有效，不惜花多少錢(qián)，不管有多難，一定要給小妹試一試。

記得有一年盛夏高溫，姨夫頂著烈日三天兩頭從上海市北的住處趕往西郊動(dòng)物園，找管理人員討取老虎的糞便，用來(lái)給小妹做中藥引子，因?yàn)閾?jù)某位老中醫(yī)說(shuō)有效。結(jié)果可想而知，忙碌多年，所有的“治療”都失敗了。阿姨姨夫下了決心，盡管治不好小妹的智障，但一定要保障她健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。小妹成了全家的核心，好的食物先給她吃，新衣服先給她買(mǎi)。兩個(gè)哥哥事事讓著妹妹，處處護(hù)著妹妹。弟兄倆學(xué)業(yè)優(yōu)秀，事業(yè)有成，一個(gè)是民營(yíng)企業(yè)的擁有者，一個(gè)成了大公司的業(yè)務(wù)骨干。大弟弟置房時(shí)，特地買(mǎi)了一門(mén)兩戶(hù)，一戶(hù)自住，一戶(hù)留給姨夫阿姨和小妹。

兩年前我回國(guó)探親，正值姨夫八十大壽，特地去拜訪(fǎng)。只見(jiàn)小妹臉色紅潤(rùn)，健康快樂(lè)，行為仍停留在嬰兒水平，屈指算來(lái)她也快年近五十啦！這四十幾年的日夜幸苦照料，不但沒(méi)有拖垮高齡的阿姨姨夫，反而使得他倆顯得更加精神。我問(wèn)阿姨為什么不搬去與大弟弟同住，可以有個(gè)照顧？阿姨回答：高層公寓沒(méi)有陽(yáng)光，小妹習(xí)慣了這兒朝南的小院，天天能曬點(diǎn)太陽(yáng)。我夸獎(jiǎng)兩位弟弟的孝心，姨夫說(shuō)，三個(gè)孩子都孝順，但給予我們最多的是小妹，沒(méi)有她，我倆真不知道自己竟會(huì)有這么堅(jiān)強(qiáng)！?

讀到威利和融融父母的故事，我會(huì)想起阿姨和姨夫。我認(rèn)識(shí)許多自閉癥智障孩子家長(zhǎng)，覺(jué)得他們有個(gè)共同特點(diǎn)，對(duì)孩子有博大的愛(ài)，有一種自力更生，不屈不饒，堅(jiān)強(qiáng)而且堅(jiān)韌的精神。我想，父母之愛(ài)植根于人類(lèi)基因，天下做父母的都愛(ài)自己的孩子。但是，星星孩子家長(zhǎng)群體表現(xiàn)出來(lái)的那種大愛(ài)和堅(jiān)強(qiáng)，超過(guò)普通父母群體，甚至超越了許多常人的想象。在這樣堅(jiān)強(qiáng)的人們面前，焦慮算得了什么？自閉癥智障本身也不過(guò)是終將被戰(zhàn)勝的紙老虎！

星星家長(zhǎng)們，為你們加油，也伴你們同行！