（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導下借鑒、應用?。?/span>

本文理論依據：《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中醫(yī)基礎理論》、《中藥學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想跟你聊聊，過敏性鼻炎這個病。

別的不說，我還是先來給你講一段杏林佳話。

故事的主人公，姓吳，叫做吳少懷。這個人，迄今離世恰好50年。可能很多人都沒聽說過他。其實，在上世紀三十年代，這個人就被譽為濟南四大名醫(yī)之一。他在學術上，推崇李東垣脾土學說，重視調理脾胃在各類雜病中的治療作用。

話說有一次啊，吳師接待了一個患者，女，36歲，是一個軍人。

這個人啊，從前診斷說有過敏性鼻炎。常年鼻塞，嗅覺基本喪失，打噴嚏的時候就頭痛。

這個患者看了不少大夫，但結果都不好。她無奈之下，來求吳師調治。

吳師在經過一番查看之后，寫了一張配伍。方見——

辛夷4.5克，防風3克，杏仁9克，桑白皮9克，連翹9克，梔子4.5克，赤芍9克，竹葉4.5克，枳殼4.5克，通草3克，白芷5克。水煎服。

患者可能是久病成醫(yī)，拿過來藥一看，發(fā)現和自己從前吃的完全不一樣，有些躊躇。

吳師卻耐心地開導說，你的這個鼻炎，和別人的不太一樣，所以要另辟蹊徑。

患者聞聽，回去嘗試。結果，藥用10劑，果然諸證大減，鼻塞基本消失，晚上睡覺也舒坦了，可以聞到氣味。

此后，吳師又根據原方稍作增損，最后患者諸證息平。多年頑疾，一朝而愈。

這里頭什么道理呢？事后，吳師曾聊過其中的道理。

這一切還要從患者的實際情況說起。

因為在當時，吳師發(fā)現，患者雖然鼻塞，但是沒有清鼻涕流出來，而且口干咽燥、大便偏干，舌苔呈現淡黃色。

這個現象，說實在的，在過敏性鼻炎患者里頭不少見，但是很少有人真正重視。

這說明什么？說明她體內有熱啊。口咽干燥，說明肺胃有熱，舌淡黃，說明熱邪上蒸。大便干，說明肺胃有熱，下及大腸，導致大腸津虧。

也就是說，她這個過敏性鼻炎啊，和一般的不一樣。她是肺胃之熱，上熏鼻竅所致。而一般的人，過敏性鼻炎往往考慮肺氣虧虛、衛(wèi)外不固?；颊叨嗌嗟Π?，流清鼻涕，容易外感等等。這是截然不同地兩回事兒。

這患者為什么會呈現這個現象呢？原因很復雜。

我體會，第一個，和患者的陽熱體質有關系。這樣的人外感寒邪，或內有痰濕之后，很快體現為邪熱。也就是說，她最初患病，可能確實和外感風寒、肺氣不足、腠理不固有關。但是在體質的影響下，病邪發(fā)生改變，最終以肺胃邪熱的方式來損傷鼻竅。第二個，可能和患者過去的用藥有關系。

但無論怎么說吧，既然是肺胃有熱，那我們就去化散這個熱邪好了。

正是在這個思路的指導下，才有醫(yī)案里的配伍。這配伍說來也簡單。其中，辛夷、防風、白芷皆是辛散通竅之品。這是治標的。就治本而言，用的是杏仁、桑白皮、行肺瀉熱，潤腸通便。連翹、梔子、赤芍去火。竹葉和通草利尿，導熱外出。枳殼行氣，氣行則火消。

這么一來，肺胃之火被有效清散，三焦郁火得以宣解，那鼻子上的事兒，自然也就解決了。

你看看這是不是挺精妙的？通過一個鼻炎，中醫(yī)卻看到了整體內環(huán)境的偏頗。這時候，所謂鼻炎就不是根本問題了。只要把內環(huán)境改善起來，鼻炎自然可以得到痊愈。

這就是中醫(yī)治病的思路和特點。

我把這個寫出來，供我的讀者認真思考。

其實，說起這個過敏性鼻炎，我們大多數人想到的，還是肺氣不固、外感風寒。你翻開《中醫(yī)耳鼻喉科學》，會發(fā)現針對這個病，教科書只重視虛寒證，對肺氣虧虛等問題著重介紹，幾乎不去講肺胃有熱的事兒。但是，就我們日常臨床觀察所見，有不少過敏性鼻炎的患者，體內有熱。像上文那樣肺胃有熱，上熏鼻竅的，就是其中一類。所以我說，這張醫(yī)案和醫(yī)方，的確是給我們樹立了教科書一樣的思維模式，是發(fā)人深省的。

好了，就說這么多吧。文中配伍，普通讀者須在專業(yè)人士指導下借鑒應用。中醫(yī)同行，請您認真體會，日后為臨證提供借鑒。

全文完。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。