近年來血液疾病的診斷和治療有著顯著的進步。至今為止難以根治的病例現(xiàn)在也有了治愈的可能。

本科實施同種骨髓移植、末梢血干細胞移植及臍帶血移植等造血干細胞移植，對各種造血器官疾病進行最尖端的治療。

本院作為移植中心，實施多種干細胞移植源的移植，其中也有很多人通過了骨髓庫的實現(xiàn)了非血緣關(guān)系的移植。

另外，最近也在積極實施針對HLA半相合移植和強皮癥的自體移植等先進的移植療法。

本院建立了全面護理體制，保證了實施造血造血干細胞移植時，不僅血液內(nèi)科，更可以迅速聯(lián)合化療科，輸血·細胞治療科，呼吸科，消化科，循環(huán)器官科，皮膚腫瘤科，牙科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)科等多領(lǐng)域診療科的經(jīng)驗豐富的專家會診，更順利進行。

本院從屬日本造血干細胞移植學會認證的移植學組（Hematopoietic Cell l Transplant Coordinator）。

2012年4月開設(shè)移植后長期追蹤門診。

以前主要骨髓進行移植的，所以一般都稱為骨髓移植?，F(xiàn)在除了骨髓以外，也使用末梢血和臍帶血進行移植，因此總稱為造血干細胞移植。

再生不良性貧血是為了彌補正常血液的機能的干細胞移植手術(shù)，不過，白血病等惡性疾病，為了杜絕腫瘤細胞造血細胞而進行的移植。

有報告稱急性白血病發(fā)病時，合計會有1012個（1兆個）白血病細胞。

使用化療法（抗癌劑組合）治療時，使用的抗癌劑不僅僅對白細胞細胞有效，也會同時導致正常的造血細胞減少。

正常造血細胞從治療開始后的2 - 3周恢復(fù)。

另一方面，抗癌劑更強烈作用于白血病細胞，所以白血病細胞比正常造血細胞恢復(fù)的要更久。

看起來好像是得到了緩解，血液檢查結(jié)果也暫時恢復(fù)正常狀態(tài)時，實際整個身體還有109個（10億個）的白血病細胞。不繼續(xù)治療的話，會馬上復(fù)發(fā)。因此，緩解后也必須重復(fù)實施化療法。

但是，如果過于強烈的治療，會造成正常的造血長期不能恢復(fù)，其結(jié)果是導致嚴重的感染和出血，因此，大約2 - 3周時間，正常造血細胞恢復(fù)后才能再開始治療。

不斷重復(fù)這樣的治療，會有少數(shù)患者可以治愈，但是非常遺憾的是，大多數(shù)都會復(fù)發(fā)。因此為了杜絕白血病，除了進行大量抗癌劑治療，移植正常造血干細胞擔負造血非常必要

移植用病床32床（單間16床，4人間4間）

另外，血液內(nèi)科有病床18床

同種造血細胞移植（同種移植）

不僅兄弟姐妹間移植，也包含非血緣者的移植。

移植同卵雙胞胎的骨髓或末梢血

自體造血細胞移植（自體移植）

移植自體的骨髓或末梢血

對象疾病

惡性疾病

?惡性骨髄性白血病      ?急性骨髄性白血病     ?急性淋巴性白血病     ?骨髄異形成癥候群

?多發(fā)性骨髄瘤      ?惡性淋巴瘤

非惡性疾病

?再生不良性貧血     ?骨髓纖維癥    ?先天性免疫缺陷癥

有合適移植的干細胞源

骨髄及末梢血干細胞移植的原則是必需有HLA相合的捐獻者，但有時根據(jù)病情，ＨLＡ不相合也可移植。

對于臍帶血移植，即使HLA并不完全一致也沒有關(guān)系，但是必需一定數(shù)量以上的細胞。

實施移植年齡上限比以往有緩緩上升。

對70年齡代的高齡者也積極實施移植。

心?肺?腎臟?肝臟無異常非常重要

充分理解并同意移植

同種造血細胞移植是非常有效的治療方法，但同時也是有危險的治療。所以必須了解其所有的利弊。

骨髓移植

通過采取骨髓液移植，移植造血干細胞的方法。

為捐贈者全身麻醉，在腰骨（腸骨）采取骨髓液（成人患者一般采到800～1000ml/1位），將采集的骨髓液，與輸液和輸血一樣，從患者的靜脈輸入。

移植后大約3～4周，被移植的骨髓液中所包含的造血干細胞能和骨髓成活，直至恢復(fù)正常造血功能。

末梢血干細胞移植

對捐贈者使用G - CSF藥劑，通過血液成分采集裝置采取末梢血液中流出來的造血干細胞。

提取的細胞可以立即輸注，也可暫時凍結(jié)保存。

末梢血液干細胞，與骨髓移植同樣從患者的靜脈輸入。

移植的末梢血干細胞成功成活在骨髓上，直至恢復(fù)正常造血功能，大約需要2～3周。比起骨髓移植，恢復(fù)造血功能要快一個星期。

移植后的經(jīng)過是骨髓移植時幾乎不會發(fā)生變化，但是有報告稱末梢血液干細胞移植的慢性移植片對宿主?。℅VHD）的發(fā)病率高于骨髓移植。

臍帶血移植

移植存在于母親和胎兒的臍帶和胎盤中包含的血液（臍帶）中的造血干細胞。

在臍帶血移植中，這個干細胞已被凍結(jié)保存，必要立刻使用。

臍帶血中所含造血干細胞，與骨髓、末梢的造血細胞相比，能以更少的細胞數(shù)量恢復(fù)造血功能。

另外，臍帶血移植是最大特點是幾乎不會引起GVHD。

但是，由于從臍帶血液中提取的干細胞數(shù)不多，所以必須保證移植必需數(shù)量。

被凍結(jié)的臍帶血，溶解后立即由患者的靜脈輸入。

移植的臍帶干細胞成活在骨髓到恢復(fù)正常造血功能，大約需要3～4周。

為了能夠順利接受捐贈者的造血干細胞，所以必須要預(yù)先對患者進行一個骨髓清空的治療。

移植的前一周左右，使用大量的抗癌藥及對全身的進行放射照射。

這樣，除了生病的骨髓細胞，正常的造血細胞也會被破壞。

抗癌劑治療的副作用：惡心、嘔吐、腹瀉等，通常會持續(xù)有10天左右。有時會脫發(fā)。

使用藥物不同，有時心臟、肺、肝臟、腦、腎臟等會發(fā)生障礙。

特別是使用環(huán)磷酰胺的抗癌劑極易發(fā)生膀胱炎，為了預(yù)防，在使用此抗癌藥時要進行大量的點滴。

有時需要將導管由尿道插入，洗凈膀胱。

放射線照射的副作用：惡心，嘔吐，脫發(fā)，四肢無力感，皮膚發(fā)紅，唾液腺炎，咽炎等，大約持續(xù)一周。

預(yù)處理后因為血液中的白血球極端減少，失去抵抗力，極易感染。

因此在移植預(yù)處理開始前，患者需要移動到塵土和細菌稀少，空氣流動的移植病房（單間）。

特別是直至成活的期間，需要頻繁的血液檢查。

同時觀察造血功能狀況，有時實施骨髓檢查。

還有為了對應(yīng)移植后多種并發(fā)癥，有時要做X光，腹部及心臟超聲波檢查，Ct及MRI檢查，以及其他的皮膚活檢? 肝活檢?支氣管鏡?胃內(nèi)鏡?大腸內(nèi)鏡等檢查。

■ 輸血

從預(yù)處理開始，紅細胞數(shù)，白細胞數(shù)及血小板數(shù)都會急速減少。

為了應(yīng)對貧血，需要進行濃厚紅細胞血液輸血。

同時因為血小板減少，伴隨出血的危險，因此也必須進行濃厚血小板輸血。

■ 副作用及危險性

移植之后，伴隨著白血球的減少，感染癥和血小板減少等的出血等的危險性大大增加。

另外，使用的藥物，特別是預(yù)處理所用的藥劑所產(chǎn)生的副作用。

有時會發(fā)生心臟，肝臟，腎臟，腦等各種各樣的合并癥。

特別是重要的是肝臟VOD。

預(yù)處理使用大量的抗癌劑和放射照射，肝臟容易受到損傷，VOD是移植后肝臟的并發(fā)癥。

移植后1～14日左右之前，出現(xiàn)黃疸，肝腫大，右上腹部疼痛，腹積液和原因不明的體重增加。

血小板數(shù)量也極端減少。VOD發(fā)病率大約10～15%左右。

重癥的情況引起多器官隋姐，是死亡率極高的并發(fā)癥。

在服用預(yù)防VOD發(fā)作藥劑后，在造血細胞成活后，骨髓恢復(fù)功能的話，細菌感染，出血的危險的減少的同時，又出現(xiàn)了新的并發(fā)癥危險。

主要是GVHD和病毒感染癥。

GVHD，腎臟移植等所看到的排斥反應(yīng)的完全相反形狀的病，是指捐贈由來的淋巴細胞，把患者的身體當做異物來攻擊的疾病。

主要損害以皮膚 · 消化道 · 肝臟。

皮膚癥狀：在手心和腳底中心出現(xiàn)皮疹，疼痛。重癥化的話全身都會擴散。并且重癥化時全身燙傷的那樣變得通紅，生成水皰。

消化道癥狀： 腹瀉。腹瀉的量很多，很嚴重。由于腹瀉，血液中的各種蛋白質(zhì)也會被丟失，所以會嚴重虛弱病，容易感染。

肝臟癥狀：黃疸。

重癥急性GVHD發(fā)作會危及生命

為了預(yù)防此并發(fā)癥，需喲使用免疫抑制劑以及各種口服及點滴療法。

移植后，患者的抵抗力下降，有可能感染各種各樣的感染癥。

從免疫力的恢復(fù)時期到移植后的3個時期容易被感染，主要感染癥如下

移植后30到30天~~細菌和真菌性的敗血癥，單純皰疹引起的口腔炎。

移植后30～100天~~巨細胞病毒引起的間質(zhì)性肺炎和腺病毒引起的出血性膀胱炎。

移植后100日天后~~水痘、帶狀皰疹病毒引發(fā)帶狀皰疹，特別是慢性GVHD并發(fā)癥中耳炎?肺炎等的反復(fù)性細菌感染癥。