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林兩傳醫(yī)話系列丨靜態(tài)和動態(tài)觸診,中軸與勢,三個軸線

 郭醫(yī) 2020-08-01

編者按: 臺灣傷科泰斗 林兩傳醫(yī)師以筆記、短文、隨筆等形式,闡述其創(chuàng)建的林氏結(jié)構(gòu)還原療法的臨床心得體會以及對相關(guān)領(lǐng)域的思考和研究。林老師醫(yī)文兼通,言而有據(jù),俱出心裁;且行文流暢,體裁不拘,內(nèi)容豐富,形式活潑,其文不僅可讀性極強(qiáng), 其理念更是猶如一盞指路明燈。自2020年起,德中教育公眾號開設(shè)專欄轉(zhuǎn)載林兩傳醫(yī)話系列,邀君同行,一起學(xué)習(xí),一起努力在成為明醫(yī)的道路上。


 靜態(tài)觸診和動態(tài)觸診 
林兩傳 2014.08.26

傷科治療階段分為觸診及治療的操作。

治療的操作過程中,須要一種動中靜的定力,如此才能在操作中,持續(xù)看清手下肌肉骨頭筋膜的變化,一直在持續(xù)清明的掌握中。

觸診分為兩種,一種靜態(tài)觸診,一種是動態(tài)觸診。

靜態(tài)觸診是完全不動病人,只靜靜觸摸感知病人身體結(jié)構(gòu)中,中軸與橫軸的關(guān)系,肋骨排列狀況,腹背之間,及微細(xì)的關(guān)節(jié)對位,所有過程,手中所觸需要在腦中呈象,有點(diǎn)觀想的意味。

另外一種動態(tài)觸診,須輕重不同的搖動轉(zhuǎn)動病人,推動脊柱,抬手提腳,旋動關(guān)節(jié),推移肌肉,挪移不同層次筋膜,目的是要弄清楚系統(tǒng)可動性,筋膜滑移的方向,鎖住結(jié)構(gòu)的肌肉層次,牽引病灶的張力來源。

這兩種觸診各有難度,靜態(tài)觸診難在思維架構(gòu),須有身體結(jié)構(gòu)互動間的各種細(xì)膩推演,形成思維觀,才能在短暫手觸探索中清楚觀想出整個體象,而觀想出的體象,在治療上屬于戰(zhàn)略層次。

動態(tài)觸診難在手感的訓(xùn)練,須在輕重不同的挪移推動中,感知不同肌肉層的收縮狀態(tài)及偏移,不同筋膜層的阻滯和牽引狀況,手下須出現(xiàn)微觀世界的立體形貌,從而找出須處理治療的各個癥結(jié)點(diǎn),在治療上是屬于戰(zhàn)術(shù)層次。

體象決定癥結(jié)治療的次第,癥結(jié)治療重塑新的體象,當(dāng)新舊體象對比,疑惑就產(chǎn)生,會啟動再次動態(tài)觸診,尋找思維漏洞或手感不足之處,醫(yī)者的清明就在其中增長。

 

 中軸與勢 

林兩傳  2017.10.28 

中軸是個抽象概念,指一段肢體(或軀體)的中心線,這個中心線可能是直的,可能是彎曲的,看肢體怎么擺,或從那里到那里。
 
所以分別看時,手指有一個中軸,手臂的上臂下臂各一個中軸,但是由肩臂到手指一體的中軸,未必會和前面三個
重合。
 
中軸也是一個隨時變動的概念,坐姿和站姿,軀體的中軸不同,彎坐和仰坐,中軸也不同
 
中軸是一個用于操做中的概念,“擺好中軸”或“讓中軸呈現(xiàn)”。比如說手臂,要擺在一個“勢”連貫的狀態(tài),中軸才會呈現(xiàn)出來,如果手臂有扭曲或轉(zhuǎn)折,中軸就沒有辦法呈現(xiàn),會呈現(xiàn)斷續(xù)態(tài)。
 
中軸要呈現(xiàn),必需肢體的筋膜處在沒有轉(zhuǎn)折,最外層筋膜張力均等連貫的狀態(tài),即沿著中軸橫向轉(zhuǎn)動筋膜,左右轉(zhuǎn)時張力要相同。
 
中軸呈現(xiàn)時,狀態(tài)會處在一種空松,前后左右張力均等的狀態(tài),這樣才能引動深淺層筋膜的對位,才能躲開張力調(diào)整骨位。
 
勢也是一個操作中使用的概念。常常在治療中,會依著某個東西去重組其他的結(jié)構(gòu),
在重組的過程中,就要有勢的概念,勢對了,筋膜連貫,才能完成重組。
 
比如說,用針還原結(jié)構(gòu),針刺在張力的末端,透過筋膜的覺知跟傳導(dǎo),身體會自行還原,這時醫(yī)生要先把病人身體的勢擺好,這個還原才能完成。拉正足弓,用針還原腳腿筋膜,還原骨盤時,就是依著對位的足弓,把勢連上,藉針的刺激,筋膜系統(tǒng)自行轉(zhuǎn)正拉正骨盤。
 
勢的連貫,就是由所依點(diǎn)往上或往外延伸時,狀態(tài)的筋膜系統(tǒng)左右張力要均等,其實(shí)也就是中軸要呈現(xiàn)的意思。只是這時著眼點(diǎn)在有個所依點(diǎn)的連貫延伸。
 
像用筋膜去對位骨架時,要翻正全身筋膜的,使骨架的旋轉(zhuǎn)張力消失,就要把身體擺直,筋膜的翻動才能連貫,這時擺直的身體,就是所需要的勢。
 
勢的概念另外一個使用情況,是
調(diào)整一個關(guān)節(jié)時,要躲開長程的筋膜張力,才能使該關(guān)節(jié)的開闔到極限,才能完成重組。這時肢體常常處在一個彎曲或扭轉(zhuǎn)的狀態(tài),但是其中中軸必須呈現(xiàn)。這個彎曲旋轉(zhuǎn)的姿勢,就是必須找到的勢。 


 臺灣演講 有關(guān)主軸 

林兩傳 2017.10.25

今天希望說的是,許許多多的疾患,是會有結(jié)構(gòu)變化伴隨的,不管是因還是果,藉著結(jié)構(gòu)的改變,可以同時影響循環(huán)神經(jīng)荷爾蒙甚至免疫系統(tǒng)的,這也是針法手法有效的原因。

針法手法的作用,真正高明的是一種導(dǎo)引的思維,藉著一個引動(製造張力差,喚醒覺知),引導(dǎo)相關(guān)的系統(tǒng)一起變化,一個已經(jīng)規(guī)劃好的還原路徑,達(dá)到治療的目的。中間所有變化,來自身體各系統(tǒng)張力平衡的自我控制。

皮膚是張力系統(tǒng)中最重要一環(huán),所有引起皮膚張力變化的刺激,必然引起其下所有組織的張力變化,所以有表癥必先解表,否則對它下面結(jié)構(gòu)的治療,都是無效的。經(jīng)由皮膚的張力梯度刺激,只要引導(dǎo)得宜,可以還原所有系統(tǒng)的。

余 香港 12:12

老師今天說的一個比較重要的概念就是表的概念,用表層來帶動下面的筋膜對位,或者是表的不流通對於人的影響。老師在演示中展現(xiàn)了當(dāng)中的效果,一個頭痛的患者,成因是因為踝前的疤痕,皮把下面的筋膜繃住,導(dǎo)致了舟狀骨和契狀骨,骶髂關(guān)節(jié),腹部,頸部都出現(xiàn)了相應(yīng)的表象(張力不對),把疤痕與皮下筋膜的粘結(jié)解開就解決問題。一個微少的局部,影響可以很大,所以反過來,在局部的張力差也可以解決很多的問題。關(guān)鍵我們能不能找出要造張力差的地方和引動的路徑,讓局部跟整體的筋膜可以連動。


今天重溫了診斷的方式和次第,補(bǔ)充了我沒注意的張力落差。


今天終於看到了如何引導(dǎo)終端筋膜去解決問題。路徑要流暢,就要注意筋膜能否流得過,還有深淺層筋膜都要對好,這看著就容易,做起來應(yīng)該很難
? ̄??可是對的上,小小的腳尾指就解決了骶髂關(guān)節(jié),肋骨不對引起的手臂問題。老師把重點(diǎn)都說了。這是我的初步印象,表達(dá)不太好???我要到臨床當(dāng)中繼續(xù)消化。

 三個軸線 

林兩傳 2020.05.14 

這是最近回答一個學(xué)生,有關(guān)三個軸線的問題。

所謂三個軸線,縱線,橫軸,前後軸,主要指的是會讓結(jié)構(gòu)變形的三個力量,影響縱向變形的力量,縱向形成的狀態(tài)我們稱它叫縱軸,有生理上意義的是縱向的旋轉(zhuǎn)。影響橫向變形的力量,所呈現(xiàn)出來,由雙手經(jīng)過中央胸廓的狀態(tài)我們稱它叫橫軸,可以把它想成是兩頭尖的梭狀結(jié)構(gòu),其中一樣是存在著一種旋轉(zhuǎn)。同樣的,影響脊柱前後曲線改變的力量,所呈現(xiàn)出來的狀態(tài)我們稱它叫前後軸。影響前後軸主要的力量是腹腔內(nèi)的臟器和骶髂關(guān)節(jié)的形狀。

前後軸的檢查主要摸的是骶骨、尾椎的形狀,腹腔則是和與縱軸橫軸交會的關(guān)係,如果縱橫軸調(diào)整好都沒有問題了,胸廓下方和恥骨上方,各兩個軸線影響的交會處,還是無法平整聯(lián)合,就是前後軸出了問題,操作的手法就是腹部深淺層結(jié)構(gòu)網(wǎng)路的處理。

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