防己黃芪湯

〖組成〗

防己 30克；甘草 15克（炒）；白術(shù) 22.5克；黃芪 37.5克（去蘆）。

〖用法〗

  每服5克，加生姜4片、大棗1枚，用水200毫升，煎至160毫升，去滓溫服。良久再服。服后皮肉中有蟲行感，腰以下冷，可坐于被上，再以被繞腰，溫覆微汗。喘者，加麻黃15克；胃中不和者，加芍藥22.5克；氣上沖者，加桂枝22.5克；下有胨寒者，加細(xì)辛22.5克；腹痛者，加芍藥。

〖功用〗

益氣祛風(fēng)，健脾利水。

釋義，原文

1、出自 《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》：“風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！?/span>

2、張秉成《成方便讀》卷3：“此治衛(wèi)陽不足，風(fēng)濕乘虛客予表也。風(fēng)濕在表，本當(dāng)以風(fēng)藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風(fēng)去濕不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等藥再發(fā)其汗，使表益虛。防風(fēng)、防己二物，皆走表行散之藥，但一主風(fēng)而一主濕，用各不同，方中不用防風(fēng)之散風(fēng)，而以防己之行濕。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術(shù)、甘草補(bǔ)土德于中，佐以姜、棗通行營衛(wèi)，使防己大彰厥效。服后如蟲行皮中，上部之濕欲解也?；蜓韵氯绫?，用被繞之，令微汗出瘥，下部之濕仍從下解，雖下部而邪仍在表，仍當(dāng)以汗而解耳?！?/span>

五運(yùn)六氣病機(jī)解

 防己茯苓湯為防己黃芪湯類方，組方為防己三兩、黃芪三兩、桂枝三兩、茯苓六兩、甘草二兩，主治皮水。皮水為病，與脾肺關(guān)系密切，脾主四肢，脾病則水濕不運(yùn)，流于四肢而為四肢浮腫，陽氣被水濕之氣所遏，水氣相擊，則四肢肌肉聶聶而動。方中防己、茯苓利水除濕，茯苓重用至六兩，主利水消腫；茯苓與桂枝配伍以通陽化氣利水，使水從小便而去；桂枝與黃芪配伍，能通陽行痹，鼓舞衛(wèi)氣，助肌表水濕之氣消散；防己與黃芪配伍以除濕益氣；甘草調(diào)和諸藥，助黃芪以健脾和中。

  腎為先天之本，脾為后天之本，兩者相互資助，相互促進(jìn)。脾主運(yùn)化，腎主水，病理上，若腎陽不能溫煦脾陽，則脾不能運(yùn)化水谷、水液；若脾陽虛不能運(yùn)化水谷以養(yǎng)腎，則腎精虧損，腎陽虛衰。因此，運(yùn)用防己黃芪湯治療時，當(dāng)標(biāo)本同治，脾腎兼顧，以恢復(fù)患者正常的水液代謝功能。

五運(yùn)六氣藥物解

   黃元御言:'風(fēng)客皮毛，是以脈浮。濕漬經(jīng)絡(luò)，是以身重。風(fēng)性疏泄，是以汗出惡風(fēng)。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)，補(bǔ)中而燥土，黃芪、防己，發(fā)表而瀉濕也?！?/span>

脾胃為中轉(zhuǎn)樞紐，腎水不足當(dāng)先補(bǔ)脾，以白術(shù)甘草甘淡之性補(bǔ)中焦土氣，防己祛濕發(fā)表，瀉濕補(bǔ)腎之不足，病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病愈，故用黃芪助衛(wèi)氣于外。