生活中，很多人都在被這個(gè)問題所困擾：一張嘴就咔咔響，最主要就是咀嚼食物疼痛。甚至，張嘴的時(shí)候耳朵前邊關(guān)節(jié)特疼，甚至頭暈、耳朵疼。嚴(yán)重時(shí)，根本張不開嘴。

這種病叫做顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合病。女性又是這個(gè)病的高發(fā)人群，20-40歲女性常見，病因尚未完全闡明，該病多數(shù)具有自限性，很多人會(huì)漸漸自我恢復(fù)，或者慢慢習(xí)慣后也就不太關(guān)注。說白了就是得的人多，不知道到底是咋得的，多數(shù)人自己會(huì)好轉(zhuǎn)。

哪些原因可能會(huì)患上顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合病？

1、老用一邊牙齒吃東西，或喜歡用手撐下巴，由于顳下頜關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，這些都會(huì)加重一側(cè)關(guān)節(jié)的負(fù)荷；

2、如長(zhǎng)時(shí)間嗑瓜子、嚼口香糖，愛吃硬的東西，這些也都會(huì)使關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，并且使關(guān)節(jié)得不到休息，關(guān)節(jié)就會(huì)給你鬧小情緒；

3、喜歡張大口，經(jīng)常張大口會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊松弛；

4、咬合不正常，如牙齒排列不齊，夜間經(jīng)常磨牙、有長(zhǎng)歪的智齒等，就會(huì)存在咬合關(guān)系紊亂；

5、心理因素，工作或生活壓力大，情緒急躁焦慮緊張，熬夜失眠。

已經(jīng)出現(xiàn)了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合病，該咋辦？

在TMD的治療中，目前有多種方法，主要分為兩大類，包括保守治療和手術(shù)治療。其中，通過自我調(diào)理及關(guān)節(jié)不良習(xí)慣的改變，一些癥狀可以自行改善或緩解。

1、日常飲食：

鼓勵(lì)患者進(jìn)軟食，并且小口咬食物，緩慢咀嚼。對(duì)于食物是否酸辣，是否發(fā)物沒有要求，只要求避免堅(jiān)硬，或堅(jiān)韌的食物。建議應(yīng)用雙側(cè)后牙咀嚼。

2、熱敷治療

關(guān)節(jié)區(qū)疼痛顯著的情況下可以應(yīng)用熱敷以緩解疼痛，具體方法是：

在有癥狀的區(qū)域放置熱毛巾，放置時(shí)間是10-15分鐘，不能超過30分鐘。一定要注意安全，避免燙傷。尤其在開口訓(xùn)練后輔助緩解疼痛。

3、鎮(zhèn)痛類輔助藥物治療：

在肝腎功能正常的情況下，盡早應(yīng)用非甾體抗炎藥，能減少關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。

但是患者普遍都很反感止痛藥，這些止痛藥不僅能夠減輕患者的疼痛，更能減少因?yàn)樘弁炊鸬睦^發(fā)性炎癥疾病。因?yàn)槊恳粋€(gè)患者對(duì)藥物的敏感性不同，一種藥物無效時(shí)，患者可以選擇嘗試其他的抗炎類藥物。用藥前應(yīng)先排除消化道疾病，持續(xù)用藥可能引起胃腸道不適。

4、開口訓(xùn)練：

關(guān)節(jié)病的早期患者常因?yàn)樘弁炊拗脐P(guān)節(jié)功能，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致慢性運(yùn)動(dòng)受限和肌肉萎縮。一定量的主動(dòng)開口練習(xí)可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)和肌肉功能，患者可以緩緩地張口，保持1至2秒以后再閉口。

在恢復(fù)早期，主動(dòng)開口訓(xùn)練可以不產(chǎn)生任何明顯的疼痛，當(dāng)一些組織適應(yīng)了這種主動(dòng)開口訓(xùn)練后，就可以進(jìn)行更有效的被動(dòng)開口練習(xí)。被動(dòng)開口可以進(jìn)一步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，使患者能夠恢復(fù)到一個(gè)正常運(yùn)動(dòng)范圍（正常開口度4cm）。

具體操作方法是：患者把拇指和食指放在上下切牙之間，并盡量撐開，反復(fù)多次逐漸達(dá)到開口度4cm。開口訓(xùn)練后通常一段時(shí)間內(nèi)疼痛會(huì)加重，熱敷可以輔助緩解疼痛。但是長(zhǎng)期的開口訓(xùn)練可以減少炎癥因子釋放，明顯緩解疼痛。

開口訓(xùn)練是在其他治療的前提下進(jìn)行的，如關(guān)節(jié)注射潤(rùn)滑后，開始開口訓(xùn)練。一個(gè)形象的比喻，門軸子生銹了，開門有點(diǎn)卡。上點(diǎn)油潤(rùn)滑一下，慢慢地試著把門打開。否則，不用油潤(rùn)滑一腳就把門踹開，門是開了，但是門軸子也變形了。臨床采用開口訓(xùn)練頻率是一日三次，一次30次，每天大約100次?；蛘咭蝗杖?，一次10分鐘。一般不要求非功能性下頜運(yùn)動(dòng)，如前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

5、咬合墊治療：

目前在臨床上常采用的咬合墊有兩種，分別是軟合墊和硬合墊，厚度都是2毫米左右。

軟合墊便宜，佩戴感覺更加舒適，防止患者磨牙，可以長(zhǎng)期使用；但是緩解疼痛和促進(jìn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改建的效果不如硬合墊。

硬合墊緩解疼痛和促進(jìn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改建的效果好，但長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)影響咬合關(guān)系，一般不超過3個(gè)月，而且貴一點(diǎn)，戴著不如軟合墊舒服。

一般臨床上，建議患者只晚上佩戴，不要求全天或吃飯時(shí)佩戴。關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重即全天戴，隨著疼痛的緩解佩戴時(shí)間逐漸減少。

6、關(guān)節(jié)腔注射：緩解關(guān)節(jié)疼痛，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改建。

生活中如何預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合病的發(fā)生

首先，要糾正不良的關(guān)節(jié)習(xí)慣，少吃硬的東西（比如牛肉干）、不多嚼口香糖，吃飯不要老用一邊吃，也別一大口一大口吃（小口吃飯，難道不香嗎？）。

如果壓力大，心情??不好，找個(gè)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式，比如去商場(chǎng)購物買買買，比如去操場(chǎng)跑個(gè)十圈。

文章來源于微信公眾平臺(tái)：植物神經(jīng)紊亂診治。