分類(lèi)：   自發(fā)性、外傷性、醫(yī)源性

發(fā)病機(jī)制：

 1.肺泡與胸腔之間產(chǎn)生破口；   2.胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交 通。

原發(fā)性自發(fā)性氣胸：多見(jiàn)于瘦高體型的男性青壯年，可見(jiàn)胸膜下肺大泡  

 繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：多見(jiàn)于有基礎(chǔ)肺疾病：肺結(jié)核、COPD、肺癌、肺膿腫、肺塵埃沉著癥及淋巴管平滑肌瘤

臨床類(lèi)型：

1.閉合性（單純性）氣胸；

2.交通性（開(kāi)放性）氣胸；

3.張力性（高壓性）氣胸：根據(jù)臨床表現(xiàn)把自發(fā)性氣胸分成穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，符合以下條件為穩(wěn)定型：呼吸頻率＜24次/分，心率60-120次/分，血壓正常，呼吸室內(nèi)空氣SaO2＞90%，兩次呼吸間隔說(shuō)話成句。

鑒別診斷：

1.   哮喘與COPD

哮喘患者有反復(fù)陣發(fā)性喘息發(fā)作史，COPD的呼吸困難多呈長(zhǎng)期緩慢進(jìn)行性加重。

2.   急性心肌梗死

有突然胸痛、胸悶、呼吸困難、休克，但常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病病史。

3.   肺血栓栓塞癥

 有咯血、低熱、暈厥，并常有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、骨折、手術(shù)后、腦卒中、心房顫動(dòng)等病史。

4.   肺大皰

 起病緩慢，呼吸困難并不嚴(yán)重，氣腔呈圓形或卵圓形，皰內(nèi)有細(xì)小的條紋里，為肺小葉或血管的殘遺物，肺大皰向周?chē)蛎?，將肺壓向肺尖區(qū)、肋膈角及心膈角，氣胸則呈熊外側(cè)的透光帶，其中無(wú)肺紋理可見(jiàn)。

治療：

1.保守治療

適用于穩(wěn)定型小量氣胸，首次發(fā)生的閉合性氣胸。高濃度吸氧（10L/min）可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。

2. 排氣療法

1.胸腔穿刺抽氣：20%以下氣胸，通常選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)，一次抽氣量不宜超過(guò)1000ml，每日或隔日抽氣1次。

   2.胸腔閉式引流：適用于不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的患者，鎖骨中線外側(cè)第2肋間，或腋前線第4-5肋間，對(duì)肺部壓縮嚴(yán)重的患者，插管后應(yīng)夾住引流管分次引流，避免胸腔內(nèi)壓力驟降產(chǎn)生肺復(fù)張后肺水腫

3. 化學(xué)胸膜固定術(shù)

適應(yīng)癥：1.持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸；2.雙側(cè)氣胸；3.合并肺大皰；4.肺功能不全，不能耐受手術(shù)者，胸腔注入硬化劑前，盡可能使肺完全復(fù)張，主要不良反應(yīng)為胸痛、發(fā)熱、滑石粉，可引起急性呼吸窘迫綜合征。