口腔異味與人的嗅覺(jué)相關(guān)，屬于主觀感覺(jué)，接收氣味信號(hào)的鼻子接受并識(shí)別混合在空氣中特異的小分子刺激，將氣體信號(hào)在傳導(dǎo)途徑上轉(zhuǎn)換，最終傳遞到嗅覺(jué)中樞的過(guò)程。相似的化學(xué)成分會(huì)在我們的大腦中喚起相似或相關(guān)的神經(jīng)表達(dá)，最終大腦能夠?qū)馕蹲R(shí)別分類。但是因?yàn)槊總€(gè)人鼻子里嗅覺(jué)感受器的類型有差異，嗅覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)時(shí)的整合編碼方式不同，以及不同條件下對(duì)混合氣味識(shí)別的神經(jīng)模式差異，最終，氣味其實(shí)是一種獨(dú)特的主觀感覺(jué)。所以在面對(duì)嗅覺(jué)這種主觀感覺(jué)的時(shí)候，首先需要排除的是“假性口臭”。如果別人都覺(jué)得沒(méi)有味道，作為當(dāng)事人的你卻覺(jué)得自己“回味無(wú)窮”時(shí)，可以通過(guò)接受?？茩z查或用儀器檢查來(lái)排除假性口臭。

真性口臭分為暫時(shí)的生理性口臭以及長(zhǎng)期的病理性口臭。人呼出的氣體中含有約150種分子，人類嗅覺(jué)感受到的“臭味”氣體信號(hào)主要是揮發(fā)性硫化物，如硫化氫，甲基硫醇和二甲基硫化物。

大部分的口腔異味來(lái)自口腔，口腔來(lái)源的口腔異味占到80-90%。主要有以下幾種：

牙周炎是口腔中的常見(jiàn)病，在成人中的患病率高達(dá)90%，但很多人并不知道自己是牙周炎患者。

牙周炎是由牙菌斑及一些協(xié)同因素導(dǎo)致的牙周支持組織慢性破壞性疾病，早期表現(xiàn)常為刷牙咬物時(shí)牙齦出血、牙齦紅腫等，也包括口腔異味。嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)才會(huì)引起人們的注意，比如牙齦退縮、牙齒松動(dòng)移位等。

牙周炎患者的牙和牙齦之間會(huì)形成一個(gè)病理性盲袋，專業(yè)名詞叫牙周袋。這個(gè)盲袋里是較為封閉的厭氧環(huán)境，為細(xì)菌滋生提供合適的空間及營(yíng)養(yǎng)物。經(jīng)計(jì)算，中重度牙周炎患者的牙周袋內(nèi)壁拼合展開(kāi)的面積可達(dá)72平方厘米，和成年人的手掌大小差不多，厭氧菌在其中大量繁殖，可產(chǎn)生大量帶有刺激性氣味的氣體，化學(xué)成分主要為甲基硫醇。

舌背表面分布的舌乳頭形成無(wú)數(shù)的凹陷和凸起，面積大約25平方厘米，能夠?yàn)榧?xì)菌提供粘附、生長(zhǎng)的空間，同時(shí)滯留在其內(nèi)的食物碎屑，脫落細(xì)胞為細(xì)菌提供代謝底物，成為硫化氫的主要來(lái)源。

未治療的齲齒、不良修復(fù)體以及食物嵌塞、干槽癥、阻生牙、口腔潰瘍、腫瘤等疾病，常常引起齒齦局部解剖結(jié)構(gòu)改變，易于細(xì)菌堆積，食物殘?jiān)罅糠e聚，產(chǎn)生異味。唾液的沖刷作用對(duì)清潔口腔和稀釋異味具有重要作用，口干的患者如舍格倫綜合征，口腔內(nèi)清潔作用降低，使牙菌斑易于堆積。

其他類型的病理性口臭的原因還有：呼吸道疾病如鼻竇炎，慢性咽炎；胃腸道疾病如反流性食管炎；代謝性疾病如糖尿病。這些情況所占比例遠(yuǎn)低于口腔導(dǎo)致的口腔異味。

當(dāng)然，除了病理性口臭，以下情況屬于生理性口臭，包括晨起時(shí)一過(guò)性口臭，饑餓時(shí)的口腔異味，飲食帶有刺激性氣味氣體的食物，吸煙、飲酒后口腔內(nèi)的異味；女性月經(jīng)期、排卵期的暫時(shí)性口臭等，但上述問(wèn)題都屬于不影響健康問(wèn)題的暫時(shí)性口臭。

大家熟悉的咀嚼口香糖、使用漱口水或牙膏改善口腔異味，主要原理是短暫抑菌以及掩蓋異味，效果短暫。

面對(duì)口臭，建議首先從口腔問(wèn)題的診斷分析入手，因?yàn)榭谇辉葱缘目谇划愇犊赡苄宰畲蟆Ｔ缤硭⒀?，使用牙線，刷牙時(shí)注意對(duì)舌苔的清潔；定期潔牙，清除菌斑牙石；盡早解決齲齒、牙列不齊、不良修復(fù)體等口腔問(wèn)題。對(duì)于本身伴有相關(guān)全身性原發(fā)疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行積極治療。對(duì)于假性口臭的治療需要心理醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行綜合干預(yù)。