   乳腺疾病效驗(yàn)方 趙氏逍遙蔞貝散 趙尚華先生早年就致力于乳房疾病的研究, 遍閱典籍, 乞獲良驗(yàn), 遍覓民間, 乞得良方。在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上, 依靠臨床數(shù)十載之經(jīng)驗(yàn), 深悟兩散( 逍遙散、蔞貝散) 遣方用藥之精髓, 分析兩散治療乳房疾病之優(yōu)劣, 摸索創(chuàng)研了以乳房結(jié)塊為主治的良方 ——逍遙蔞貝散(柴胡 、當(dāng)歸 、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、瓜蔞 、貝母 、南星 、半夏 、山慈菇各 10 g,牡蠣 15 g)。1998 年改為中藥膠囊制劑 。該制劑治療乳腺增生性疾病方面, 不論是臨床療效或是實(shí)驗(yàn)研究均獲得了滿意效果 。 趙尚華先生認(rèn)為乳癖 、乳巖初期、乳癆均有結(jié)塊之證, 肝郁痰凝是疾病發(fā)生 、發(fā)展的主要病機(jī), 趙尚華先生在《中醫(yī)外科心得集》一書中提到:“乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng), 憂郁傷肝, 思慮傷脾, 痰濕不化, 乳絡(luò)阻滯, 氣郁血瘀, 致使乳內(nèi)結(jié)核。”  逍遙散 逍遙散具有疏肝解郁 、健脾和營(yíng)之功, 其疏解肝之無(wú)形郁氣尚可, 散化脾濕亦無(wú)不可, 無(wú)形之氣可散之可疏之, 柴胡 、生姜、薄荷可效之;水濕流浸, 可燥化 、可利下, 白術(shù)、茯苓可任之 ;然氣機(jī)郁滯 、水濕凝結(jié)固定不移,蘊(yùn)阻乳絡(luò)而成結(jié)塊, 則非逍遙散能力所及。 蔞貝散  蔞貝散功能化痰散結(jié), 使凝滯的癥塊日漸銷蝕, 如日月薄蝕, 以漸而蝕, 其功效非一日而成, 所需時(shí)日較久。然而該方疏肝健脾之力不足, 蔞貝散銷蝕之功恐不及病體痰邪凝滯生成的速度。 上述兩方特點(diǎn)使其在單獨(dú)治療以結(jié)塊為主癥的乳癖、乳巖、乳癆疾病中凸現(xiàn)藥力的片面性。趙尚華先生將兩方合并, 即彌補(bǔ)了兩方不足之處, 同時(shí)兼顧了扶正與驅(qū)邪兩個(gè)方面 。 方中柴胡疏肝解郁, 疏散肝郁之氣;去除薄荷、生姜、連翹, 以消除升散過(guò)度, 耗傷正氣之弊;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)柔肝, 肝得條達(dá), 氣順則痰消 ;白術(shù)、茯苓健脾祛濕, 使運(yùn)化有機(jī)則杜絕生痰之源;瓜蔞、貝母 、半夏、南星散結(jié)化痰;牡蠣、山慈菇軟堅(jiān)散結(jié)。諸證共奏疏肝理氣、化痰散結(jié)之功。兩方化裁為一, 既保留了逍遙散疏肝健脾之功, 又截?cái)嗔颂敌吧?既加強(qiáng)了蔞貝散化痰軟堅(jiān)散結(jié)之力,又不虞散而又結(jié)之弊, 使得該方具有攻補(bǔ)兼施之能 。 逍遙蔞貝散的臨證驗(yàn)案 患者, 女, 37 歲。主訴:經(jīng)前期乳房脹痛 6 個(gè)月?，F(xiàn)病史:月經(jīng)前期乳房脹痛, 情志不暢可誘發(fā)加重, 伴月經(jīng)不調(diào), 或提前或推后,納可, 眠可, 二便調(diào), 脈緩, 苔白 。彩超提示:雙側(cè)乳腺增生。 診斷:中醫(yī)診斷:乳癖; 西醫(yī)診斷:乳腺增生 。 辨證分型 :肝郁痰凝 。 方劑:逍遙蔞貝散加減。 組成:柴胡10 g, 當(dāng)歸10 g,白芍10g, 茯苓10 g, 白術(shù)10 g, 瓜蔞10 g, 浙貝母10 g,膽南星10 g, 生牡蠣10 g, 山慈菇10 g, 甘草10 g 。 用法:水煎服, 日 1 劑, 分 2 次口服。 服用30余劑后, 經(jīng)前期乳房脹痛明顯緩解, 月經(jīng)基本規(guī)律, 改為口服逍遙蔞貝膠囊, 3 粒, 每日 3 次, 連服 4個(gè)療程后( 每療程 1 個(gè)月) , 彩超提示:雙側(cè)乳腺未見(jiàn)異常。 小結(jié) 逍遙蔞貝散主治乳癖、乳巖初期 、乳癆等證。臨證施治過(guò)程中, 應(yīng)依據(jù)病人身體條件 、病情發(fā)展變化辨證施治 。現(xiàn)僅將趙老師常用的加減法羅列如下, 以供臨床參考。若納差倦怠者, 加焦山楂、焦麥芽;心煩喜怒, 口苦者, 加牡丹皮 、梔子;若胸脅滿悶、苔白、水滑者, 去瓜蔞, 加桂枝、干姜以溫化寒痰 ;若納差、胃脘疼痛者, 去瓜蔞、南星, 加陳皮、干姜、砂仁 。 乳腺疾病多有結(jié)塊存在, 其結(jié)塊的形成每與肝郁 、痰凝有關(guān), 傳統(tǒng)治療乳腺疾病或偏重疏肝解郁, 或傾向化痰散結(jié), 往往重此輕彼, 無(wú)法兼顧 。趙尚華先生根據(jù)臨床數(shù)十載經(jīng)驗(yàn), 將逍遙散與蔞貝散加減化裁, 擬出經(jīng)驗(yàn)方 ———逍遙蔞貝散, 并將該方應(yīng)用于臨床, 獲效頗豐。 〖文章來(lái)源〗：魏峰明.趙尚華逍遙蔞貝散的創(chuàng)制和使用［J］.中國(guó)民間療法 2011 年 1 月第 19 卷第 1 期. |
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