肌酐109多久到尿毒癥？

這是很多做完腎功能檢查的人，尤其是很多得了慢性腎病的病人在關(guān)注這個(gè)問題。肌酐高了，還有多久會(huì)發(fā)展為尿毒癥？尿毒癥也叫終末期腎病，是我們得了慢性腎病以后，沒控制好，一步一步發(fā)展的最后一個(gè)點(diǎn)，也就是疾病惡化的一個(gè)過程！

目前我國(guó)有一億多人受到慢性腎病困擾，而且發(fā)展為尿毒癥的人也越來越多，現(xiàn)在雖然有了很好的透析技術(shù)，仍然可以讓很多哪怕沒錢換腎的人存活十年，二十年，甚至三十年，但這透析畢竟只是一個(gè)人工腎，只是替我們腎臟工作，并不能幫助我們病人解決“腎已經(jīng)壞了”的問題，大多數(shù)病人需要三天兩頭就跑醫(yī)院去透析，不去就要面臨生命危險(xiǎn)，而且透析了，也不是萬事大吉，這過程中還可能會(huì)出現(xiàn)心血管、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。那么肌酐109多久到尿毒癥？我們今天就來聊一聊這個(gè)話題！

我們先來看一下“肌酐”是一個(gè)什么樣的檢測(cè)指標(biāo)？

這里面提到的肌酐，通常指的是血肌酐，大家平時(shí)抽一管血，拿來化驗(yàn)一下，就能知道自己體內(nèi)肌酐水平是怎么樣的。

肌酐，這里面的“肌”其實(shí)是肌肉的意思，是我們身體肌肉的磷酸肌酸的一種代謝產(chǎn)物，所以它跟我們肌肉有關(guān)系。

我們體內(nèi)肌酐主要來源于兩大類：一類是內(nèi)源性肌酐，就是我們本身體內(nèi)產(chǎn)生的；另一個(gè)外源性肌酐，就是平時(shí)大家吃肉吃進(jìn)來的。因此，一個(gè)人要想保證自己測(cè)的肌酐水平能比較準(zhǔn)確的反映體內(nèi)真實(shí)水平，那么在抽血之前一定要嚴(yán)格控制飲食，還有就是要檢查前兩天不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不然也會(huì)影響我們肌酐水平！

那么我們說檢查發(fā)現(xiàn)自己的肌酐是“正常”的，就說明我們腎功能沒什么問題嗎？

注意，不是這樣的。別小看我們腎，兩個(gè)腎就已經(jīng)足夠說明它們有一個(gè)非常強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力，就是說哪怕一個(gè)有問題，也能通過另一個(gè)代償，而且像我們平時(shí)測(cè)的“肌酐”“尿素”等腎功能指標(biāo)，都不是那種特別敏感的，不是說我們腎臟一有什么問題，一下子這個(gè)肌酐、尿素就會(huì)出現(xiàn)異常，很多時(shí)候是等到內(nèi)生肌酐清除降到一半時(shí)候，我們往往才會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)肌酐的水平在發(fā)生變化，出現(xiàn)異常升高，而這個(gè)內(nèi)生肌酐清除是一個(gè)比較好的項(xiàng)目，在臨床上主要用于評(píng)價(jià)我們的腎小球?yàn)V過功能的！

那么這個(gè)“肌酐”又是如何與我們的尿毒癥扯上關(guān)系的呢？

我文章一開頭就跟大家說過了，尿毒癥其實(shí)不是一個(gè)病，它是我們慢性腎臟病發(fā)展的終點(diǎn)，而我們臨床上是怎么診斷一個(gè)人是否得了慢性腎臟病的呢？以什么標(biāo)準(zhǔn)呢？

目前我們臨床上普遍采用的是2002年國(guó)際發(fā)表的美國(guó)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是用腎小球?yàn)V過功能多少來制定這個(gè)慢性腎臟病的標(biāo)準(zhǔn)，英文簡(jiǎn)稱叫做CKD（慢性腎臟?。?，

所謂的慢性腎臟病，是指病程達(dá)到3個(gè)月以上，同時(shí)伴有腎小球?yàn)V過功能＜60ml/min，或者發(fā)現(xiàn)有腎臟功能結(jié)構(gòu)異常、尿常規(guī)異常等等所構(gòu)成的腎病。

慢性腎臟病通常分為5期，而評(píng)估慢性腎臟?。–KD）嚴(yán)重程度就是以“腎小球?yàn)V過率”來作為分期標(biāo)準(zhǔn)的！

這腎小球?yàn)V過率是怎么來的？注意，它看起來是我們拿到檢查報(bào)告單好像就有了，有點(diǎn)像抽血就能得到結(jié)果一樣，事實(shí)上，并非如此。它是我們通過計(jì)算公式算出來的，而且這種公式有很多！

但是不管是哪個(gè)公式，基本上都是通過血的肌酐來計(jì)算的，然后還會(huì)包括一些年齡，體重、性別等等，通過這些公式來算出我們的腎小球?yàn)V過率（GFR）。

那腎小球?yàn)V過率正常是多少？

一般來說，我們正常人的腎小球?yàn)V過率≥

90ml/min，這也算慢性腎臟病一期，然后以一般以30 ml/min來分一期：

60 ml/min—90 ml/min是二期；

30 ml/min—60 ml/min，為三期；

15 ml/min—30 ml/min為慢性腎臟病的四期，；

小于15 ml/min，就是五期了，也叫終末期腎臟病階段，即進(jìn)入尿毒癥的早期。

一般我們說，只要慢性腎臟病沒有進(jìn)入三期，實(shí)際上都是可逆的。也就是說慢性腎病在一期、二期的時(shí)候，即腎小球?yàn)V過率＞60ml/min，這時(shí)候我們測(cè)出來的血清肌酐往往都是正常的，這時(shí)候不需要什么特別的藥物治療，以預(yù)防為主。

但如果你有蛋白尿、高血壓、高血糖、低蛋白血癥、吸煙、高尿酸血癥等等這些慢性腎衰竭漸進(jìn)性發(fā)展的危險(xiǎn)因素時(shí)候，那就要特別關(guān)注我們的腎功能了，往往會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步進(jìn)展！

一旦不注意，讓我們的慢性腎臟病進(jìn)入三期以后，血清肌酐不僅會(huì)升高，而且往往會(huì)出現(xiàn)一些真正意義上的腎小球?yàn)V過功能下降，腎小球開始硬化，逐步出現(xiàn)一些各種各樣的并發(fā)癥，這時(shí)候往往都是不可逆的，而且進(jìn)展速度明顯加快，稍不注意再控制不住，就會(huì)發(fā)展為尿毒癥了！

那么現(xiàn)在查出肌酐109，還要多久會(huì)到尿毒癥，需要透析？

注意，臨床上對(duì)于肌酐多少就需要透析是沒有一個(gè)準(zhǔn)確數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)的。有的人可能肌酐到了700多，就需要透析，但是也有人肌酐780了，還不需要透析，肌酐不能單獨(dú)作為一種標(biāo)準(zhǔn)來確定一個(gè)人是否需要立馬進(jìn)行透析，要不要透析還是要看病人病情，血清肌酐清除能力、腎小球?yàn)V過率大小以及殘余腎功能情況來進(jìn)行綜合判斷的。

當(dāng)然，對(duì)于一般病人（體重60kg），當(dāng)肌酐＞700多或者腎小球?yàn)V過率＜15ml/min的，都是透析指征，但是假如這個(gè)人還合并有糖尿病或者高血壓等其他危險(xiǎn)因素，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)降低的，可能肌酐不到700，我們就得考慮給病人透析了！

所以，肌酐達(dá)到多少需要透析？還是要結(jié)合病人多個(gè)指標(biāo)來進(jìn)行綜合分析和判斷，而這個(gè)事情應(yīng)該交給我們專業(yè)的醫(yī)生來替你選擇！

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