髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉是維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要?jiǎng)恿σ蛩亍?/p>

肌群整體介紹

直接覆蓋在關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶上的肌肉主要有：關(guān)節(jié)囊上面覆有臀小肌，關(guān)節(jié)囊下面有閉孔外肌、髂腰肌腱；關(guān)節(jié)囊前面由內(nèi)向外為恥骨肌、腰大肌、髂肌、股直??；關(guān)節(jié)囊后部有許多小的外旋肌，如梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內(nèi)肌及股方??；關(guān)節(jié)囊外側(cè)有臀中肌、臀小肌及闊筋膜張肌，均為外展及外旋肌。

屬于髖關(guān)節(jié)屈肌群的肌肉有髂腰肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌及臀中、小肌前部；伸肌群包括臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌及大收肌坐骨部；內(nèi)收肌群包括大收肌、長收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌等；外展肌群包括臀中肌、臀小肌、臀大肌的一部分、闊筋膜張肌和縫匠肌等；髖關(guān)節(jié)不存在單純內(nèi)旋肌群，參與內(nèi)旋的肌肉有臀中肌。小肌的前部肌纖維及闊筋膜張?。煌庑∪喊ɡ鏍罴?、股方肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、上孖肌、下孖肌等。

屈曲肌群

①髂腰肌

髂腰肌是屈肌群中主要肌肉，為髂肌和腰大肌的合稱，位于髖關(guān)節(jié)的前面，一部分起于第12胸椎和全部腰椎的側(cè)面，另一部分起于髂窩。由髂窩及腹后壁下行，其聯(lián)合腱止于股骨小轉(zhuǎn)子。肌腱與小轉(zhuǎn)子間有一恒定的髂肌腱下滑囊。髂腰肌上被覆以髂筋膜。該肌除有強(qiáng)大屈髖作用外，還有外旋股骨的作用。

②股直肌

股直肌為股四頭肌之一組。為厚且長的呈紡錘狀的雙羽狀肌，起點(diǎn)為一短且堅(jiān)強(qiáng)的分叉腱，直頭起于髂前下棘，與肌肉方向一致。另一反折頭起于髖臼上部，覆蓋髂股韌帶的側(cè)部。直頭與肌肉方向一致。下部與股四頭肌各組互相融合成堅(jiān)強(qiáng)的股四頭肌腱，止于髕骨，向下延續(xù)為髕韌帶，再止于脛骨粗隆，股直肌具有強(qiáng)有力的屈曲髖關(guān)節(jié)作用。

③縫匠肌

縫匠肌起于髂前上棘，斜越大腿前面全程，下端變成扁平之薄腱，越過股薄肌及半腱肌的表面，止于脛骨粗隆的內(nèi)側(cè)及脛骨上端前緣內(nèi)側(cè)，肌肉收縮時(shí)能使大腿及小腿屈曲，并使已屈關(guān)節(jié)外旋、外展。

伸展肌群

①臀大肌

臀大肌是全身最大的肌肉，肌肉扁平呈棱形，肌肉粗壯有力、豐厚堅(jiān)強(qiáng)。其上被覆的伸筋膜較薄弱。臀大肌起點(diǎn)廣泛，起于髂骨臀后線以后的髂骨臀面，短腱起于髂后上棘，骶骨下部、尾部的背面等處。粗大的肌纖維平行向外下、大部分移行于髂脛束的深面，小部分止于股骨的臀肌粗隆。臀大肌近端固定時(shí)，其拉力方向是由前外向后內(nèi)上，肌收縮使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸展，并內(nèi)收且內(nèi)旋。遠(yuǎn)端固定時(shí)，臀大肌拉力方向是由后內(nèi)上向前外下。肌收縮時(shí)使骨盆后仰和使前屈的軀干回復(fù)到直立，在步行、起立、登高、彈跳時(shí)起重要作用。

②股二頭肌

股二頭肌、半腱肌、半膜肌同屬大腿后側(cè)肌肉，合稱股后肌。均起自坐骨結(jié)節(jié)。止點(diǎn)均越過股骨而止于小腿骨。三者均能伸髖屈膝。

股二頭肌長頭起于坐骨結(jié)節(jié)上部的下內(nèi)壓跡，短頭起于股骨粗線外側(cè)唇下部外側(cè)的肌間隔，下端合為一腱，止于腓骨小頭。為腘窩之外界。股二頭肌除能伸髖屈膝外，尚有微外旋膝關(guān)節(jié)作用。

③半腱肌

半腱肌與股二頭肌長頭同起于坐骨結(jié)節(jié)上部。在縫匠肌與股薄肌腱深面及下方止于脛骨粗隆的內(nèi)側(cè)面。半腱肌居于半膜肌所成之槽內(nèi)。

④半膜肌

半膜肌起于坐骨結(jié)節(jié)的上外壓跡，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后的橫溝及腘肌筋膜。并向上擴(kuò)張為膝關(guān)節(jié)囊后側(cè)的腘斜韌帶。半膜肌之腱膜上窄下寬，外緣呈索狀，肌腹的內(nèi)側(cè)面略向后，與淺筋膜及皮膚相連。半腱肌和半膜肌構(gòu)成腘窩的上內(nèi)界，除能伸髖屈膝外，尚輕微使膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋。

⑤大收肌坐骨部

大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的下部，在股骨下1/3止于收肌結(jié)節(jié)。大收肌斜行部及股骨下端內(nèi)側(cè)圍成收肌裂孔。

內(nèi)收肌群

①大收肌

大收肌起自坐骨結(jié)節(jié)，坐骨下支及恥骨下支的前面，向外擴(kuò)張，止于股骨粗隆線全長及內(nèi)髁骨上嵴的上部，按照大收肌的起點(diǎn)和肌纖維方向可以分為橫行部、斜形部、坐骨部三部分。

②長收肌

長收肌起于恥骨體和恥骨上支前面上部，止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中1/3。為長三角形扁肌，其內(nèi)側(cè)緣前傾，構(gòu)成股三角的內(nèi)界。長收肌參與構(gòu)成內(nèi)收肌管。

③短收肌

短收肌起于恥骨體及其下支的前面，止于股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上1/3，肌腹較短，位于收肌之前，長收肌及恥骨肌之后。

④恥骨肌

恥骨肌起于恥骨梳及恥骨上支，向下外后斜行，繞過股骨頸向后，止于股骨恥骨肌線。

⑤股薄肌

股薄肌位于縫匠肌與半膜肌之間。股薄肌起于恥骨弓，起部肌腱寬而薄，下端細(xì)且薄，肌腱尾呈扇形，止于脛骨內(nèi)髁。股薄肌與內(nèi)收肌作用一致，具有內(nèi)收大腿的作用。

外展肌群

①臀中肌

臀中肌起于臀后線及臀前線前部的髂骨臀面、髂嵴外唇及闊筋膜，形成扇形扁平肌束，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端的上面和外側(cè)面。臀中肌前部由闊筋膜張肌所覆蓋，后部為臀大肌所蓋。而在二肌之間的臀中肌淺面僅覆蓋有臀筋膜和皮膚。臀中肌主要功能是使髖關(guān)節(jié)外展。

②臀小肌

臀小肌起于臀前線以下與髖臼以上的髂骨背面，漸成扁腱，止于大轉(zhuǎn)子的上面和外側(cè)面。臀小肌位于臀中肌的深面，其深面為髖關(guān)節(jié)上部和髂骨。前面肌纖維較厚，覆蓋股直肌的兩頭。

③闊筋膜張肌

闊筋膜張肌起于髂前上棘及髂嵴外唇前2.5cm處，被覆以闊筋膜，行于縫匠肌與臀中肌之間，肌腹呈梭形，其肌纖維向下后方行走，在股上、中1/3，移行于髂脛束。由臀大肌、闊筋膜張肌及髂脛束在臀部成淺部肌層。臀大肌向后上、闊筋膜張肌向上牽引髂脛束，單獨(dú)收縮具有內(nèi)旋作用。二者同時(shí)收縮有伸膝功能。

內(nèi)旋肌群

髖關(guān)節(jié)不存在單純的起內(nèi)旋作用的肌群。而是由臀中肌、臀小肌的前部肌纖維及闊筋膜張肌起內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的作用。因?yàn)檫@部分肌肉位于髖關(guān)節(jié)垂直軸的前方，故收縮時(shí)可以內(nèi)旋大腿，并由內(nèi)收大肌、內(nèi)收長肌來增強(qiáng)。屈髖時(shí)，內(nèi)收受坐股韌帶及關(guān)節(jié)囊本身的限制；伸髖時(shí)又受到髂股韌帶的限制，所以內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)較弱。肌力也較弱，僅為外旋肌力的1/3。

外旋肌群

①梨狀肌

梨狀肌大部分起于第2～4骶椎前面的骶前孔外側(cè)，出骨盆之后，有起于骶髂關(guān)節(jié)囊，骶棘韌帶和骶結(jié)節(jié)韌帶的附加纖維參加，幾乎占據(jù)整個(gè)坐骨大孔，由此出骨盆后移行為肌腱，緊貼髖關(guān)節(jié)囊后上部，向外止于大轉(zhuǎn)子上緣的后部。

②股方肌

股方肌起于坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面的股方肌結(jié)節(jié)。股方肌下緣與坐骨結(jié)節(jié)下端在同一平面，越過小轉(zhuǎn)子的后面。股方肌由股方肌上、下動(dòng)脈營養(yǎng)。由骶坐分支支配。

③閉孔內(nèi)肌

閉孔內(nèi)肌為貼于小骨盆側(cè)壁的三角扁肌，起自閉孔膜周圍的骨面及膜內(nèi)面。其肌束向坐骨小切跡集中，肌腱與坐骨間有恒定的閉孔內(nèi)肌坐骨囊，后經(jīng)坐骨小孔而入臀深部。最后越過髖關(guān)節(jié)后面，止于轉(zhuǎn)子窩的內(nèi)側(cè)面。

④上、下孖肌

上孖肌起于坐骨小孔的上緣坐骨棘，下孖肌起于坐骨小孔下緣的坐骨結(jié)節(jié)。位于閉孔內(nèi)肌腱的上下緣。三肌位于梨狀肌之下，股方肌之上，介于二者之間。止于轉(zhuǎn)子窩。由骶叢分支支配。

⑤閉孔外肌

閉孔外肌與閉孔內(nèi)肌相對應(yīng)，起于閉孔膜外面及閉孔周圍骨質(zhì)；止于轉(zhuǎn)子窩，起外旋作用。

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