【主治】頸椎綜合癥。

1、常規(guī)手法

各種類型的頸椎綜合癥，均須首先應用。

患者取坐位：

①拿肩井和點揉肩中俞相互交替操作，先使氣血通暢，肩頸部肌肉放松，也可使患者對手法治療得到初步適應。

②提陽使頸椎間隙增寬，在上提的位置上將患者頭部作左右輕輕旋轉活動，每側各三次，然后再使頭部作左右側屈活動，每側各三次。

③搓揉頸部兩側項肌、胸鎖乳突肌、斜方肌上部。醫(yī)者立于其后，用兩手食、中指置其頸部兩側，用適當力量自上而下，再由下而上來去搓揉10~20次，在搓揉時指下可以發(fā)覺某部位肌肉特別緊張，疼痛明顯，針對這一部位更須集中用力搓揉。

④醫(yī)者立于患者身側，用大拇指、食指拿、點、揉項部肌肉，上下移動10~20次，左右兩側相同。

⑤放松肩頸部的肌肉和筋絡，而后用大魚際按揉患部頸、肩、背三角區(qū)域（相當于肩中俞穴位的周圍），一般按揉約10次左右，兩側都要操作。

⑥醫(yī)者用一手的大拇指按壓患者大椎穴，同時囑患者閉目，另一手按住患者百會穴囑患者頸部放松，而后將患者頭部從左到右，再從右到左各搖轉五次，以靈活頸椎關節(jié)。在搖轉時要順勢緩慢地轉動，不能強行，如有嚴重骨刺增生、骨質疏松或頸椎嚴重強直者，此法須慎用或不用。

⑦側屈頸椎，醫(yī)者一手按住患者頭部并盡量側屈，另一手用大拇指沿項肌及胸鎖乳突肌自上向下推，當推到頸根時再點揉3~5次，左右均須操作，可使肌肉舒展，氣血流通。

⑧醫(yī)者立于患者身側，一手點揉患側的合谷穴，一手點揉缺盆穴，上下交替操做，隨后雙手拇指再同時點揉兩側的缺盆穴，般點揉10次左右，可使經絡氣血貫通，改善頸痛與上肢的麻木癥狀。

⑨震擊開泄，以加強陽經的血液循環(huán)。醫(yī)者左手平放在患者大椎穴，右手握拳擊左側背，連擊五次。

⑩扣擊法的應用。

以上十步是頸椎病的常規(guī)手法，操作完畢后作為一節(jié)。連作三節(jié)，作為一次手法（其中扣擊法只須作一節(jié)）。每周三次，六周為一個療程。

2、不同類型的頸椎病手法加減；頸痛型者常規(guī)手法即可。頸肩臂痛型：上臂疼痛和麻木須加用“松活肩部”的手法：

①醫(yī)者手掌緊對患者手掌，將患肢旋后和后伸，以小魚際從患肢肩部前側和外側自上而下按推5-10次。

②患者屈時放在后面，醫(yī)者點揉岡上肌和肱二頭肌長頭的壓痛點，而后再用掌根，從肩前側、肩外側自上而下貼緊體表向下推五次左右。

③將患臂作上舉活動，由輕而重，逐步增高，一般5~10次左右。

上述手法做完為一節(jié)，（可加在常規(guī)手法每一節(jié)之后）連作三節(jié)為一次手法。每周三次，每六周為一個療程。此手法可使肩關節(jié)得到松解，經絡氣血流通。

第一類頸肩臂痛，肩部痛點多，除常規(guī)手法和“松活肩部”手法的運用以外，尚須如下列手法：

①握手揉肩法 醫(yī)者立于患者身側，一手握患者的手，另一手用拇指點揉共肩偶穴及周圍皮膚。亦可一手托住患者腕臂，另一手用掌根或小魚際按揉肩偶穴及其周圍疼痛點。此兩種方法可以交替使用。

②外展點揉法 助手一人抬住患者的肘部，使患肘屈曲外展，醫(yī)者用雙于拇指對共肩前痛點進行點揉，然后用手掌或掌根對患肩搓揉和按摩，同時對肩上“天修穴”、肩后“肩貞穴”進行按摩，此法比握手揉肩法力量要強。

③將患側上肢內收搭到對側肩上，醫(yī)者用拇指及掌根點揉和按揉肩后的“天宗穴”以及周圍疼痛點。

上述手法對于消除痛點，促使頸部癥狀消失具有很好療效。每次作三節(jié)，穿插在前面手法中使用，以六周為一個療程。

在每次手法終了之前可以加用“壓掌椎背”法一次，作為每一次手法的結束。第二、三類頸肩臂痛，由于肩關節(jié)活動有不同程度的限制，因此，除前面坐位手法均須使用外，還須加用俯臥位與仰臥位手法，才能提高臨床效果。

3、俯臥位手法：

①囑患者胸部伏于枕上，醫(yī)者點揉和按揉“天宗穴”及其周圍痛點。點揉時雙手拇指由外側向中間用力點壓，當指端有得氣感，患者感到酸楚時，再用適當力量揉動，而后再用掌根按摩。這種點揉在操作時醫(yī)者可惜用身體重力，所以比坐位點揉的力量要強，疏通經絡消除痛點的作用也較佳。

②掏點肩井窩，雙字拇指同時用力點揉肩部凹陷的肩井窩，力量要深，酸楚程度以患者能忍受為限度，一般點揉10次左右，這對于上肢麻木有良好作用。

③用手掌或掌根大面積按摩肩頸背三角區(qū)域，由輕而重，由小而大。

上述手法完畢后作為一節(jié)，連作三節(jié)，作為一次手法。

4、仰臥位手法：

①輪肩活動：醫(yī)者一手按住其肩部，一手托住其肘部，將患者肩關節(jié)輪轉活動，范圍由小到大，逐漸加重，一般向前、向后各輪轉10次左右。

②將患者肩關節(jié)作上舉內收活動，而后囑患者雙手交叉，醫(yī)者立于其身側，協助其作抬高上舉活動。

以上兩步手法可以松解肩關節(jié)的粘連。上法連作三節(jié)為一次手法，每周三次，六周為一個療程。如肩關節(jié)活動限制明顯可在每次手法后適當考慮加用一次“雙側拉肩法”手法，作為每一次手法的最后結束。

頸背痛：肩部如無明顯粘連，可在常規(guī)手法后加用以下手法。其它手法可考慮不用。

①患者取俯臥位，醫(yī)者用雙手拇指點、揉背部菱形肌疼痛點，相當了“膏肓穴”。如拇指力量不夠可用尺骨鷹嘴點揉，點揉時所用力量要恰當，避免發(fā)生新的損傷。

②醫(yī)者用掌根椎揉背部兩側，由下向上推，邊推邊揉，兩側的菱形肌及斜方肌和脊柱中線均需推揉，每側10次左右。如天宗穴有明顯壓痛，還須加用天宗穴的點揉和推、按、揉摩等手法。以上手法與常規(guī)手法一樣，每周三次，六周為一個療程。

頸頭痛型：在常規(guī)手法每一節(jié)后可以加用以下兩個手法：

①醫(yī)者立于患者身側先用腕部的豌豆骨按揉同部位，一般10~20次左右。

②點揉合谷、風池、風府。如果患者伴有前額疼痛或頭昏等癥，冉加推“印堂刀和按揉懸顱”等穴。