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高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、血中肌酐高、尿里有蛋白，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的話來說，就是代謝出了問題。

專門有個病就叫代謝綜合征，指的是人體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。

碳水化合物是糖以前的稱呼，你看看，糖、脂肪、蛋白質(zhì)，人體三大物質(zhì)基礎(chǔ)，都代謝障礙，這病可不是復(fù)雜了么！

為啥叫癥候群呢？

因?yàn)樗麄冇泄餐牟±砘A(chǔ)，現(xiàn)在一般認(rèn)為就是肥胖。當(dāng)你出現(xiàn)糖尿病之后，接著就可能見到高脂血癥；又或者先發(fā)現(xiàn)冠心病，可能過段時(shí)間又發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病。所以為啥一講就是“三高”？這些病都是代謝性的疾病，“人以類聚、物以群分”，所以叫癥候群。

換句話說，如果能控制住其中的一種代謝紊亂，就有利于其他代謝紊亂的防治。所以代謝性疾病早發(fā)現(xiàn)就要早重視，另外控制體重（飲食）是最直接，也是效果最顯著的方式。

這里給大家一個參考指標(biāo)，叫身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的指標(biāo)之一。

計(jì)算公式：BMI=體重（kg）÷身高（m）÷身高（m）

使用這個公式強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：

①一般用于成人，兒童不適用、孕婦沒用。兒童有自己的公式，衡量的是生長發(fā)育情況。

②中國人的標(biāo)準(zhǔn)是：＜18.5低體重、18.5-23.9正常、≥24超重（24-27.9偏胖、≥28肥胖）。

歐美、亞洲是不同的標(biāo)準(zhǔn)，中國標(biāo)準(zhǔn)跟亞洲標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，我們要根據(jù)自己的國情來判斷。

③注意單位換算，比如160斤、173cm，算出來是0.0053？明顯不對嘛！要換算成80kg、1.73m，算出來26.72，是超重中的偏胖。

上面的只是引子，我們還是要回到老本行，講講中醫(yī)是怎么認(rèn)識的。

肥胖的人一般吃得多、動得少，我們說是脾虛，所以脾氣不足多見氣短、容易出汗。那有的人吃得多也不胖??？好像也不咋動?。窟@就更足以說明是脾虛，因?yàn)槠⑻搫t生濕，所以為啥痰多、舌胖有齒痕、苔白膩。

中醫(yī)對脂肪的認(rèn)識就是痰濕

比如脂肪瘤、囊腫，就是要化痰散結(jié)。

沒有吃不胖的，只不過是折騰的時(shí)間不夠長而已，吃得多就得消耗大量的脾氣，不夠了就“打腫臉充胖子”。

如果一個人真的長時(shí)間怎么吃都不胖，也沒其他問題，那只能說“天賦”好，腎太強(qiáng)大，羨慕不來。

我們說“先天生后天，后天養(yǎng)先天”，先天之本是腎、后天之本是脾，要想一輩子沒啥大病大災(zāi)，這兩個本源不能出大問題。

我們分析下開頭所說的情況：高血脂、高血糖、血肌酐/尿酸高，是血濁；尿肌酐、血尿酸、蛋白尿，是尿濁。

何為濁？想必你應(yīng)該聽過痰濁，身體里有痰是不是惡心？吐出來！你自己親眼看看，是不是更惡心了？

痰濁就是有形之痰

是視之可見、聞之有聲的痰。視之可見就不用解釋了，吐痰前清清嗓子這叫聞之有聲，甚至聽老慢支、哮喘的人說話嗡嗡的，這也是聞之有聲。

濁除了說明有形

還強(qiáng)調(diào)質(zhì)地黏稠、令人惡心。同理，你也應(yīng)該明白什么是血濁、尿濁了。一方面質(zhì)地黏稠，這個不用我解釋吧？另一方面令人惡心，最常見的就是口里有異味。

從廣義上說，它們都?xì)w屬在“痰”的范疇。痰從本質(zhì)上說，就是正常的氣血津液不能正常代謝而產(chǎn)生的“垃圾”。糖不能利用，“飄”在血里，垃圾！甘油三酯不能轉(zhuǎn)化儲存，垃圾！尿酸、肌酐本來就是代謝廢物，更是垃圾！

我們說脾腎為先后之本

脾主氣血生化、腎主水液代謝，那你說這個濁是不是歸脾腎管？

如果再要說，那胃、膀胱肯定也該有問題，畢竟與脾腎為表里之臟，相互影響。

如果還要說，那心可能也會受影響！

我們講“心主神明”，如果你糊涂了，我們說“鬼迷心竅”“豬油蒙了心”；如果你很機(jī)靈，有小聰明，我們說“心眼多”，最有名的就是比干，商紂王要挖它的“七竅玲瓏心”。

說這些是想告訴大家，黏稠的東西，肯定會把洞口堵住，心是有孔的，因而會“痰蒙心神”，你想想看，胖的人是不是睡得多？痰多的人、高脂血的人是不是老打瞌睡？肌酐、尿素氮高的人是不是總心不在焉、老忘事？

因此，“濁”為病，要通心、健脾、固腎。

通心可以開竅，神志清明，健脾可以杜濕，濁不能生。相信經(jīng)常看文章的朋友，理解這兩點(diǎn)都毫無困難。

固腎這個詞好像沒怎么提過？是不是補(bǔ)腎？對一半！

如果“濁”是垃圾，倒出去就完了，利尿，多小便，比如肌酐、尿素氮、尿酸。

但問題是有的人會這么說，我不吃飯，喝口水都會胖！舉這個例子是想說，垃圾除了排泄太少，還有可能生成過多。光利尿，對于平時(shí)喝水少、水腫尿少的人明顯，問題是脾胃為氣血生化之源，換個方式就是生痰之源，源頭不解決，就好像河流污染，天天下發(fā)文件，不把排污工廠關(guān)掉，效果咋樣不好說！

那就健脾嘛！把化工廠關(guān)了！

問題是化工廠偷偷夜里干活怎么辦？或者說我有環(huán)保系統(tǒng)，但是很貴，檢查的時(shí)候我關(guān)門，走了我又偷偷排污怎么辦？

這就是要加強(qiáng)監(jiān)管，腎主水液，有蒸騰氣化作用，好比水質(zhì)凈化系統(tǒng)。我們可以這么理解，脾胃好比一口鍋，食物就是大米，胃里有胃酸（消化液），給鍋加熱就有飯了。如果只是鍋熱，但是沒有火源（持續(xù)加熱），那結(jié)果就是半生不熟的米飯，腎的蒸騰氣化作用，就能變成全熟。

腎主閉藏，好比高壓鍋，如果漏氣了，那就好比尿里有糖、有蛋白，這是有用的。沒用的排出去多多益善，有用的也排出去，那不是遲早營養(yǎng)不良？

所以固腎，不是單純的補(bǔ)，而是保持壓力、加強(qiáng)監(jiān)管。

今天介紹萆薢分清飲，用于下焦虛寒之白濁。

癥見

小便頻數(shù)，渾濁不清，白如米泔，凝如膏糊。

藥物組成

益智仁、萆薢、石菖蒲、烏藥，各9g。

經(jīng)過上面的長篇論述，一看“分清”能反應(yīng)過來是干啥的吧？

白濁能有個似懂非懂，再一看小便渾濁不清、白如米泔，那就是小便渾濁沒跑了！舉例來說糖尿病、腎病尿蛋白就是這樣的。

萆薢入胃經(jīng)、腎經(jīng)，利濕祛濁，為治療膏淋要藥。淋就是小便，膏就是白色、濃稠的樣子，不就是“凝如膏糊”？

益智仁，你看看名字，“智”！這個藥可以治療遺尿、流涎，你要是見到一個這樣的人，肯定是覺得“智商不足”吧？用中醫(yī)的話說，暖腎固精縮尿、溫脾開胃攝唾，這是脾腎同治。

石菖蒲是常在溪水旁的石頭縫里，大家想想，一來長在水邊不怕水那就可以化濕濁，二來從縫隙里出來的那就可以通竅呀！所以石菖蒲又叫“九節(jié)菖蒲”，對應(yīng)“七竅玲瓏心”，擅長治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅，可以開心竅、益心智、安心神、聰耳明目，一者有助于失眠/嗜睡，一者能治健忘，是不是符合我們上面“濁”的特點(diǎn)？

烏藥入下焦助膀胱氣化，《藥品化義》里說“氣雄性溫，故快氣宣通，疏散凝滯，甚于香附”。

這四個藥：萆薢要藥，益智兩治，菖蒲開竅，烏藥化氣，是不是把我們之前的通心、健脾、固腎都覆蓋到了？

關(guān)于這個方子的使用，強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：

①有中成藥可以直接選用，如果要自己煎記得入食鹽少許，因?yàn)辂}引藥下行入腎，當(dāng)然中成藥也可以鹽水送服。

②這個方子偏于虛寒證，如果有熱象加用黃柏3g、丹參6g、車前子6g。

③雖然看起來是治療小便濁，但各種濁都可以。

高尿酸血癥25例[1]：6周為1個療程，停藥6個月后，中藥痊愈率52%、總有效率92%；對照組別嘌呤醇痊愈率13.04%、總有效率92%。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎40例[2]：中藥顯效31例、有效9例；秋水仙堿顯效12例、有效28例。

精液不液化38例[3]：經(jīng)1-3-個療程，有效30例，無效8例，總有效率78.9%。

小兒遺尿38例[4]：治愈31例，有效5例，無效2例，總有效率96%。最短1周，最長1月。

上面都是用下元虛寒的方式治療，如果用下焦?jié)駸岬乃悸分委?，還可以用于女性濕熱帶下、糖尿病、乳糜尿、慢性前列腺炎等。

慢性前列腺炎120例[5]：痊愈率60%。

糖尿病30例[6]：中醫(yī)組有效率87.10%、西醫(yī)常規(guī)治療有效率63.33%。3個月為1療程，血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白、血糖均明顯下降，且中醫(yī)組更明顯，對延緩糖尿病腎病的進(jìn)展有可靠的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]加味萆薢分清飲治療高尿酸血癥25例[J].劉淦新.光明中醫(yī).20011（05）

[2]加味萆薢分清飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].寇俊梓，李釗.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2014（03）

[3]萆薢分清飲治療精液不液化38例[J].李日杰.海南醫(yī)學(xué).2012（03）

[4]萆薢分清飲加減治療小兒遺尿38例[J].馮秋科，楊玲愛.陜西中醫(yī).2006（6）

[5]程氏萆薢分清飲治療慢性前列腺炎120例[J].金峰.中醫(yī)臨床研究.2012（12）

[6]葛根芩連湯合程氏萆薢分清飲加減治療濕熱型糖尿病腎病的療效觀察[J].高曉村.北京中醫(yī)藥.2009（09）