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甲狀腺位于頸部甲狀軟骨的下方，氣管的兩旁，形狀似蝴蝶，是人體重要的內(nèi)分泌器官，在內(nèi)分泌系統(tǒng)多個(gè)軸中屬于下丘腦-垂體-甲狀腺軸。甲狀腺功能受垂體分泌的促甲狀腺素（TSH）、自身調(diào)節(jié)和生長因子等三方面因素影響，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)病變都可能引起甲狀腺功能異常，甲狀腺功能異常主要分為甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退兩方面。 常見4個(gè)甲狀腺功能指標(biāo)的解讀 1.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3） 反映機(jī)體代謝狀態(tài)，若增高：見于甲亢、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)。若降低：見于甲狀腺功能減退。 2.游離甲狀腺素（FT4） 是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，若增高：見于甲狀腺中毒癥、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、亞急性甲狀腺炎伴甲亢、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應(yīng)癥、慢性甲狀腺炎伴甲亢。 若降低：見于甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期、低白蛋白血癥。 3.促甲狀腺激素（TSH） 促甲狀腺激素是腺垂體（司令部，掌控甲狀腺分泌）分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素，若增高，見于原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。 若降低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低。 4.抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體（TPOAb） 反映有無甲狀腺免疫性炎癥，橋本(Hashimoto)甲狀腺炎這個(gè)指標(biāo)大概率會(huì)高。部分甲亢患者這一指標(biāo)也高。 甲狀腺功能可通過以下4種方法進(jìn)行評估 1.甲狀腺攝131碘試驗(yàn) 該項(xiàng)試驗(yàn)主要評估甲狀腺激素的合成功能。其原理為131碘進(jìn)入甲狀腺后，利用其能放射出γ射線的特性，然后用探測器在甲狀腺部位測定甲狀腺對131碘的攝取率，從而可反映出甲狀腺的功能狀態(tài)。由于131碘具有一定的放射性，目前國內(nèi)外已不作為首選的檢查手段。 2.甲狀腺激素濃度測定 血液循環(huán)中的甲狀腺激素包括促甲狀腺素（TSH）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、總甲狀腺素（TT4）和游離甲狀腺素（FT3、FT4）等。當(dāng)患者患甲亢時(shí)，患者血清中的TT3、TT4和FT3、FT4均會(huì)增高，且FT3、FT4增高比TT3、TT4更為明顯，而TSH是由垂體分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺的激素，此時(shí)則會(huì)下降。當(dāng)患者患甲減時(shí)以上指標(biāo)則會(huì)相反。 3.甲狀腺自身抗體免疫檢查 甲狀腺功能異常同時(shí)也是一種自身免疫性疾病，目前已普遍將免疫學(xué)檢查列為甲狀腺疾病的檢查項(xiàng)目之一。涉及自身免疫性甲狀腺疾病的甲狀腺抗原主要有甲狀腺過氧化物酶（TPO）、甲狀腺球蛋白（Tg）和TSH受體。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)病變時(shí)，這些抗原會(huì)刺激相應(yīng)抗體的產(chǎn)生，甚至?xí)缬诩谞钕俟δ芪蓙y出現(xiàn)，如TPO抗體，它參與了橋本甲狀腺炎和萎縮性甲狀腺炎發(fā)生甲減時(shí)有關(guān)的組織破壞過程，故95%以上的橋本甲狀腺炎患者可檢測到TPO抗體。不同的抗體可反映甲狀腺病變的不同病因。 4.TRH興奮實(shí)驗(yàn) TRH為促甲狀腺激素釋放激素，主要由下丘腦分泌，可促進(jìn)垂體分泌TSH。該試驗(yàn)通過給患者清晨靜脈注射TRH，在注射前及注射后15、30、60、90分鐘或120分鐘分別抽血測TSH水平，來作為甲亢或甲減的診斷和鑒別診斷，還可鑒定垂體TSH的儲(chǔ)備功能。但由于該項(xiàng)試驗(yàn)受影響的因素和副作用較多，目前也不作為常規(guī)檢測方法。 |
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