經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：河北省保定市
職　業(yè)：個體
婚　否：已婚
性別，年齡：男，65

現(xiàn)在主要癥狀：

        支氣管擴張，哮喘，肺氣腫，咳嗽，有濃痰，偶爾會伴有咳血。

主癥特點：

        冷熱交替和天冷會加重，咳嗽、痰都會相應(yīng)增多，天氣暖和會減輕。
哪些情況能加重病情：

        體力活，生氣。

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

        最近一年沒接種過。
最初發(fā)病的年份月份：

        氣管炎有四十多年了，支氣管擴張伴有咳血有五六年了。
病情加重的年份月份：

        2014年中秋節(jié)。
發(fā)病的時辰：

        晚上十點左右。

發(fā)病時的典型癥狀：咳血

西醫(yī)病名：支氣管擴張，肺氣腫

發(fā)病季節(jié)：秋天
發(fā)病原因：天氣驟冷

是否長期用過激素：無 

是否大量用過消炎藥：最近每年冬天都要輸液 

是否做過手術(shù)：無

出汗情況：

        睡覺出虛汗，盜汗

部位：

        后背多
耳：

        鳴，聾，癢，痛，左，右，都有
目：

        偶有腫脹感
口：

        有異味，口干，口苦，偶有泛酸
鼻：

        吃飯的時候流鼻涕
咽：

        干，痛，癢
胸：

        滿，悶，脹，痛，熱，涼，都有過
外陰：

        陰囊潮濕發(fā)黏
心：

        正常，偶爾心慌
頭：

        頭痛，頭暈，偏頭疼， 頭頂、左、右，都有過
手：

        干活時候會麻，脹痛
腿：

        大腿偶爾好像神經(jīng)疼，但是持續(xù)時間短
膝：

        原來骨刺，現(xiàn)在不怎么疼了

飲：

        喜熱，熱白水
食：

        正常飲食量，喜油膩，但是不能吃，喜面食
睡眠：

        睡眠少，不易困倦，多夢，不失眠，不易入睡，睡后易醒，時驚醒，醒后入睡困難
大便：

        正常
小便：

        尿頻，尿急，夜尿多，尿不盡，有痛感，有異味，渾濁，黃
房事：

        無
皮膚情況：

        正常黃色，后背癢 

身體有如下癥狀：

        怕風(fēng)，喘，咳，氣短，有痰，吐血，乏力倦怠。

七情何者為重：
        思慮。

過去曾服過的藥物及療效：

        吃過不少西藥，包括日本進(jìn)口的，療效都不大。

體溫 呼吸 心率 血壓：

        血壓正常，呼吸不行，支氣管炎，。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況：

        血常規(guī)、大小便、肝腎功能正常 。

QQ問診：

日期: 2018-12-22

患者兒子18:35:19

        您抽空看下吧，謝謝啦。

水先生18:37:49

        有咳血五、六年？

患者兒子18:39:45

        他的咳血不是經(jīng)常的。

        今年一年可能有五六次吧

        不是大口的鮮血。

        就是痰里帶血。

        每次就是偶爾的這一兩天會有。接下來就又沒有了

水先生18:41:04

        去檢查過肺癌嗎？

患者兒子18:41:04

        可能天冷會嚴(yán)重些。

        就是肺氣腫，前天剛做了個我們這邊的慈惠體檢。

        結(jié)果沒出來呢。

        拍片子的時候大夫倒是沒說啥。

水先生18:42:07

經(jīng)方：炙甘草湯

        每日1劑，連服3天反饋。

患者兒子18:52:18

        好的。

        謝謝。

日期: 2018-12-31

患者兒子10:53:47

        大夫，說下我爸的情況：

        喝了三劑藥。他說從咳嗽的頻次，痰的顏色，還有哮喘上都有明顯的改善了。

        晚上睡覺也睡得比較好，就是每次中午喝完藥后兩三小時會有一小陣頭暈的現(xiàn)象出現(xiàn)，但是之前偏頭痛的毛病最近喝藥幾天沒再出現(xiàn)。

        還是繼續(xù)再喝之前的方子嗎？

水先生10:55:18

        你爸爸，繼續(xù)服用5天。

日期: 2019-01-06

患者兒子15:11:33

        我爸五天的喝完了。

        還要繼續(xù)喝藥嗎？

水先生15:12:55

        你爸爸再吃3劑。

患者兒子15:13:05

        恩。

日期: 2019-01-11

患者兒子10:19:18

        我爸的藥三天也已經(jīng)喝完，還要不要原方繼續(xù)喝？

水先生10:59:22

        他服用后，感覺如何？

患者兒子11:08:39

        一次比一次好，偏頭疼，咳嗽的頻次，還有咳出來的痰的顏色都有好轉(zhuǎn)。

水先生11:10:45

        你父親的方子，繼續(xù)服用4天。

患者兒子11:12:54

        嗯。

水中火：

        樓上有朋友 想到用麥門冬湯，患者有咳血， 而生地、阿膠是經(jīng)方中止血的最佳拍檔（黃土湯 中 也有 生地、阿膠）。

        經(jīng)云：咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細(xì)而數(shù)者，此為肺痿，炙甘草湯主之。

        首先炙甘草湯是補肺湯 ，子（肺）盜母（脾）氣，致脾不統(tǒng)血，故見出血。所以 炙甘草湯中用了大量的甘味藥，應(yīng)該是取補土生金之意，再以生地、阿膠止血。

        《湯液經(jīng)法》大補肺湯 結(jié)構(gòu) 兩酸（麥冬、五味子） 一咸（旋覆） 一辛（細(xì)辛） 兩苦（生地、竹葉） 一甘（甘草）。

        炙甘草湯的結(jié)構(gòu)：酸（麥冬）咸（阿膠）辛（桂枝、生姜） 苦（生地）甘（甘草、人參、麻仁、大棗）。

        注：麥冬 本草記載 其味甘。而《湯液經(jīng)法》有時候會按藥物的功效 把麥冬定義為（酸）。
        炙甘草湯 中 有桂枝湯的影子，經(jīng)云：見肺之病，知肺傳肝。而 桂枝湯 的結(jié)構(gòu)是小補肝湯。

        甘草12（炙），生姜9（切），桂枝9，黨參6，生地黃24，阿膠6，麥門冬10剪碎，麻子仁10搗碎，大棗小者三枚（掰） 。
        右九味，以黃酒280毫升，水320毫升，先煮八味，取120毫升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，一次溫服完。

壇友互動：

一陰一陽 發(fā)表于 2019/2/16 21:31
        患者秋天、天冷加重病情，咳嗽痰都增多，說明患者還是以寒為主，肺合皮毛，寒氣客于表，皮毛外閉，氣從喉中而出，咳嗽加重，寒傷脾胃，運化水濕功能減弱，痰飲增多，所以還應(yīng)開腠理以通氣，溫脾胃以化痰?？紤]射干麻黃湯加減。 射干9，生麻黃6，生姜12，細(xì)辛3，紫菀9，款冬花9，五味子6搗，姜半夏12，生黃芩5，柴胡12。

水中火 發(fā)表于 2019/2/18 12:55:09

        肺實則喘咳，這里面有個 數(shù)學(xué)集合的關(guān)系在。 肺實則喘咳，反過來，不成立，因為五臟六腑皆令人咳，喘咳的范圍大，喘咳不一定是肺實。A（肺實）可以推出B（喘咳），但是B（喘咳）不能推出A（肺實），以前學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)的時候，不是經(jīng)常講這個A集合，和B集合的關(guān)系嗎？

ydoing1 發(fā)表于 2019/2/18 15:03
        如果是這樣，我很難從患者的癥狀判斷出患者是肺虛，先生從哪些癥狀看出患者肺虛？

水中火 發(fā)表于 2019/2/19 14:44:46 

        肺虛則胸中痛，少氣，不能報息，耳聾，咽干。你對照一下患者的癥狀。正虛則生邪實。邪之所湊，其氣必虛。你看看患者的病史氣管炎有四十多年了，支氣管擴張伴有咳血有五六年了。

愛中醫(yī)654321發(fā)表于 2019/2/19 10:04:02 

        請教先生，1,,子病及母，子（肺）盜母（脾）氣，這里的“病”到底是子（肺）實還是子（肺）虛？見肺之病，知肺傳肝，這里肺之病又是指肺實還是肺虛？
        2.先生能不能把輔行訣中的“補”“瀉”“虛”“實”以及與現(xiàn)代的“補”“瀉”“虛”“實”的區(qū)別講講。
        3,,現(xiàn)代教科書上講五味與五臟的關(guān)系酸苦甘辛咸，而按輔行訣講應(yīng)該是辛咸甘酸苦，是從體用講不同還是理論本身不對，同時教科書上五臟相生相乘相侮的關(guān)系與輔行訣中五臟關(guān)系一樣嗎
        4,請教先生如果一個人吃咸，就惡心怎么分析，一吃辣就痰多又是怎么回事！多謝。

水中火 發(fā)表于 2019/2/19 15:02:24 

        1.子病及母，這里的病  我認(rèn)為 包括 虛 實 兩種病理狀態(tài)。見肺之病，這里的病 也應(yīng)該包括 虛 實 兩種病理狀態(tài)。
        2. 古中醫(yī)（漢代以前）  是沒有腎陽 腎陰，心陽 心陰 這些 中醫(yī)理論的，翻遍整個黃帝內(nèi)經(jīng)都找不到這些名詞，腎陽 腎陰，心陽 心陰 是后世中醫(yī) 對疾病按五臟進(jìn)行分類后 衍生出的名詞。
        而古中醫(yī) ，是按虛實對疾病按五臟進(jìn)行分類。
        3. 現(xiàn)代中醫(yī)的五味與五臟的關(guān)系基本沿襲 現(xiàn)傳世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面的傳抄錯誤。
        4.你說的這個 不具有普遍性 無法分析。