經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：陜西省西安市
職　業(yè)：辦公室職員
婚　否：未婚
性別：男
年齡：25

現(xiàn)在主要癥狀：胃部不適。
主癥特點：
        最先開始是上下嘴唇長痘、口腔潰瘍，目前胃部不適、以至于現(xiàn)在舌苔發(fā)黃、非正常遺精、噩夢。
        胃部不適：陣痛、瞬間刺痛、按壓痛、拒按、惡心、喜熱飲。有饑餓感，能吃下飯。
        9月18日晚間吃完怪味胡豆，胃部不適，19日早出現(xiàn)胃疼、拒按、惡心，開始服用鋁碳酸鎂片，暫時控制，寫問診單時胃部難受加劇有腹鳴、疼痛，應(yīng)該是胃潰瘍。
        昨日（20日）午覺，春夢遺精。昨晚間有噩夢。
        今早（21日）起床后，發(fā)現(xiàn)舌苔黃膩，布滿舌頭（舌尖還算正常）。

現(xiàn)正在服用的藥：鋁碳酸鎂咀嚼片

哪些情況能加重病情：
        這次胃潰瘍算是復(fù)發(fā)，15年也是9月底首次發(fā)病的。致病原因、發(fā)病導(dǎo)火索、并發(fā)癥狀很是相似。
        平時一些小癥狀：嘴唇長痘、口腔潰瘍。
        跟女朋友親熱后第二日，吃了一些不易消化的特殊食物，就出現(xiàn)胃疼、惡心癥狀，并且癥狀不斷加劇。
        緊接著，就出現(xiàn)遺精、晚上睡覺有噩夢的癥狀。
        兩次發(fā)病歷程如出一轍，非常相似。

最初發(fā)病的年份月份：2017年9月18日
病情加重的年份月份：2017年9月19日
發(fā)病的時辰：全天

發(fā)病時的典型癥狀：
        胃部陣痛，個別時間出現(xiàn)刺痛感。
西醫(yī)病名：胃潰瘍
發(fā)病季節(jié)：秋季
發(fā)病原因：
        身體素虛，季節(jié)更替，性生活，不恰當(dāng)?shù)娘嬍?。?nèi)憂外患，不堪其擾，唯恐加劇。
        上面這個給先生用藥時一個參考，我的體質(zhì)太差了，但這也不是一兩天的事，先治胃病吧。

面色：

        黑，青，無光澤
眼象：

        白睛色青，有血絲，有黑點，眼下眼袋處略黑，左眼的左角斜向下有一縷青色
目：

        血絲，黑點，干澀
口：

        口干、有潰瘍，已控制 
腹：

        有腸鳴音  
胃：

        痛，陣痛、瞬間刺痛、惡心（無嘔吐）
腰：

        系褲帶處后腰正中向兩側(cè)展開，近日酸軟

飲：

        少，喜熱飲，喜酸
食：

        喜油膩
睡眠：

        多夢，白天嗜睡，夜間多夢且噩夢
大便：

        一日一次，便溏，色青黑（疑鋁碳酸鎂所致），其他無異常
小便：

        無異常   
房事：

        很少，性冷淡，陽痿，早泄，手淫，8年手淫史，遺精，這塊問題比較多

QQ問診：

日期: 2017-09-24

患者9:44:55

        大夫在嗎？給我開點藥吧。

        現(xiàn)在的癥狀是：

          飯后胃部形容不出來的不舒服，不疼，不劇烈。

          三餐還是按時吃，飯量與平時無異常。

          晚上8點快9點的時候，胃里空空的，特別想吃，吃了平時的飯量，還是空空的。

        早上7點左右，胃里空的想用手抓。

        大便一點點，略微黑，溏便。

        早起來，舌苔白白的，舌頭中間的舌苔有點厚，看著有點干。

        還有些噯氣，不過沒有異味。

水先生  10:08:25

        是不能大便嗎？

患者12:45:30

        大便有點不通，但不便秘。

水先生12:58:54

        你現(xiàn)在胃是怎么不舒服，不能表達(dá)清楚嗎？

患者13:17:55

        飯后有點痛。

        下午吃過飯，到了晚上就感覺特別想吃東西，早上6、7點，胃里空空的。

水先生13:42:37

處方：調(diào)胃承氣湯

患者13:46:25

        好。

日期: 2017-09-27

患者8:41:29

        吃了飯以后，胃已經(jīng)沒有說不出的難受感覺了，大便顏色正常了，但是大便仍然一點點，溏便。

水中火：

        9月18日晚間吃完怪味胡豆，胃部不適，19日早出現(xiàn)胃疼、拒按、惡心，開始服用鋁碳酸鎂片，暫時控制，寫問診單時胃部難受加劇有腹鳴、疼痛，應(yīng)該是胃潰瘍。

        我給患者定性為宿食。開的是小劑量的調(diào)胃承氣湯。

        炙甘草1，芒硝2，生大黃2。

七月老虎按：

        本案水先生沒作更詳細(xì)解析，壇友也沒進(jìn)一步討論。七月老虎認(rèn)為怪味胡豆乃干香燥烈之品，不易消化吸收，成為宿食。鋁碳酸鎂又中和了胃酸，減弱了對宿食的分化作用。調(diào)胃承氣湯咸甘除燥，一舉中的。