QQ問診：

日期:2016-12-31

患者父親14:55:30

        先生下午好。

        小孩耳朵疼，并且說右耳朵聽力比左耳朵弱，不一樣了。

        剛上醫(yī)院讓大夫看了，說是咽喉有發(fā)紅（但是問過小孩，咽喉不疼），耳朵也有點(diǎn)紅，定義是什么呼吸道感染和中耳炎。大夫給掏了掏耳屎，看完以后，就回來了。

        反正是各個(gè)大夫都開了各種藥，我們也沒拿藥，這情況，先生看用不用給藥？

        到醫(yī)院第一個(gè)兒科大夫沒看耳朵就告訴我們是中耳炎。后來上耳喉鼻科，看卡了，說發(fā)紅，也判斷是中耳炎。

        只是聽說小孩聽力下降了，才到醫(yī)院去的，但是，結(jié)果就只能這樣。

水先生14:59:27

        除了耳朵痛，無其他癥狀？

患者父親15:00:00

        除了耳朵痛，再?zèng)]有其他地方疼，還是有點(diǎn)鼻涕。

水先生15:00:41

        還有哪里不舒服？

患者父親15:01:02

        再就是有鼻涕，再?zèng)]有哪里不舒服。

        難為先生了。

水先生15:06:30

處方：五苓散

        必須熱服。

患者父親15:09:47

        謝謝先生。

日期: 2017-01-01

患者父親8:21:46

        先生元旦快樂！

水先生8:29:42

        今天情況？

患者父親10:45:22

        謝謝先生。昨天還時(shí)不時(shí)的陣疼，今早上到現(xiàn)在還沒有痛過。

        藥還剩了最后一次，不過濃黃鼻涕倒是見盛，紙巾都告急了。

        剛才小孩又感覺到陣痛，稍縱既逝，不知道活動(dòng)大了是不是能痛。

水先生11:21:07

        方子再吃1劑。

患者父親11:28:21

        好，謝謝先生。

日期:2017-01-03

患者父親21:21:37

        先生晚上好。

        昨天吃了先生給的藥，耳朵已經(jīng)完全不疼了，但是還是有點(diǎn)鼻涕，黃粘的，有點(diǎn)鼻音重，人中那地方可能是總擰鼻涕的緣故，一直是紅的，但是總體來看不是很嚴(yán)重，請教先生這情況需不需要給藥？（最近大連這邊氣溫有點(diǎn)提升）。

水先生21:39:42

        先停藥觀察1天。

患者父親21:46:12

        好，謝謝先生晚安。

水中火：

        太陽與少陰互為表里，且腎氣通于耳。

        太陽病，汗不得法，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)小便不利的五苓散證。這是一個(gè)疾病的傳變路線。

        患者的情況，其實(shí)也是感冒引起，傳變至腎所致，所以用五苓散祛除腎邪。

        耳朵里面有水，導(dǎo)致的發(fā)炎，所以用五苓散利水。

壇友互動(dòng)：

【網(wǎng)友】

        5、膿耳（化膿性中耳炎）蔣某某，男，17歲。雙側(cè)耳道流膿3年余，時(shí)好時(shí)發(fā)，感冒后加重，多方醫(yī)治無效?，F(xiàn)癥：雙側(cè)耳道流出白色膿液，口淡，舌苔薄白，脈微弦。處方：白術(shù)50克，澤瀉25克，柴胡10克。復(fù)診：服藥1劑后癥狀明顯減輕，再服上方5劑痊愈。隨訪2年未復(fù)發(fā)。（張大成《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1988.1：19）

【水中火】

        優(yōu)秀回貼。

【網(wǎng)友】

        先生：

        1、請問耳的問題不是也會(huì)考慮少陽病（柴胡劑），或陽明?。ǜ鸶鶆菑哪闹苯优懦@兩種情況的呢？是不是用排除法？

        2、瀉腎方向的，如大小瀉腎湯可不可以？

【水中火】

        我之前的臨床經(jīng)驗(yàn)，小兒感冒耳朵痛，用小柴胡湯效果差。病因是耳朵里面有水，導(dǎo)致的發(fā)炎，所以用五苓散利水。

【網(wǎng)友】

        耳朵里面有水，患者的主訴里面怎么沒有提到水呢？

【水中火】

        干燥的環(huán)境，細(xì)菌是無法資生的。