經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：上海

職　業(yè)：全職媽媽
婚　否：已婚，已育

性別，年齡：女，37

現(xiàn)在主要癥狀：

        1、宮頸糜爛（中度），白帶色黃，膿狀，較多。西醫(yī)檢查三次，均沒有炎癥。

        2、睡不好覺或睡眠不夠時，白帶蛋清樣非常多。（此癥狀煎些芡實水喝了會有所改善，但是經(jīng)常反復(fù)，因帶小孩晚上睡不好時有發(fā)生）

最初發(fā)病的年份月份：

        2013年6月宮頸糜爛，2013年8月腰酸關(guān)節(jié)痛（中醫(yī)診斷為風(fēng)濕病，調(diào)理了一年多，2015年基本上沒有骨頭關(guān)節(jié)酸疼，只是偶爾太冷時會有一點點想發(fā)作的感覺），調(diào)理風(fēng)濕病期間，胃病也犯過，反酸，燒心等癥狀也調(diào)理過。

是否大量用過消炎藥：

        2014年因感冒后咳嗽，用過抗生素25天，舌頭前半部的中間有一個小指頭大的深紅色圓點。后中醫(yī)調(diào)理一個月有所好轉(zhuǎn)，但還是有明顯印記。 

面色：

        黃
耳：

        沒睡好時醒來會耳鳴，嗡，嗡，嗡一陣就沒有了

肩：

        右肩有時候酸痛

大便：

        粘，大便一天一次，或兩天一次，粘，基本成形，但常有拉不凈的感覺。吃涼或喝牛奶會兩小時內(nèi)拉肚子

小便：

        喝水多一些，小便就會頻繁，不太能忍住，有時候打噴嚏也會尿出一點。小便清長

月經(jīng)：

        月經(jīng)有很多年都是大約42天一個周期。行經(jīng)期為4天左右，量一般，鮮紅有血塊，最近無痛經(jīng)
胎產(chǎn)情況：

        孕3產(chǎn)1

身體有如下癥狀：
        有痰，牙齦出血。

QQ問診：

日期:2016-05-08

患者19:36:37

        先生好，易黃湯服了11天，與服藥前比較，改善情況很細(xì)微。如果按5分來算，可能改善了1分的樣子吧。

        黃色膿白帶還是比較多的，不過其它沒什么異常。

水先生20:18:33

        好的，方子調(diào)整一下。

處方：薏苡附子敗醬散

        每日1劑，連服4天反饋。

患者20:21:55

        好的，明天抓藥。

日期:2016-05-16

患者10:41:19

        月經(jīng)第一天有少量經(jīng)血，我喝了一付藥，中間停了一天，沒有繼續(xù)喝，月經(jīng)又復(fù)出，經(jīng)血比上月較多一些，鮮紅，有些血塊，沒有痛經(jīng)。

水先生10:41:31

        嗯。

患者10:42:54

        那今天接著吃了。謝謝先生。

        吃幾天再來反饋？

水先生10:43:19

        4天。

患者10:43:30

        OK。

日期:2016-05-19

患者11:34:07

        先生好，已經(jīng)又服了3付藥。

        剛開始第一天膿狀白帶較多，后面兩天都白帶都是蛋清樣的，每次小便完紙巾一擦，量像是少了一點點。其它沒什么變化。

        大便基本日行一次，成形，沒有便秘，但是解大便的時候總是比較難的感覺。

水先生15:28:46

        繼續(xù)服用3天。

患者18:58:16

        好的，謝謝先生。

日期:2016-05-23

患者11:09:11

        先生好，服完三天藥反饋。

        這三天白帶少量，每次小便后擦紙巾上有一點點黃白帶，有時候又是清白帶。

水先生14:10:56

        黃帶感覺改善多少了?

日期:2016-05-24

患者9:26:39

        黃帶改善一半吧，如果我沒睡好覺，第二天就白帶黃帶都會多一點。

水先生10:20:26

        可以繼續(xù)服用4天。

水中火：

        患者服用的是薏苡附子敗醬散。

        這個方子的作用可大了，是我治療下焦?jié)駸岬臍⑹诛怠?/p>

        薏苡仁10，敗醬草5，附片2。水開后，小火20分鐘。

壇友互動：

【網(wǎng)友】

        請問先生，易黃湯也是治療濕熱的，為何無效？是不是病情深淺的問題呢？

【水中火】

        易黃湯：山藥（一兩，炒），芡實（一兩，炒），炒黃柏（二錢，鹽水炒），車前子（一錢，酒炒），白果（十枚，碎）?！?/p>

        薏苡附子敗醬散《金匱》：治腸癰，此方消癰排膿，破血行瘀之功強(qiáng)于易黃湯。

【網(wǎng)友】

        先生，請問一個題外問題：請問腹?jié)M：小補(bǔ)脾湯是去術(shù)，加附子，和厚樸甘草生姜半夏人參湯的區(qū)別，同為治脾，一個是脾陽虛，一個是脾虛夾濕，這樣理解對嗎？

【水中火】

        小補(bǔ)脾湯去術(shù)加附子的結(jié)構(gòu)是二甘二辛，是專治脾。厚樸甘草生姜半夏人參湯方，厚樸是咸味的，配上半夏生姜的辛味，有咸辛除滯的意思。

【網(wǎng)友】

        八神方位方中，其他如雞子黃，黃芪的方子怎么這么少？后世的補(bǔ)中益氣湯可以看做是對黃芪方位方子的拓展嗎？補(bǔ)中益氣湯這張方子先生可否評價一下。

【水中火】

        黃芪的方子《金匱》里面還是比較多的。補(bǔ)中益氣湯治肝脾的。這是個好方子。

【網(wǎng)友】

        患者小便有點失禁，這是什么原因呢？薏苡附子敗醬散能治？

【水中火】

        癥結(jié)在腎。

【網(wǎng)友】

        能給我們講講腸癰，破血行瘀對黃帶有作用嗎？看結(jié)果是有作用，但不懂。

【水中火】

        薏苡附子敗醬散，本來是治脾的。薏苡仁味甘，附子味辛，敗醬草味苦。我之前在急性胰腺炎為何引發(fā)腎衰竭中就強(qiáng)調(diào)了，脾病傳腎。