經(jīng)方辨證問診單：

所在省市：山東省德州市德城區(qū)

職業(yè)：通信

婚否：已婚

性別，年齡：男，31

現(xiàn)在主要癥狀：

        自己感覺一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就受涼了，尤其是前臂、后項(xiàng)怕風(fēng)非常怕空調(diào)。

        夏天平時(shí)要比別人多穿些，喜日曬。

        受風(fēng)后鼻子癥狀重的時(shí)候喘不上氣。這個(gè)情況原來(lái)一直有的，夏天很痛苦的。今年還好些呢，能連著打很多噴嚏了，打完了能舒服。

主癥特點(diǎn)：

        怕風(fēng)、怕涼、夏天怕空調(diào)。

        大便比上次調(diào)整之前要順暢很多，偶爾會(huì)兩三天一次硬的。一般在每天的早飯之后。

眼象：

        干澀，脹感，受風(fēng)后干澀，脹，有一點(diǎn)紅

鼻：

        流涕，左孔，右孔， 受風(fēng)后

手：

        出汗，左，右

膝：

        骨痛，左，受涼后有感覺，還沒有到痛的程度

飲：

        喜溫，個(gè)人感覺味道喜好不是很偏。

食：

        多，喜米，喜面，喜粥，素時(shí)后，飯量比原來(lái)增加稍許。

睡眠：

        多夢(mèng)，不易入睡，近期不易入睡，多夢(mèng)。

大便：

        解時(shí)肛門有灼熱，一般一天一次，偶爾2、3天一次，稍有粘膩，成形，解時(shí)肛門有灼熱，但比原來(lái)輕很多。

小便： 
        次數(shù)比上次用藥前少很多。白天三次多，晚上起夜一次。

房事：
        2005年開始手淫，07年基本結(jié)束，現(xiàn)在7-8天一次房事。

身體有如下癥狀：

        怕冷，怕風(fēng)，少氣懶言

七情何者為重：

        思慮

QQ問診：

日期：2012-5-27

患者10:05:01

        先生，您好。

        偶自己的問題，自己感覺一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就受涼了，尤其是前臂、后項(xiàng)怕風(fēng)非常怕空調(diào)。平時(shí)要比別人多穿些，喜日曬。

        這個(gè)情況原來(lái)一直有的，夏天很痛苦的。今年還好些呢，能連著打很多噴嚏了，打完了能舒服。

        您看看還能幫偶嗎？我的問診單已傳到您的郵箱。

水先生21:54:12

        請(qǐng)用下方

處方一：桂枝湯

水先生21:54:23

        每日2劑。連服5天后反饋。

日期：2012-5-28

患者08:30:42

        收到，謝謝。

日期: 2012-6-1

患者11:52:49

        先生，您好。

        你的方子快吃完了，確實(shí)管用。

        明顯沒有原來(lái)怕冷，但是和大家比還有差距。

        您的方確實(shí)神。

日期: 2012-6-12

患者07:26:06

        先生，您好。

        您的方子一直在吃。

        但是最近幾天，受風(fēng)后鼻子癥狀重的時(shí)候還有喘不上氣的感覺。

水先生11:59:29

        你的方子需要調(diào)整。

處方二：桂枝加厚樸杏子湯

水先生12:04:08

        每日1劑。連服3天后反饋。

日期: 2012-6-16

患者09:20:48

        先生，您好。

        您的三劑藥，吃完了。

        喘不上氣的感覺消失不少，但是還有。

        怕空調(diào)的情況稍有改善。

患者12:39:01

        先生，您好。您看到留言了嗎？

水先生12:39:05

        忙。

日期: 2012-6-17

水先生06:31:30

        每日2劑，再連服5天

患者09:34:12

        收到，謝謝。

日期: 2012-6-24

患者23:18:21

        先生，您好！

        三天的量吃完了。

        怕冷的情況改善很多，謝謝啦！

        但是有時(shí)受風(fēng)還是會(huì)喘、咳。

        您看怎么辦？

水先生23:21:45

        方子不變，請(qǐng)繼續(xù)服用3天。

患者23:22:31

        謝謝您！

日期: 2012-7-7

患者22:54:25

        先生，您好。

        偶現(xiàn)在停藥兩周了。

        療效很好，再?zèng)]有喘過(guò)。

        怕涼的情況也改善很多，能和同事同在空調(diào)屋了。

        真的很感謝您。

        經(jīng)方真的很強(qiáng)大。

        謝謝您。

水中火：

        患者使用的是桂枝加厚樸杏子湯。

        厚樸，《湯液經(jīng)法》的輯錄本《輔行訣》言其味咸。

        肺實(shí)則喘咳，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。

        而肺德在收，以酸補(bǔ)之，咸瀉之。

        所以方中厚樸味咸入肺能平喘。

        杏仁味苦，與甘草、棗等甘味藥，苦甘化咸，腎苦燥，急食咸以潤(rùn)之，至津液生也。

        所以，苦（杏仁）甘（大棗，甘草）化的咸不僅能彌補(bǔ)桂枝湯發(fā)汗所喪失的津液，咸又能入肺瀉肺平喘。此等一舉兩得的配伍奧妙就是經(jīng)方開方主師爺伊尹在烹飪中發(fā)現(xiàn)的五味合化秘密。

        這些都是客觀存在的，不是發(fā)明，而只是發(fā)現(xiàn)。沒有空想，完全是藥物的客觀規(guī)律。

        經(jīng)方中醫(yī)就是一門類似于化學(xué)變化發(fā)現(xiàn)的客觀醫(yī)學(xué)，所以，把中醫(yī)文學(xué)化，玄學(xué)話完全是錯(cuò)誤的。

        中醫(yī)需要的是實(shí)踐，是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

        桂枝加厚樸杏子湯，凡見汗出惡風(fēng)等中風(fēng)表虛兼有肺喘咳之證，屢屢獲效。

壇友互動(dòng)：

zx_51553發(fā)表于 2012/8/21 10:34:48 

        先生，一直按照您醫(yī)案的分析去理解方子，可是發(fā)現(xiàn)《輔行訣》的一些藥味和《神農(nóng)本草經(jīng)》中的有些明顯不同，向你這里說(shuō)的厚樸，還有大黃在本經(jīng)里面是苦寒，在《輔行訣》中味咸，等等吧。
        想問下，您根據(jù)您的實(shí)踐，是不是與《輔行訣》中藥味不同的藥，我們都按照《輔行訣》中的藥味去理解這個(gè)方子就可以了？

水中火發(fā)表于 2012/8/22 18:41:06

        傷寒論為方書之祖，其承傳之本草書籍《桐君采藥錄》遭漢獻(xiàn)遷徙和永嘉之亂，其存于世者，千不遺一，今人所能見到的本草書籍，大多是后人補(bǔ)注，其中的性味混亂不堪。

        《本經(jīng)》與《輔行訣》中藥味不同的藥，我們都按照《輔行訣》中的藥味去理解這個(gè)方子就可以了。

七月老虎按：

        《內(nèi)臺(tái)方議》：下后微喘者，則為里氣上逆，邪氣在表，故屬此湯主之。與桂枝湯以解表邪，加厚樸、杏仁為佐，以下逆氣也。

        《傷寒論翼》：夫喘為麻黃癥，方中治喘者，功在杏仁。桂枝本不治喘，此因妄下后，表雖不解，腠理已疏，則不當(dāng)用麻黃而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍藥也，既有芍藥之?dāng)?，若但加杏仁，則喘雖微，恐不能勝任，必加厚樸之辛溫，佐桂以解肌，佐杏仁以降氣。故凡喘家不當(dāng)用麻黃湯，而作桂枝湯者，加厚樸、杏仁佳法矣。

        《傷寒論方解》：本方是桂枝湯加厚樸、杏仁二味所組成。厚樸除有驅(qū)除痰涎作用外，還能疏利氣壅；杏仁有定喘鎮(zhèn)咳作用。桂枝湯中加上這二味，是為痰多而喘嗽者設(shè)。