經(jīng)方辨證問(wèn)診單：

職業(yè)：銷(xiāo)售業(yè)務(wù)

婚否：已婚

性別：女
年齡：30

現(xiàn)在主要癥狀： 

        宮頸糜爛，白帶色黃，宮頸肥大，小腹墜痛（不嚴(yán)重），外陰經(jīng)常生癤子，心臟供血不足，難以深睡。

主癥特點(diǎn)：

        小孩9個(gè)月，晚上要帶小孩，休息不好。

        生小孩之前體檢肝功能2、4、5三項(xiàng)陽(yáng)性，之后沒(méi)有檢查。

最初發(fā)病的年份月份：

        2年前有宮頸糜爛，之后沒(méi)有太多感覺(jué)，也沒(méi)去檢查。

        心臟供血不足的情況以前不明顯，自己有癥狀但檢查心電圖正常，前一個(gè)月體檢時(shí)心電圖線(xiàn)性改變，醫(yī)生說(shuō)是心臟供血不足，晚上睡眠不好的時(shí)候自己感覺(jué)心臟不舒服，心慌。

病情加重的年份月份:

        生過(guò)小孩之后，也就是半年前的樣子。

發(fā)病時(shí)的典型癥狀：

        白帶異常，色黃，陰道內(nèi)偶有癢。

西醫(yī)病名： 

        宮頸糜爛

發(fā)病原因：

        天氣陰冷潮濕的時(shí)候感覺(jué)稍重

是否做過(guò)手術(shù)： 

        流產(chǎn)2次

面色：

        黃，無(wú)光澤

眼象：

        白睛色黃，有瘀斑，有黑點(diǎn)，有脹感，眼下顏色黑

出汗情況：

        少汗

部位：

        半身汗，除了夏天，其他時(shí)候很少或者說(shuō)幾乎不出汗。

目：

        白睛黃，血絲，瘀斑，黑點(diǎn)，干澀，昏花，眩暈。

口：
        口干，不渴，自覺(jué)近期口腔有異味，尤其早晨起床時(shí)有口臭。

胸：

        悶

乳：
        雙側(cè)增生

腹：

        涼，喜熱

外陰：
        有癤子

心：
        悸，慌，緊

心下：
        滿(mǎn)，堵

胃：
        沒(méi)有太大感覺(jué)

頭：

        重，脹

肩：
        痛，酸，左側(cè)較重

手：

        涼，干燥

背：
        痛，酸

腰：
        重，痛

足：

        涼

足跟：

        涼

足趾：

        涼

飲：

    多，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣

食：

    多，喜面，厭油膩

睡眠：
        少，困倦，晚上要帶小孩，所以主要感覺(jué)疲倦

大便：

        濕，粘，膩，有不消化食物

房事：

        每月1次，性冷淡，偶有手淫，5,6年，曾墮胎2次

皮膚情況：
        有斑，眼角下及兩頰居多

月經(jīng)：

        30天左右，黯暗，偶有血塊

白帶：

        有，多，黃，腥

胎產(chǎn)情況：

        孕3產(chǎn)1，有2次流產(chǎn)

身體有如下癥狀：

        乏力倦怠，嗜臥

七情何者為重：

        憤怒，憂(yōu)郁，思慮，悲傷

過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效：

        逍遙丸，補(bǔ)中益氣丸

        以上兩種吃過(guò)未覺(jué)有效。

體溫，呼吸，心率，血壓

        體溫36度，其他不知

處方：方一，真武湯；方二，膠艾湯

指導(dǎo)用藥及反饋：

日期:2010-11-17

水中火：

        先用方一：茯苓9，生白芍9，生姜9（切），生白術(shù)6，熟附子6。

        此方名曰：真武湯

        水開(kāi)后，小火10分鐘，一付藥一次煎成，一次吃完。

        三劑，三天吃完。

日期:2010-11-22
病人：
        先生在嗎？

水中火：
        還怕冷嗎？

病人：
        我是前天吃的藥，前天和昨天天氣也很暖和，所以沒(méi)覺(jué)冷，不知道是吃藥的緣故還是天氣的緣故。

        今天感覺(jué)還好，就是手有點(diǎn)冷，左側(cè)肩膀很疼，其他沒(méi)太大感覺(jué)。
        我同事覺(jué)得今天比較冷，我感覺(jué)不太冷，可能吃的藥是管用的。

        而且在家里穿的是一件睡衣，也沒(méi)覺(jué)得冷，我還以為是天氣暖和呢，呵呵。
        老師接下來(lái)（我）要怎么辦？

水中火：
        稍等。我正在給你發(fā)方子。

        （ 方二，地黃18，芎?6，阿膠6，炒艾葉9，當(dāng)歸9，生白芍12，炙甘草6。

            此方名曰：膠艾湯）

        三劑，每日一劑。三天吃完。

        （煎法： 以水五杯，清酒（或黃酒）三杯合煮，取三杯，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一杯，不差，更作。不能飲酒者，水煎亦可。 ）

病人：
        呵呵，知道了，先生以后就和我說(shuō)白話(huà)文吧。

        呵呵，有的時(shí)候理解的不好。

水中火：
        習(xí)慣了就好了。

病人： 
        呵呵，主要是怕浪費(fèi)先生時(shí)間，不好意思總是問(wèn)問(wèn)題。

水中火：
        沒(méi)關(guān)系。

日期:2010-11-29

病人：

        先生，（方二）藥已吃完。

        第一天：吃過(guò)感覺(jué)胃里面暖暖的，但胃比較滿(mǎn)，經(jīng)常打嗝，胳膊還是冷。

        第二天：煎藥的時(shí)候忘了加黃酒，吃過(guò)胃特別滿(mǎn)，吃不下東西，中飯晚飯都沒(méi)吃。

        第三天：吃過(guò)后沒(méi)有太大的感覺(jué)，身體比較舒服。

        炒艾葉藥房沒(méi)有賣(mài)的，我是自己用生艾葉在家炒的。

        經(jīng)過(guò)這段時(shí)間調(diào)理，感覺(jué)白帶量少了，顏色比原來(lái)好了。

        另外睡眠好了很多，雖然夜里還要醒來(lái)帶女兒，但是醒了之后很快就能睡著，而且感覺(jué)是屬于深睡眠的狀態(tài)。

        原來(lái)是一有聲音就會(huì)醒，現(xiàn)在老公看電視也不會(huì)吵到我。

水中火：

        中藥用之得當(dāng)，療效驚人。

病人：

        呵呵，謝謝先生。

水中火：

        這個(gè)案例我用的是膠艾湯。

        這個(gè)病人的情況類(lèi)似于胞阻。

師曰：

        婦人有漏下者；有半產(chǎn)后續(xù)下血都不絕者；假令妊娠腹中痛者，此為胞阻，膠艾湯主之。
        地黃18，芎?6，阿膠6，炒艾葉9，當(dāng)歸9，生白芍12，炙甘草6。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：

        月事不來(lái)者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也。

        黃帝內(nèi)經(jīng)稱(chēng)之為胞脈閉。仲景稱(chēng)之為胞阻。

        著名的婦科名方四物湯中的四味藥：芍藥、當(dāng)歸、地黃、川芎就取自膠艾湯。

        清代大醫(yī)傅青主對(duì)四物湯情有獨(dú)鐘，青主對(duì)四物湯的運(yùn)用達(dá)到了出神入化的地步，青主著寫(xiě)的《女科》早已名揚(yáng)華夏。

        從上面可以看出，同時(shí)敬愛(ài)的站長(zhǎng)說(shuō)過(guò)，中醫(yī)各門(mén)派的最高水平其實(shí)都最后要?dú)w于經(jīng)典《傷寒雜病論》。

        所以，我想說(shuō)的是，一個(gè)拋棄了仲景的《傷寒雜病論》的人是悲哀的。

        另外，由于現(xiàn)在需要普及經(jīng)方，要讓大多數(shù)的人能夠理解。其實(shí)你也看到了，《傷寒論》條文的結(jié)構(gòu)前面是臨床表現(xiàn)的高度概括，后面即給出了方藥，仲景是沒(méi)有論陰陽(yáng)的閑工夫的，只是后世的文人墨客介入中醫(yī)后，論陰陽(yáng)就變成了這些文人墨客干的事情。

        膠艾湯有促進(jìn)子宮收縮，殘留排出，消瘀鎮(zhèn)痛，以及促進(jìn)新陳代謝的作用。

        可能這樣解釋?zhuān)愀芙邮?，這也是普及經(jīng)方的一種試探。

七月老虎按：

        世人多知四物而忘膠艾，先生醫(yī)案可助知源識(shí)流。