人體的生理功能在一年四季和每天24小時(shí)當(dāng)中，都有相對(duì)穩(wěn)定的生物節(jié)律。人體生理功能的晝夜節(jié)律，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展和藥物在體內(nèi)代謝、排泄的過(guò)程均有影響。

擇時(shí)服藥是合理用藥的重要方面。古代醫(yī)學(xué)家確實(shí)對(duì)服藥時(shí)間給予了相當(dāng)?shù)闹匾?。清代名醫(yī)徐靈胎說(shuō)過(guò)：“早暮不合其時(shí)，不惟無(wú)益，反能有害?！痹?jīng)也有專(zhuān)家歸納總結(jié)了古人擇時(shí)服藥的三個(gè)意義：一是提高藥效，二是減少不良反應(yīng)，三是誘導(dǎo)人體節(jié)律恢復(fù)正常。擇時(shí)服藥順應(yīng)人體節(jié)奏的生理變化。如服時(shí)不當(dāng)也會(huì)撓亂人體生理節(jié)律。如在陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)服用養(yǎng)陰藥、瀉下藥，既影響人體陽(yáng)氣升發(fā)，又削弱藥效，產(chǎn)生弊端。

因此，按時(shí)辰分配服藥，可以提高療效，減少副作用。實(shí)踐證明，按以下時(shí)辰服藥，能使藥物發(fā)揮最佳作用。

1、根據(jù)藥性擇時(shí)服藥

中藥具有寒、涼、溫、熱四種不同的藥性，臨床用藥時(shí)、熱性、溫性藥宜乘藥液溫?zé)釙r(shí)服下，寒性、涼性藥宜冷卻后飲服，取其“寒則熱之，熱則寒之”一原則，即寒性病用溫性、熱性藥而熱服之，以加強(qiáng)藥物的溫性而提高療效，熱性病用寒性、涼性藥而冷服，以達(dá)到好的降溫和瀉火作用。

2、根據(jù)人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律選擇服藥時(shí)間

2.1 發(fā)汗解表、消暑，清熱類(lèi)藥物宜午前服用《靈樞·順氣一日四時(shí)篇》云：“午前陽(yáng)氣衣外，人氣也在外，邪氣也在外，故宜發(fā)汗”。由于午前陽(yáng)氣開(kāi)浮于上于表，衛(wèi)氣也行于陽(yáng)分，故腠理易開(kāi)，外邪易透達(dá)，此時(shí)進(jìn)服發(fā)汗解表、清熱藥物，可供機(jī)體正氣升浮外達(dá)之和，加強(qiáng)藥物發(fā)散透邪之功。

2.2 益氣升陽(yáng)藥宜午前服，滋陰養(yǎng)血藥宜午后、夜晚服人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的節(jié)律是陽(yáng)氣平旦初生，日中旺盛，陰氣午后初生，夜晚旺盛，故平旦日中補(bǔ)陽(yáng)能激發(fā)人體陽(yáng)氣的恢復(fù)，午后夜晚補(bǔ)陰能促使陰血的滋生，起到事半功倍的效果。

2.3 催吐藥宜清晨服用，通利瀉下之品宜晚上服用《內(nèi)經(jīng)》指出：“日未出時(shí)止之”。張仲景指出：“比時(shí)辰已午前，宜早不宜夜”。晨時(shí)“陽(yáng)氣在上，人氣與邪氣也在上，故宜時(shí)也”。此時(shí)利用正氣和陽(yáng)氣上升之時(shí)，增加此藥之功。另外，體內(nèi)植物神經(jīng)夜間活動(dòng)旺盛，能促進(jìn)腔道平滑肌蠕動(dòng)，排出痰濁物，使其在清晨多停滯于咽喉部，故此時(shí)用藥，有利于催排痰濁物。相反，未時(shí)“陽(yáng)氣在下，人氣與邪氣亦在下，故宜下”，通利瀉下之品宜晚上服，可得應(yīng)時(shí)降下之氣相助，使藥物功能與機(jī)體氣機(jī)運(yùn)行趨熱在祛邪作用上相得益彰，增強(qiáng)瀉下通利功能。

2.4 利水滲濕藥宜清晨服藥用，因水濕之邪多留陽(yáng)分、氣分，平旦營(yíng)衛(wèi)之氣，由陰分行出陽(yáng)分，此時(shí)服行水利濕藥，可供營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)之際，載藥直達(dá)病所;又可供平旦人體旺盛之陽(yáng)氣以增強(qiáng)藥物行水利濕之功。

2.5 根據(jù)之經(jīng)病欲解時(shí)辰選擇服藥時(shí)間，天之六氣，能助人于生;天之六淫，能使人罹病;天之陰陽(yáng)亦能助正氣抗邪外出?！秱摗分袑?duì)六經(jīng)病欲解時(shí)辰均有詳盡的論述：太陽(yáng)病欲解時(shí)是午時(shí)(12時(shí))前后;陽(yáng)明病欲解時(shí)是酉時(shí)(18：00);太陰病是子時(shí)(24：00)左右;少陰病是丑時(shí)(02：00)左右;厥陰病是寅時(shí)(04：00)左右。由此可見(jiàn)，六經(jīng)中任何一經(jīng)病的欲解時(shí)都與陽(yáng)氣的活動(dòng)有關(guān)，三陽(yáng)病欲解時(shí)都在白天，陽(yáng)氣者一日而主外，機(jī)體陽(yáng)氣得天時(shí)陽(yáng)氣之助，加強(qiáng)了驅(qū)邪功能;三陽(yáng)病欲解時(shí)都在白天，陽(yáng)氣者一日而主外，機(jī)體陽(yáng)氣得天時(shí)陽(yáng)氣之助加強(qiáng)了驅(qū)邪功能;三陰病欲解都在夜半至天明，這是陽(yáng)氣生發(fā)和逐漸旺盛的時(shí)期，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，有助于扶正。在臨床上，我們只要掌握了六經(jīng)病的欲解時(shí)，不論何時(shí)罹病，在它欲解時(shí)的先一時(shí)辰服藥，藥液吸收后，正值經(jīng)欲解之時(shí)，借天時(shí)陽(yáng)氣之助，可提高治療效果。

3、從臟腑功能活動(dòng)規(guī)律選擇服藥時(shí)間

《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論篇》提到五臟應(yīng)五時(shí)，其功能活動(dòng)在一晝夜中是現(xiàn)出相對(duì)旺盛和衰弱的不同時(shí)期，其規(guī)律為：肝膽旺于平旦(寅卯時(shí))，衰于下脯(中酉時(shí));心旺于日中(午時(shí))，衰于夜半(子時(shí));脾旺于日映(未時(shí))，衰于日出;肺旺于下脯，衰于日中;腎旺于夜半，衰于四季(辰、戊、丑、未四時(shí))。十二經(jīng)脈，內(nèi)在于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通機(jī)體上下內(nèi)外，運(yùn)行全身氣血，從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次貫注重厥陰肝經(jīng)，再傳至于手太陰肺經(jīng)。隨著氣血在各個(gè)經(jīng)脈的循環(huán)往復(fù)，形成經(jīng)脈之氣的盛衰變化，當(dāng)某臟某經(jīng)主時(shí)之時(shí)，臟腑經(jīng)脈之氣旺盛，正氣充沛，如果外邪侵襲或虛邪內(nèi)生，則正盛邪實(shí)，邪正斗爭(zhēng)激烈，虛證癥狀則明顯反映出來(lái)。若某臟某經(jīng)虛損，值其衰弱之時(shí)，虛證癥狀明顯加重，此時(shí)投以補(bǔ)益扶正之劑，及時(shí)補(bǔ)其不足，以扶正祛邪。

清代醫(yī)學(xué)家葉天士根據(jù)五臟主時(shí)節(jié)律來(lái)確定治療法則，如早溫腎陽(yáng)，晚補(bǔ)肺氣;晨滋腎陰，午健脾陽(yáng);晨補(bǔ)腎氣，晚滋胃陰;早服攝鈉下，暮進(jìn)純甘清燥，早溫腎利水，早滋腎水，臥寧心安神取得良效。

4、根據(jù)病位擇時(shí)服藥

《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“病在胸痛以上者，先食而后服藥，病在心腹以下，先服藥而后食;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿(mǎn)而在夜”。

5、以脈癥定位，擇時(shí)服藥

某些疾病發(fā)作時(shí)間規(guī)律，可按脈癥定位，然后在其經(jīng)旺時(shí)服藥，即“病位在肺，寅時(shí)(03：00～05：00)服藥治之;病位在肝，丑時(shí)(01：00～03：00)服藥;病位在心，午時(shí)(11：00～13：00)服藥，在脾巳時(shí)服藥;在腎，酉時(shí)服藥。兩臟含癥者，以病本臟時(shí)服頭煎，病標(biāo)之時(shí)服二煎。