天寒地凍，關(guān)節(jié)怕冷的人很多，尤其是上年齡的人，有的人非常的明顯，有些人只是隱隱的感覺(jué)，有的人不止一個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，還會(huì)表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)的疼痛。如果伴有晨僵（也就是早上起來(lái)手指關(guān)節(jié)僵硬腫脹疼痛，變型，就要小心是否是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎了，就不是單純的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎了）。

究其本質(zhì)都是陽(yáng)虛外感風(fēng)寒濕所導(dǎo)致的。病因往往很清晰，與患者自身陽(yáng)氣不足，又外感風(fēng)寒濕，后來(lái)未經(jīng)徹底治療，后期往往反復(fù)發(fā)作。女性由于有經(jīng)帶胎產(chǎn)，容易耗血傷陽(yáng)，經(jīng)期、產(chǎn)后受寒就非常容易感受寒濕。所以，女性中這類疾病非常多見(jiàn)。

首診日期2016-12-11

姓名沈*性別女年齡55聯(lián)系方式*

脈濡滑緩，舌暗紅，苔薄白。肩關(guān)節(jié)，腿關(guān)節(jié)，手大拇指后柘關(guān)節(jié)腫脹疼痛，心動(dòng)過(guò)緩，肩關(guān)節(jié)怕冷明顯。時(shí)有燥熱。風(fēng)濕檢查正常。尿酸正常。飯量好，經(jīng)?？谇粷?。心煩易怒?？诟刹幻黠@。容易饑餓。肝臟也有囊腫。腕關(guān)節(jié)也有囊腫。口腔潰瘍，婦科有輕微感染

桂枝白芍炙甘草雞血藤

生薏苡仁知母生白術(shù)茯苓

桑枝當(dāng)歸生黃芪細(xì)辛

2016-12-23

脈濡滑略數(shù)，舌紅苔薄黃，肩關(guān)節(jié)怕冷不明顯了，舒服多了，手大拇指關(guān)節(jié)疼痛大為緩解，心動(dòng)過(guò)緩家族性的。是有潮熱的感覺(jué)還有?？诟蛇€好。食欲好多了，沒(méi)有前期那么容易饑餓。動(dòng)脈血管有點(diǎn)毛糙。睡眠時(shí)好時(shí)壞?？诏徍眯┝?。

桂枝白芍炙甘草雞血藤

生薏苡仁知母生白術(shù)茯苓

桑枝當(dāng)歸黃柏生黃芪

細(xì)辛防風(fēng)

按：

這個(gè)患者，不但有各個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，怕冷等陽(yáng)虛外感風(fēng)寒濕的表現(xiàn)，還有潮熱，口腔潰瘍，容易饑餓等陰虛燥熱的表現(xiàn)。另外還有家族性（母親等）的多發(fā)性囊腫的表現(xiàn)。腕關(guān)節(jié)，腋下，肝臟都有囊腫，而且還比較大，很明顯，手腕上的都有四個(gè)花生那么大。

治療風(fēng)寒濕往往用溫陽(yáng)辛溫的藥，治療潮熱汗出往往用滋陰清熱的藥，可這個(gè)患者兩種情況都有，這可如何是好？我們采取溫陽(yáng)與清熱并用的策略，如何掌握這個(gè)度，是關(guān)鍵，根據(jù)臨床觀察，患者除了潮熱緩解不明顯以外，其他各個(gè)方面都大有緩解。