李某，女，69 歲，農(nóng)民。

2007 年 9 月 11 日初診。反復(fù)心煩、心悸、少寐、驚恐不安，時(shí)緩時(shí)急，逐年漸劇，已 10 年矣。（小編：今日看來，很可能是一個(gè)焦慮障礙，心煩心悸之癥雖當(dāng)時(shí)未行檢查，但料想應(yīng)非器質(zhì)性問題，患者的運(yùn)動(dòng)能力以及后述病因更能與此推論相印證。）屢治效鮮，近半年尤劇。夜晚不能獨(dú)自居家，常夢中驚叫而醒，恐慌不能自已。晝?nèi)瞻Y大緩，生活勞作一如常人。平素體健，食好，二便調(diào)。可騎自行車往返 10 余里來院診病?；颊咦允龃瞬榍橹静凰旌笥直惑@嚇?biāo)隆?/strong>舌黯、少津，苔白密。脈躁數(shù)，中取弦細(xì)。

病由情志不爽，少火內(nèi)郁，泛炎無出。驚嚇外來，復(fù)傷膽氣平和。猶如雪上加霜，焉能不擾心神。神志失寧，則煩、悸、驚、恐等俱見。治當(dāng)“火郁發(fā)之”。然邪居日久，化火趨內(nèi)，欲犯陽明，舌少津、脈躁數(shù)為其征。故當(dāng)二陽并治，借陽明之出路，力挫病勢之銳。效法仲師柴胡加龍骨牡蠣湯化裁。

處方：

柴胡 25g，黃芩 10g，姜半夏 10g，茯苓 20g，大黃 10g，龍骨 15g，牡蠣 20g，桂枝 10g，白芍 20g，生姜 10g，大棗 10g，生蒲黃（包）15g。3 劑，水煎服。

2007 年 9 月 18 日：藥盡大效，原方復(fù)進(jìn) 3 劑?？滔拢“Y大勢已去。舌淡紅、邊黯紅，苔少白。脈右弦細(xì)。證已顯現(xiàn)熱郁散解之象，舌由黯變淡紅、邊黯紅，脈躁數(shù)已除，均為佳兆。擬方小柴胡合增液湯，疏達(dá)樞機(jī)、清熱生津，以寧心志。

處方：

柴胡 25g，黃芩 10g，黨參 10g，甘草 10g，姜半夏 10g，生姜 10g，大棗 10g，生地 20g，麥冬 15g，玄參 15g。3 劑，水煎服。

2007 年 10 月 5 日： 藥 進(jìn) 3 劑， 自覺良好。 舌 淡紅、邊黯略紅、津中，少白苔。脈緩和，右弦細(xì)。擬方柴胡桂枝湯加牡蠣、茯苓、炒棗仁，著力寧心安神處之。

處方：

柴胡 25g，黃芩 10g，甘草 5g，姜半夏 10g，黨參 10g，桂枝 15g，白芍 15g，生姜 10g，大棗 10g，牡蠣 20g，茯苓 20g，炒棗仁 15g。4 劑，水煎服。

2007 年 10 月 22 日：自謂已愈，為鞏固療效，末診方去桂、芍，加小麥 30g，百合 20g，仿甘麥大棗百合湯之意，囑進(jìn) 3 劑。半年后，因家務(wù)事，癥見小復(fù)，速來院予以桂枝加龍牡、甘麥大棗、酸棗仁湯等化裁調(diào)治獲愈。

2010 年 7 月 16 日：其夫因病來診，云及愈后未復(fù)發(fā)，現(xiàn)仍每日下田勞作。

按：苔密者，非膩苔，較正常薄苔致密也。多見氣機(jī)郁滯不暢之證。