肺部發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，是肺癌前兆嗎？關(guān)于肺部健康的6個真相

東泰山人 2020-06-10

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前段時間，微醫(yī)君的朋友小A抱怨說自己似乎和肺“結(jié)下了仇”。年初的時候，小A因為感冒經(jīng)常咳嗽，咳到懷疑自己是不是得了新冠肺炎，幸好沒過多久感冒就好了。

最近她參加公司體檢，被查出肺結(jié)節(jié)，又是一次肺部“打擊”，生怕這結(jié)節(jié)一步步變大最后變成肺癌，要知道肺癌可是我國的第一大癌。

那么這肺結(jié)節(jié)真的會變成肺癌嗎？肺癌的發(fā)病率為什么這么高呢？今天我們就來聊聊和肺部健康相關(guān)的6個問題。

體檢查出肺結(jié)節(jié)，會變成肺癌嗎？

體檢查出肺結(jié)節(jié)，先別慌。一般來說，在臨床中通過CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，大多數(shù)都是良性的，癌變可能性并不大。所謂的肺結(jié)節(jié)其實指的是肺里面直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則的病灶；如果直徑＞3cm的我們稱之為肺腫塊，癌變的可能性也相對較大。

肺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)、大小和密度均有不同的分類，那么到底哪些肺結(jié)節(jié)是比較高危的呢？

●看形態(tài)：結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

●看大?。?strong>大于1.5cm的實性結(jié)節(jié)，或者大于8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)，一定要足夠的重視，定期復(fù)查；

●定期復(fù)查時，如果結(jié)節(jié)不斷增大，也需高度警惕惡性。

總是咳嗽，咳久了會成為肺炎嗎？

首先我們要理清一個概念，很多人認為是咳嗽久了咳出了肺炎。但實際上肺炎是我們肺實質(zhì)和肺間質(zhì)在遇到細菌、病毒、非典型病原體、霉菌甚至包括寄生蟲侵害以后，引起的組織炎癥反應(yīng)，其中細菌性肺炎最為常見。所以，正確的因果關(guān)系應(yīng)該是得了肺炎以后，患者出現(xiàn)咳嗽乃至發(fā)燒，而不是咳嗽引起的肺炎。

通常情況下，如果咳嗽的時間小于3周，被稱為急性咳嗽。這種咳嗽一般多是由感冒引起的。但如果是肺炎的高危人群，比如嬰幼兒、老人，或者有慢阻肺、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者，出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、咳痰等癥狀，就要注意排查肺炎。

肺癌為什么會成為中國第一大癌？

2019年國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位。不僅如此，肺癌死亡率同樣高居榜首！肺癌可以說是我國癌癥第一殺手。

肺癌為何如此高發(fā)？主要還是和各種誘發(fā)因素有關(guān)。

首先我們不得不說的就是吸煙。大家都知道我國是吸煙大國，而吸煙與許多惡性腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，尤其是肺癌。肺癌發(fā)生的高峰期往往滯后于吸煙高峰期。開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)時間越長，引起肺癌的相對危險度越大。被動吸煙也會增加肺癌的發(fā)生。

除了吸煙以外，肺癌高發(fā)還與職業(yè)有關(guān)。有長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物質(zhì)者更易罹患肺癌。

環(huán)境問題也是一大因素。各種農(nóng)工業(yè)廢氣、粉塵和汽車尾氣等，可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率及心肺疾病死亡率的上升。室內(nèi)污染也是導(dǎo)致肺癌發(fā)生不容忽視的原因，例如室內(nèi)烹飪?nèi)紵臒熋横尫诺拇罅勘讲④牛蓪?dǎo)致肺癌發(fā)病率升高。

此外，遺傳、年齡、電離輻射、既往慢性肺部疾?。宰枞苑尾?、肺結(jié)核、肺纖維化）等也和肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

肺癌篩查是不是每年拍張胸片看看就可以了？

現(xiàn)在很多人體檢時，都有一個胸片的項目，以為胸片正常就沒事了，其實不然。

中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2019版）建議年齡55～74歲，吸煙量30包／年（如已戒煙，戒煙時間＜15年）的個體推薦參加低劑量CT肺癌篩查，或年齡45～70歲且有一項肺癌高危因素也可作為篩查的條件，包括吸煙史、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露（如石棉、電離輻射、二氧化硅等）、個人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核或肺纖維化）、有長期二手煙或環(huán)境油煙吸入史等。建議篩查的間隔時間為1年。