【原】8c3、4ab？現(xiàn)在還看不懂胚胎等級(jí)報(bào)告？這篇文章可別錯(cuò)過了！

恒好匯IVF 2020-05-19

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試管嬰兒各個(gè)步驟環(huán)環(huán)相扣，初次接觸試管嬰兒，相信每個(gè)人都很茫然，凡事都要咨詢一邊醫(yī)生才放心，以免影響進(jìn)程，一開始可能連“進(jìn)周”、“降調(diào)”、“促排”等這些專業(yè)名詞都不清楚，更別說看胚胎、囊胚的級(jí)別，報(bào)告一出來，連環(huán)轟炸醫(yī)生：

“醫(yī)生，我的成了幾個(gè)胚胎？可以移植嗎？”

“4AB、4BA質(zhì)量好不好？哪個(gè)更好？”

“除了A，B、C、D是不是都不能用了？”

這些問題醫(yī)生幾乎每天都從不同的患者口中聽見，而他們大多數(shù)時(shí)候只會(huì)給一個(gè)“還不錯(cuò)，可以移植”或者“這次沒有能夠移植的胚胎”等回答，都是片面抽象的答案，可能大家還是一臉茫然，心里沒底，其實(shí)不是他們不想具體說，而是怕說的太專業(yè)難以理解，沒關(guān)系，這個(gè)艱難的任務(wù)就交給小編我，今天就專門給各位大佬詳細(xì)介紹下該怎么看懂胚胎等級(jí)報(bào)告。

胚胎培養(yǎng)過程

第一天

試管嬰兒的精子和卵子在體外完成授精，所以第一天要觀察精子和卵子是否結(jié)合，看到2個(gè)原核意味著授精成功。

第二天

受精成功后，受精卵會(huì)繼續(xù)分裂，這個(gè)時(shí)間可以觀察分裂成幾個(gè)細(xì)胞，最好的是4個(gè)細(xì)胞，沒有碎片，大小對(duì)稱。

第三天

這個(gè)時(shí)候就是8-10個(gè)細(xì)胞為最佳胚胎。

胚胎發(fā)育

第四天

還未移植或冷凍的胚胎會(huì)繼續(xù)在體外發(fā)育，這個(gè)階段為桑椹胚。

第五天

桑葚胚繼續(xù)發(fā)育成上百個(gè)細(xì)胞，直到囊胚階段。

由于胚胎分裂發(fā)育速度不一，大部分是第5天就發(fā)育成囊胚，也有到第6、7天才形成囊胚，均屬于正?，F(xiàn)象，只不過潛力會(huì)小于第5天的囊胚。

第3天的胚胎

迄今為止，國內(nèi)外對(duì)胚胎的評(píng)估采用的是“形態(tài)學(xué)評(píng)分”，先看胚胎的細(xì)胞個(gè)數(shù)，再看卵裂球的均勻程度，接下來看形態(tài)規(guī)則程度還有碎片率等等，從而完成對(duì)胚胎的評(píng)級(jí)工作。

一看細(xì)胞個(gè)數(shù)

先看每個(gè)胚胎的細(xì)胞數(shù)，到了第3天，至少要有6個(gè)細(xì)胞，才可以被認(rèn)為是有用的胚胎，成活的胚胎細(xì)胞個(gè)數(shù)至少不低于4個(gè)，最優(yōu)質(zhì)的胚胎細(xì)胞數(shù)至少要達(dá)到8個(gè)。

二看卵裂均勻程度

正常情況下，卵裂球進(jìn)行分裂時(shí)，2個(gè)子卵裂球會(huì)分到均勻等量的胞質(zhì)，如果一刀下去切歪了，卵裂球大小會(huì)變得差異明顯。

三看碎片

如果不是等量均勻劃分，很可能會(huì)產(chǎn)生一些胞質(zhì)過小、體積過小的細(xì)胞，由于這些細(xì)胞明顯小于卵裂球，它們以“碎片”的名字存在，所以如果碎片越少，意味著卵裂球越均勻，胚胎發(fā)育潛能越好。

碎片示意圖

第3天的胚胎一共有4個(gè)等級(jí)，分別是A、B、C、D級(jí)，也可以用數(shù)字來表示：1、2、3、4或Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ。

目前所有的胚胎等級(jí)都是這樣劃分的，其實(shí)評(píng)估胚胎好比一場“選美”比賽。

第3天的胚胎等級(jí)

1、A級(jí)胚胎

無疑A級(jí)是“選美小姐”級(jí)別的，被評(píng)定為A級(jí)的胚胎卵裂球大小均勻、發(fā)育速度正常、外觀對(duì)稱規(guī)整、細(xì)胞質(zhì)均一、透明帶完整、沒有空卵泡，而且碎片率低于5%，最好是沒有。

移植時(shí)優(yōu)先考慮A級(jí)胚胎，更早進(jìn)入母體子宮內(nèi)發(fā)育。

2、B級(jí)胚胎

A級(jí)是第一名，B級(jí)就是第二名，略微有一些小瑕疵，比如：卵裂球均勻或大體均勻、數(shù)目相等或大致相等、折光性一般、無空泡，碎片率在5%—10%之間。

3、C級(jí)胚胎

相比于B級(jí)胚胎，C級(jí)胚胎細(xì)胞的大小、顏色、密度、形狀不規(guī)則，不過至少有1/4的細(xì)胞團(tuán)是完整的、具有活性的。

細(xì)胞質(zhì)中有少量空泡，碎片率＜15%。

胚胎等級(jí)

4、D級(jí)胚胎

這個(gè)級(jí)別的胚胎不能用，發(fā)育速度異常，基本都是面臨凋亡、退化的胚胎，完全沒有活力可言，不會(huì)進(jìn)行移植甚至冷凍保存。

第3天胚胎的報(bào)告

因此，胚胎報(bào)告中只要看2個(gè)數(shù)字，第一個(gè)是細(xì)胞數(shù)目，代表著發(fā)育速度，第二個(gè)是胚胎等級(jí)，也就是細(xì)胞團(tuán)的品質(zhì)。A級(jí)和B級(jí)都是優(yōu)質(zhì)胚胎，A、B、C級(jí)都可以移植以及冷凍。

8c2好還是8c3好？

先來解釋下數(shù)字、字母，這是3天的胚胎，8指的是胚胎的細(xì)胞個(gè)數(shù)，c是cell（細(xì)胞）的所寫，所以8c就是8個(gè)細(xì)胞，后面的2和3分別指的是胚胎的等級(jí)，前文有分A、B、C、D級(jí)，相對(duì)應(yīng)的就是1、2、3、4級(jí)，質(zhì)量遞減。

因此，2＞3，所以8c2＞8c3，一般4級(jí)的胚胎直接廢棄了。

ET520、620、720分別代表什么？

5、6、7分別指的是胚胎的細(xì)胞個(gè)數(shù)，后面的20指的是碎片率，也就是20%的碎片，說明卵裂球不均勻分裂，胚胎的質(zhì)量不是特別好。

8c2和9c2哪個(gè)好？

都是2級(jí)胚胎，一個(gè)是8個(gè)細(xì)胞，一個(gè)是9個(gè)細(xì)胞，卵裂球還算均勻，沒有空泡，相比8個(gè)細(xì)胞，9個(gè)細(xì)胞的胚胎發(fā)育潛能會(huì)差點(diǎn)，因?yàn)榘l(fā)育速度過快。

第5天的囊胚

囊胚和胚胎結(jié)構(gòu)不同，第5天的囊胚由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組合而成。

D5囊胚

順利的話，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)就是以后的胎兒，而滋養(yǎng)外胚層則是未來的胎盤，一來為胚胎的著床做好準(zhǔn)備，二來給胎兒提供營養(yǎng)，各司其職。

因此，評(píng)估囊胚主要還是從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育來評(píng)估。

囊胚發(fā)育一共有6個(gè)時(shí)期，依據(jù)來自囊胚腔的大小以及是否孵化，1~2期的囊胚統(tǒng)稱為“早期囊胚(EB)”，3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)層細(xì)胞分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。

所以說，第5天囊胚的報(bào)告是這樣的：

第5天的囊胚等級(jí)

一般囊胚等級(jí)由1個(gè)數(shù)字2個(gè)字母組成，第一個(gè)數(shù)字共有3-6，代表囊胚的發(fā)育階段，第二個(gè)字母有A-D，代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量，第三個(gè)字母也是從A-D，代表滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量。

第一個(gè)數(shù)字（1-6）代表囊胚發(fā)育快慢：

囊胚的發(fā)育一共有6個(gè)時(shí)期，主要依據(jù)是囊胚腔的大小以及孵化程度。

1、早期囊胚：囊胚腔＜胚胎總體積的1/2。

2、囊胚：囊胚腔≥胚胎總體積的1/2。

3、完全擴(kuò)張囊胚：囊胚腔已經(jīng)占據(jù)了整個(gè)胚胎。

4、擴(kuò)張的囊胚：囊胚腔充滿胚胎，胚胎總體積增大，透明帶變薄。

5、孵化中囊胚：囊胚還在孵化，一部分囊胚從透明帶溢出。

6、完全孵化囊胚：囊胚從透明帶中溢出，完全孵化。

囊胚等級(jí)

只有3-6期的囊胚，才有資格進(jìn)入內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層的質(zhì)量評(píng)級(jí)這個(gè)環(huán)節(jié)，分別分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)。

第二個(gè)字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；