大家晚上好，今天跟大家分享面癱的中醫(yī)外治法。

首先要區(qū)別是核上癱，還是核下癱。重點在于額紋是否消失，大部分面癱是周圍性的，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)邪直中面部，閉阻經(jīng)脈、經(jīng)筋癱瘓而致。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為與冷空氣刺激有關(guān)，普遍認(rèn)為是缺血、疲勞、病毒感染等因素誘發(fā)。其病理改變早期是以神經(jīng)水腫、缺血缺氧為主，后期則會發(fā)生神經(jīng)變化，脫髓鞘改變，大約一半的患者在48小時之內(nèi)，面肌癱瘓達(dá)到高峰，所有病例在5天左右達(dá)到極限，急性期為7天左右，與個人體質(zhì)年齡的不同，80%左右病例在數(shù)周或1~2個月內(nèi)恢復(fù)，中醫(yī)針刺是治療周圍性面癱最有效的療法之一，尤其是在急性期內(nèi)。在急性期，經(jīng)筋針刺加上薛氏祖?zhèn)鞯拇探j(luò)罐療法，臨床治療效果更為理想。

秉承薛氏小針傳統(tǒng)分期治療，對把握治病的時機、取穴、選針、手法的應(yīng)用，都有著重要指導(dǎo)作用。急性期的治療，對阻止病情進(jìn)一步發(fā)展起重要的作用。剛開始這個時候，病情在發(fā)展，局部以面部癱瘓肌群的經(jīng)筋排刺法。有時候面部可以不扎，讓癱瘓的肌群休息一下。也有一發(fā)病，就在面部針灸的。在一周內(nèi)也治愈，我們說：法無常法，因人而異。我的治療經(jīng)驗是在翳風(fēng)、風(fēng)池穴，尋找壓痛點，使用瀉法，配合合谷、太沖，年老體弱的可以加足三里。我們都知道氣血足、經(jīng)脈通暢，是治療的基礎(chǔ)。

面部還可以用梅花針輕輕的叩刺，這些都是常用的治療方法，很多老師都在做。薛氏小針臨床會用到一個民間的挑治法，就是在患側(cè)的肩胛骨內(nèi)緣，尋找壓痛點挑治，挑治后可以拔罐10分鐘，這個挑刺我們有專門的挑治針，也可以用我們挑粉刺的粉刺針，當(dāng)然也可以用針刀、鋒鉤針。都是可以的。

我們要知道挑治的機理，知道機理，工具就是一個醫(yī)者的手的延伸。除在肩胛骨內(nèi)緣壓痛點挑，還可以在我們的大椎穴、肩中俞挑。這里我主要講一下，這個挑治經(jīng)絡(luò)、皮部論挑治，《黃帝內(nèi)經(jīng)·皮部論 》中，講到：“皮者～脈之部也，邪客于皮。百病之始生，必先于皮毛。”當(dāng)外邪侵犯人體，先皮毛再絡(luò)脈，然后經(jīng)脈，最后內(nèi)傳臟腑，所以及早治療是非常有意義的。

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再到恢復(fù)期，我們重點針刺患側(cè)的面部穴位，局部取穴后再加上我們的風(fēng)池、翳風(fēng)，一樣還是尋找我們的壓痛點，依然使用瀉法，針刺到壓痛消失，才不留后患。如果在恢復(fù)期這個時候，口歪漏氣，我們就可以用圓利針針刺我們的地倉透頰車，透穴（圓利針的治療原理，這邊就不詳細(xì)介紹，大家都可以去百度一下。我們知道可以用圓利針）火針點刺地倉穴，治療恢復(fù)期的口?漏氣。

再一個恢復(fù)期，額紋消失，在恢復(fù)的時候是非常慢的。我們可以選陽白四透，就是陽白穴透攢竹、魚腰、絲竹空、頭維～四透，取針后可在陽白穴拔罐5分鐘。（注意點，因為會比較痛，患者很容易感覺頭暈。）口角下垂，頰內(nèi)存飯：我們就可以在口腔粘膜中找壓痛性、硬結(jié)或條索，直接用小針刀切割，立竿見影。（當(dāng)然可以用針刀扎：降口角?。┰僖粋€會用到薛氏祖?zhèn)鞯尼槾摊煼ㄖ械囊环N，叫經(jīng)筋滯針法，簡單取穴，就是太陽透地倉、頰車透地倉，兩針同時向后、向上提拉數(shù)次，然后留針。

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在恢復(fù)期的時候，薛氏刺絡(luò)罐法，也是非常有必要。有的甚至我們在急性期也可以刺絡(luò)罐，刺絡(luò)拔罐，尋找絡(luò)脈、點刺拔罐，我們可以尋找癱瘓側(cè)的太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)，經(jīng)筋所過的陽白、顴髎、下關(guān)、頰車等穴。如果不懂得尋找絡(luò)脈，直接在這幾個穴位點刺、拔罐亦可。在這里我們提到的經(jīng)筋、經(jīng)絡(luò)論，在黃帝內(nèi)經(jīng)中有這么介紹經(jīng)筋“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急……焠刺者，刺寒急也?！?。說的是我們可以在足陽明胃經(jīng)，手少陽小腸經(jīng)的經(jīng)筋拘急時，就會出現(xiàn)口眼歪斜、眼角拘急，治療的時候我們就可以選用火針來治療。

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黃帝內(nèi)經(jīng)在一個經(jīng)絡(luò)篇，經(jīng)絡(luò)論當(dāng)中指出我們的經(jīng)脈與五臟相連，寒多則凝泣，凝泣則青黑，刺絡(luò)者亦可依此據(jù)。說的是面癱多以受寒為主，這個時候在體表會顯示相應(yīng)的表證。我們可以找出絡(luò)脈來點刺、拔罐，會有意想不到的效果?；謴?fù)期有時候治療的效果不是很滿意，我們這個時候必須考慮一個頸椎病，尤其是上頸段，頸一頸二、頸二頸三的關(guān)節(jié)紊亂，對面癱的發(fā)病和治療也有關(guān)聯(lián)。針刀加手法復(fù)位是非常有效的治療的首選方法。

最后面癱后遺癥：當(dāng)恢復(fù)不完全的時候就會遺留不同程度的面肌抽搐、痙攣，病理性面肌聯(lián)動、鱷魚淚綜合征。這個時期治療一般多選用針刀、埋線、艾灸、火針，我主要會以針刀為主（這里針刀這個課有點大，就不詳細(xì)闡述了。）埋線，埋線跟針灸辨證取穴基本一樣。然后后期的艾灸，包括恢復(fù)期艾灸也是非常有必要的。再一個火針，火針點刺面部腧穴，以疏風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，讓體內(nèi)風(fēng)邪能得以盡出，火針面部腧穴的點刺，這也比較簡單。這里分享一個特色的埋線法，我們說頰扇三穴，頰扇就是頰車透地倉、頰車透顴髎、頰車透下關(guān)。三個不同方向，一針透三穴，像扇形，我把它叫做頰扇。

秉承中醫(yī)傳統(tǒng)，我們在診斷疾病的時候要：審查病機，無失氣宜。

在治療疾病的時候要：謹(jǐn)守病機、各司其屬。

《 黃帝內(nèi)經(jīng)》中云：凡刺之要，官針最妙。諸針之宜，各有所為，長短大小，各有所施。不得其用，病弗能移。

今天我分享的更多的是治療的方法，我們說的是：術(shù)。包括器械、方法、技術(shù)、療法，有針刀、埋線、火針，梅花針、采血針、圓利針、挑治針、鋒鉤針，有薛氏祖?zhèn)鞔探j(luò)罐、經(jīng)筋滯針法、特色埋線法、民間挑治術(shù)等，其實對疾病的診斷，對病因的分析，對治療時靶點的精確判斷，這才是我們不斷努力學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。所以扎實基礎(chǔ)理論和診療思路，學(xué)習(xí)如何運用這些方法和技術(shù)，通過典型病例、講理論、講思路、講治療，以不變應(yīng)萬變。