組成：生地黃 當(dāng)歸身各0.9克 牡丹皮1.5克 黃連1.8克(如質(zhì)次，更加O.6克。夏月倍之) 升麻3克

　　用法：上為細(xì)末，都作一服。用水230毫升，煎至150毫升，去滓冷服。

　　辯證要點(diǎn)：牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　臨證加減：口渴飲冷，重用石膏，加玄參、天花粉；胃火熾盛之牙衄，加牛膝。

　　現(xiàn)代運(yùn)用：口腔炎，牙周炎，三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者。

　　病機(jī)：胃有積熱，循經(jīng)上攻。

　　功用：清胃涼血

　　方論：方中黃連苦寒瀉火，以清胃中積熱；生地、丹皮滋陰涼血清熱；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；升麻散火解毒，兼為陽明引經(jīng)之藥。五藥配合，共奏清胃涼血之功。

　　配伍特點(diǎn)：苦寒與升散相伍――黃連苦寒瀉胃火，得升麻之升散則瀉火而無涼遏之弊；升麻清胃解毒，升散郁遏之伏火，得黃連苦寒沉降相制，則散火而無升焰之虞。二藥相配，使上炎之火得散，內(nèi)郁之熱得降。

　　方 名：清胃散（瀉火之劑）

　　總 結(jié)：胃火牙痛

　　組 成：升麻、生地黃、當(dāng)歸、川黃連、牡丹皮、石膏。

　　歸 經(jīng)：此足陽明藥也。

　　現(xiàn)代應(yīng)用：常用于口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛、痤瘡等屬胃火血熱，循經(jīng)上攻著。

　　方 義：

　　1.黃連：瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。

　　2.當(dāng)歸：和血，生地、丹皮：涼血，以養(yǎng)陰而退陽。

　　3.石膏：瀉陽明之大熱。

　　4.升麻：不僅清胃火、解熱毒，而且升陽散火，寓“火郁發(fā)之”之意。

　　方 歌：

　　清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全，或加石膏泄胃火，能消牙痛與牙宣。

　　清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，或加石膏清胃熱，口瘡?fù)卖c牙宣

清胃散

中升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，

胃火牙痛與牙宣，清熱瀉火止血專。

【組成】  黃連夏月倍之，六分（2g）  升麻一錢（3g）  生地黃  當(dāng)歸身各三分（各1g）  丹皮半錢（1.5g）

【用法】  上藥為末，都作一服，水盞半，煎至七分，去滓防冷服之（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  清胃涼血。

【藥理】  具有保護(hù)胃黏膜、抗菌、抗炎、促進(jìn)血小板聚集、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。

【中醫(yī)證】  胃火牙痛（胃熱證）。牙痛牽引及面頰而紅腫發(fā)熱，或牙齦紅腫潰爛，或牙宣出血，口氣熱臭，口舌干燥，舌紅，苔黃，脈數(shù)；或胃脘灼熱，或脘腹不適，或飲食有燒灼感。

【西醫(yī)病】  急性胃炎，急性胰腺炎，口腔炎，牙齦炎，三叉神經(jīng)痛，過敏性血小板減少，再生障礙性貧血等病的臨床表現(xiàn)符合胃熱證者。

【方證分析】  本方所治之證乃胃熱蘊(yùn)結(jié)，灼傷胃絡(luò)所致。胃熱循經(jīng)而灼脈絡(luò)，則牙痛牽引面頰，紅腫發(fā)熱，或牙齦紅腫潰爛；熱傷脈絡(luò)，迫血外溢，則牙宣出血；胃熱濁氣上沖，則口氣熱臭；熱傷陰津，則口舌干燥；熱蘊(yùn)胃脘，灼傷脈絡(luò)，則胃脘灼熱；壅滯經(jīng)氣，則脘腹不舒；胃熱浸淫，則飲食有灼熱感；舌紅，苔黃，脈數(shù)，皆為熱擾胃氣之征。治當(dāng)清胃涼血。

方中黃連清瀉胃熱，涼血消腫，為君藥。火熱內(nèi)擾，升麻辛散透達(dá)，清熱解毒，與黃連相用，既使胃熱從內(nèi)而消，又使胃熱向外透散，為臣藥?；馃崞妊?，生地黃、牡丹皮，以清熱涼血，消腫散瘀；血得溫則行，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，并監(jiān)制寒涼藥太過，與生地黃、牡丹皮相伍，以涼血消腫止痛，為佐藥。諸藥相互為用，以奏清瀉胃火，涼血散結(jié)之效。

配伍特點(diǎn)：辛涼藥與苦寒藥相配，透熱于外瀉熱于內(nèi)；涼血藥與活血藥相配，涼血活血而不凝滯。

【臨床運(yùn)用】 

1．用方要點(diǎn)：本方是主治胃熱證的基礎(chǔ)方，以胃脘灼熱，或牙痛紅腫，或牙宣出血，舌紅，苔黃，脈數(shù)為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若大便干結(jié)者，加大黃、芒硝，以瀉火下行；若牙齦出血明顯者，加藕節(jié)、棕櫚，以收斂止血；若口渴明顯者，加石膏、知母，以清熱生津；若胃痛者，加赤芍、玄胡索，以涼血活血止痛等。

3．注意事項(xiàng)：脾胃虛寒證者慎用本方。

【附方】 

瀉黃散（《小兒藥證直決》）藿香葉七錢（21g），山梔子一錢（3g），石膏五錢（15g），甘草三兩（90g），防風(fēng)四兩（120g）。上藥銼，同蜜酒微炒香，為細(xì)末，每服一至二錢（3g～6g），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時(shí)。功用：清瀉伏火，芳香透達(dá)。主治：脾胃伏火證。煩渴易饑，口唇干燥，口臭口瘡，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。以及弄舌證等。

清胃散與瀉黃散皆能主治脾胃熱郁證，清胃散用黃連、升麻、生地黃、牡丹皮、當(dāng)歸，功用是清胃涼血活血；而瀉黃散用石膏、梔子、藿香、防風(fēng)、甘草，功用是清瀉伏火，辛散透達(dá)郁熱。

【方論選錄】 

吳崐：“升麻能清胃；黃連能瀉心；丹皮、生地黃，能涼血；乃當(dāng)歸者，所以益陰，使陽不得獨(dú)亢耳?！保ā夺t(yī)方考》）

清胃散、清胃湯 、瀉黃散

　　總 結(jié)：胃火牙痛

　　組 成：升麻、生地黃、當(dāng)歸、川黃連、牡丹皮、石膏

　　歸 經(jīng)：此足陽明藥也。

　　方 義：

　　1.黃連：瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。

　　2.當(dāng)歸：和血，生地、丹皮：涼血，以養(yǎng)陰而退陽。

　　3.石膏：瀉陽明之大熱。

　　4.升麻：升陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止。

〖方歌〗清胃散用升麻連，當(dāng)歸生地牡丹全，

       或加石膏清胃熱，口瘡?fù)卖c牙宣。

君　黃連　──　直瀉胃腑之火┐

├　兩藥相伍，則瀉火而無涼遏之弊，散火而無升焰之虞。

┌　升麻　──　清熱解毒┘

臣　┼　生地　──　涼血滋陰

   └　丹皮　──　涼血清熱

佐　當(dāng)歸　──　養(yǎng)血和血。

使　升麻　──　兼以引經(jīng)為使。

諸藥合用，共奏清胃涼血之效。

【組成】

　　生地黃6克，當(dāng)歸身6克，牡丹皮9克，黃連6克，升麻9克。

【主治】

　　胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。(本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者。)

    【正文】

    功用：清胃涼血。

    用法：上藥為細(xì)末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服）。

    禁忌：牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜。

    方解：本方證是由胃有積熱，循經(jīng)上攻所致。足陽明胃經(jīng)循鼻入上齒，手陽明大腸經(jīng)上項(xiàng)貫頰入下齒，胃中熱盛，循上沖則口氣熱臭；胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，血絡(luò)受傷，故牙宣出血，甚則牙齦潰爛；口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)俱為胃熱津傷之候。治宜清胃涼血。方用苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛；一取其輕清升散透發(fā)，可宣達(dá)郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進(jìn)而耗傷陰血，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，于是循經(jīng)外發(fā)諸癥，皆可因熱毒內(nèi)徹而解。

清胃湯

　　清胃湯

　　【來源】《癥因脈治》卷二。

　　【組成】升麻 黃連 生地 山梔 甘草 干葛 石膏 犀角

　　【用法】水煎服。

　　【主治】脾胃積熱，鼻中出血，右關(guān)脈數(shù)。

　　清胃湯

　　【來源】《醫(yī)宗金鑒》卷六十五。

　　【組成】石膏(煅)12克 黃芩 生地各3克 丹皮4.5克 黃連 升麻各3克

　　【用法】用水400毫升，煎至320毫升，食后服。

　　【功用】清胃瀉火。

　　【主治】胃經(jīng)實(shí)熱之牙衄，血出如涌，口臭而牙不動。

　　清胃湯

【組成】山梔仁（炒黑）6分，枳殼6分，蘇子6分，石膏（煅）8分，川黃連（炒）8分，陳皮8分，連翹8分，歸尾8分，荊芥穗8分，黃芩8分，防風(fēng)8分，甘草（生）3分。

　　【來源】《審視瑤函》卷四。

　　【主治】脾生痰核，眼胞紅硬。

　　【用法】上銼1劑。以白水2鐘，煎至1鐘，去滓熱服。

【方名】 瀉黃散（又名瀉脾散）

【異名】瀉脾散(《小兒藥證直訣》卷下)。

【出處】 《小兒藥證直訣》

【分類】 清熱劑-清臟腑熱

【組成】 藿香葉（21克） 山梔仁（3克） 石膏（15克） 甘草（90克） 防風(fēng)（120克）

【功用】 瀉脾胃伏火。

【主治】 脾胃伏火證。目瘡口臭，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。

【用法】 上藥銼，同蜜、酒微炒香，為細(xì)末。每服一至二錢（3-6克），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時(shí)。

【禁忌】 斟酌。

【注意事項(xiàng)】小兒先天不足，大腦發(fā)育不全之弄舌者禁用，陰虛有熱者禁用。

【方論】方中石膏、山梔瀉脾胃積熱為君；防風(fēng)疏散脾經(jīng)伏火為臣；藿香葉芳香醒脾為佐；甘草瀉火和中為使。配合成方，共奏瀉脾胃伏火之功。

【附注】 本方與清胃散同有清熱作用。瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌、口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛、或牙宣出血、頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發(fā)并用，兼顧脾胃；后者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。

2 方劑名稱：瀉黃散

3 藥物組成：石膏（煅）5錢，梔子仁（生）1兩，甘草（生）3兩，防風(fēng)（酒拌，微炒香）2兩，豨簽草（酒蒸，曬干）4兩。

4 處方來源《金鑒》卷六十五。

5 方劑主治：皮翻證。眼皮外翻，狀如舌舐唇，因胃經(jīng)血壅氣滯，胞腫睫緊所致者。

6 制備方法：上為細(xì)末。

7 用法用量：每服壯人2錢，弱人1錢，小兒6-7分，白滾水送下。

8 藥性：脾屬中土，其色為黃，開竅于口，其華在唇、四白，脾火亢盛，則口瘡、煩渴諸證由生。本方「為脾胃蘊(yùn)熱而設(shè)」（張山雷），既清瀉脾中伏熱，又振復(fù)脾胃氣機(jī)，雖名「瀉黃」，而獨(dú)以風(fēng)藥為重，是散火即所以瀉火。立此方者，可謂深得《內(nèi)經(jīng)》「火郁發(fā)之」之微旨。服本方可使脾火清瀉而正氣無傷，諸證得愈。「瀉黃」，即瀉脾經(jīng)之熱，故名「瀉黃散」。

9 用藥禁忌：1.胃陰虛有熱者禁用；2.小兒先天不足，大腦發(fā)育不全，舌色淡白而弄舌者禁用。

口臭辨證用藥

口臭治療以降逆清熱、和胃健脾為法。方用清胃散加減。

處方：生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、升麻、黃連、生石膏(《醫(yī)方集解》載有石膏)。

方中黃連苦寒瀉火，清除胃中郁熱；生地黃滋陰涼血；牡丹皮涼血清熱；當(dāng)歸身養(yǎng)血和血除瘀；升麻散火解毒，為陽明引經(jīng)藥，與黃連配伍能散上炎之火，降內(nèi)郁之熱；石膏加強(qiáng)清瀉胃火之力。諸藥合用則清胃涼血，使上攻之火從瀉火而降，血熱從甘涼滋潤而清。

清胃退熱按三穴

      清胃散由升麻、生地、當(dāng)歸、黃連、牡丹皮、石膏六味藥組成。黃連瀉心火，升麻清胃火、解熱毒，石膏瀉胃經(jīng)之熱，三味藥共同起到清熱瀉火的作用；當(dāng)歸有補(bǔ)血調(diào)血的作用；生地、牡丹皮有涼血之效，共同通過養(yǎng)陰的方法來起到退熱目的。

清瘟敗毒飲的出處來源、方解速記方歌口訣、主治功效

藥物組成：生石膏30g，生地黃、梔子、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、牡丹皮各9g，竹葉6g，桔梗、甘草各5g，犀角、黃連各3g。

功效主治：清熱瀉火，涼血解毒。治瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔所致大熱煩躁，心煩不眠，渴欲干嘔，頭痛如裂，神昏錯(cuò)語，咽痛，或發(fā)斑吐衄，唇焦舌絳，脈沉細(xì)數(shù)，或沉數(shù)，或浮大而數(shù)。

方解：本方由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方藥物加減組成。體現(xiàn)清熱瀉火，涼血解毒。方中石膏、知母清陽明經(jīng)火熱；牛角、生地黃、玄參、赤芍、牡丹皮，清營涼血解毒；黃芩、黃連、梔子、連翹清熱瀉火解毒；竹葉清心除煩，桔梗載藥上行。各藥之中，有白虎湯大清氣分熱，瀉胃火；有犀角地黃湯清熱涼血解毒；有黃連解毒湯苦寒瀉火解毒。相輔相成，為其配伍特點(diǎn)。

藥理研究：抗病原微生物及其毒素，解熱，抗炎，鎮(zhèn)靜，抗驚厥，抗凝血，溶血栓，促凝止血，強(qiáng)心，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能。其中石膏、知母解熱。知母抗多種細(xì)菌，化痰，利尿，降血糖，抗血小板聚集。石膏鎮(zhèn)靜，解痙，降低血管通透性，增強(qiáng)機(jī)體抗疫機(jī)能，黃連、黃芩、梔子、連翹廣譜抗菌，解熱，抗炎。黃芩、黃連、梔子抗病毒，護(hù)肝，降血壓。梔子、連翹利尿。連翹強(qiáng)心，擴(kuò)張血管，鎮(zhèn)吐。黃連抗心律失常，抑制血小板聚集，抗心肌缺血，抗阿米巴原蟲和陰道滴蟲。黃芩抗過敏，抗血栓，解痙，犀角、玄參、牡丹皮、赤芍解熱，鎮(zhèn)靜，抗驚厥。犀角、生地黃強(qiáng)心。犀角降低毛細(xì)血管通透性，與生地黃促凝止血。生地黃抗皮膚真菌，玄參殺菌，降血壓。牡丹皮消炎，解痙，抗痙攣，降血壓。赤芍解痙，鎮(zhèn)痛，抗凝血，抗心肌缺血。桔梗解熱，抗炎鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，解熱，抗菌，抗腫瘤，利尿。

臨床應(yīng)用：本方治瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔所致之證。以高

熱煩躁，大渴引飲，斑疹吐衄，唇焦舌絳，脈數(shù)有力為據(jù)。大便燥結(jié)者，加大黃、芒硝，以瀉火通便；熱毒熾盛，發(fā)斑色紫暗者，加大青葉、紫草，以清血熱，涼血散瘀；痙厥抽搐者，加僵蠶、蟬蛻、石菖蒲，以息風(fēng)開竅，亦可與安宮牛黃丸或紫雪丹同服。用于流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，敗血癥，流行性出血熱，流行性腮腺炎，麻疹，鉤端螺旋體病，傳染性單核細(xì)胞增多癥，小兒腺病毒肺炎，紅斑性狼瘡，膿皰瘡，急性全身化膿性感染，化膿性髖關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)后高熱，血崩，剝脫性皮炎等屬氣血兩燔者。

現(xiàn)代制劑：現(xiàn)改制為清瘟敗毒丸、合劑。丸劑，水泛丸，每丸1g；大蜜丸，每丸9g；合劑，每瓶250ml。

用藏用法：口服，水泛丸，每次6-9g，一日2-3次；大蜜丸，每次1丸，一日2-3次。均用溫開水送服；合劑，每次30-50ml；湯劑、石膏先煎，再人它藥，犀角磨汁和服，或研細(xì)，或先煎。一劑分3次服。一日一劑。

使用注意：本方藥性大寒，非屬熱極毒盛者，不可妄用。方中犀角可改用水牛角。

本方歌訣：清瘟敗毒生地玄，膏犀知桔芩翹連，丹皮梔竹赤芍草，瘟疫熱毒氣血燔。