5月17日是世界高血壓日。高血壓是導(dǎo)致腦卒中（腦梗和腦出血）的主要原因之一。

導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素很多，位居前5位的是高血壓、體力活動(dòng)過(guò)少、肥胖、高血脂和吸煙。其中高血壓是最主要的原因之一，有超過(guò)三分之一的腦梗和腦出血的發(fā)生與高血壓有關(guān)。因此，積極控制血壓、長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療是預(yù)防卒中的最為重要的手段。

高血壓為什么會(huì)引起腦梗或腦出血呢？

首先說(shuō)說(shuō)腦出血：我們的動(dòng)脈是一套彈性良好的管路系統(tǒng)。根據(jù)身體需要，動(dòng)脈可以收縮或舒張，調(diào)整臟器的血液供應(yīng)。常年高血壓，如果不加以控制，就會(huì)使血管持續(xù)處于擴(kuò)張狀態(tài)而變硬、變脆、失去彈性（就好比一個(gè)氣球被吹脹多日后，放掉空氣也不能恢復(fù)原樣）。在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會(huì)使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。如果部分血管存在先天性薄弱之處，則更容易因?yàn)檠獕焊邔?dǎo)致血管破裂出血。

再說(shuō)說(shuō)腦梗死：我們動(dòng)脈血管的管壁分三層，最內(nèi)部一層膜很光滑、很?chē)?yán)密。如果常年高血壓不加以控制，持續(xù)高壓的血流就會(huì)使血管內(nèi)膜破損，產(chǎn)生小缺口。我們的血液里都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進(jìn)入血管壁。當(dāng)血管內(nèi)膜被高血壓破壞后，膽固醇就會(huì)乘機(jī)進(jìn)入其中，并越積越多形成斑塊。若不及時(shí)采取有效措施，斑塊就會(huì)越長(zhǎng)越大，導(dǎo)致血管腔明顯狹窄，就會(huì)發(fā)生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會(huì)在這個(gè)位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應(yīng)區(qū)域的腦組織就會(huì)因持續(xù)而嚴(yán)重的缺血而發(fā)生壞死。這就是腦梗死。

此外，常年高血壓控制不佳，還可以導(dǎo)致心房擴(kuò)張，增加房顫的發(fā)生率。發(fā)生房顫后，心房?jī)?nèi)可以形成小血栓，如果小血栓脫落，可以隨著血液流到腦動(dòng)脈血管中，堵塞血管，形成腦梗死。

由上可見(jiàn)，高血壓可以通過(guò)多種機(jī)制對(duì)腦血管造成危害并導(dǎo)致腦梗死或腦出血，因此發(fā)生高血壓后一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療、嚴(yán)格控制血壓，努力降低腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

（河北省人民醫(yī)院  郭藝芳）