據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society）介紹，小細(xì)胞肺癌是肺癌家族中惡性程度最高的一種亞型，約占肺癌患者總數(shù)的15%左右①。
2014年醫(yī)學(xué)期刊《Lung cancer》(肺癌)刊文介紹，小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后極差，因?yàn)樗缙趲缀鯖](méi)有不適癥狀，2/3的患者初診時(shí)就已經(jīng)到了廣泛期，出現(xiàn)了遠(yuǎn)處器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診后5年平均生存率只有2%，有的甚至不到1年②。
如今，全球多中心三期臨床試驗(yàn)IMpower133試驗(yàn)結(jié)果顯示，在免疫治療的幫助下，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期終于闖過(guò)了1年大關(guān)③。
小細(xì)胞肺癌主要長(zhǎng)在大支氣管上，它之所以惡性程度高、非常兇險(xiǎn)，是因?yàn)榘┘?xì)胞長(zhǎng)得非常快，隨后快速引發(fā)氣管堵塞，并轉(zhuǎn)移到肝、腦等重要器官。從理論上來(lái)講，對(duì)生長(zhǎng)速度快的腫瘤特別適合使用放化療，但用完之后卻發(fā)現(xiàn)，雖然大部分病人腫瘤很快就縮小了，但是由于它的惡性度非常高，控制只是一時(shí)的，很快就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，后期繼續(xù)治療又很容易發(fā)生耐藥，之后疾病進(jìn)展較快，患者總生存期較短。小細(xì)胞肺癌30多年來(lái)一直是醫(yī)學(xué)界的難題，目前沒(méi)有特別有效的治療手段可以有效延長(zhǎng)患者生存期④。免疫治療讓小細(xì)胞肺癌生存期超過(guò)1年
小細(xì)胞肺癌發(fā)展至今，值得一提的是免疫治療，阿替利珠單抗（泰圣奇?）等免疫治療藥物在小細(xì)胞肺癌治療中療效顯著，是近30年來(lái)小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域的突破之一④。
從有效率、無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期這三個(gè)藥物療效衡量指標(biāo)來(lái)看，阿替利珠單抗在總生存期方面取得了顯著效果，讓患者能夠活下去，這是最大的優(yōu)勢(shì)④。今年2月，中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)阿替利珠單抗聯(lián)合化療用于一線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌，4月正式在全國(guó)范圍內(nèi)上市。
阿替利珠單抗是羅氏自主研發(fā)的用于腫瘤免疫治療的創(chuàng)新單克隆抗體，既能幫助人體免疫系統(tǒng)識(shí)別腫瘤細(xì)胞，又可以進(jìn)一步激活人體免疫系統(tǒng)T細(xì)胞攻擊腫瘤細(xì)胞。
全球多中心三期臨床試驗(yàn)IMpower133的研究結(jié)果顯示，對(duì)比化療手段，阿替利珠單抗聯(lián)合化療可以顯著延長(zhǎng)小細(xì)胞肺癌患者的總生存，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)30%③，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期首次超過(guò)1年。
中國(guó)癌癥基金會(huì)近日啟動(dòng)了泰圣奇患者援助項(xiàng)目。經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)項(xiàng)目辦審核通過(guò)后的低收入患者，在接受2次泰圣奇治療后，經(jīng)指定醫(yī)生評(píng)估患者能夠從其治療中獲益或未發(fā)生疾病進(jìn)展，患者可獲得后續(xù)最多3次的泰圣奇藥品援助。
小細(xì)胞肺癌跟其他類(lèi)型的肺癌一樣，雖然治療手段有限，但提高生存率還是非常有希望的。據(jù)《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO) 原發(fā)性肺癌診療指南（2019年版）》中介紹，提高生存率重點(diǎn)是三個(gè)方面：⑤
第一，高危人群重視早期篩查。對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，早期篩查可以讓很多患者有外科手術(shù)的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在大多數(shù)小細(xì)胞肺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，如何通過(guò)定期體檢，早期篩查，找到早期癌患者非常重要。胸部低劑量CT是目前最有效的肺癌篩查方法。
對(duì)于以下兩類(lèi)高危人群，更應(yīng)該進(jìn)行早期的篩查：
· 年齡在50歲以上，吸煙≥30包/年，仍在吸煙或者戒煙＜15年；
· 或者存在以下一種危險(xiǎn)因素的，包括：氡氣暴露史、職業(yè)暴露史、惡性腫瘤病史、一級(jí)親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史的患者。
第二，盡早戒煙。小細(xì)胞肺癌非常明確的一個(gè)病因就是吸煙，戒煙對(duì)小細(xì)胞肺癌是最有效的預(yù)防措施。
第三，科學(xué)治療，多學(xué)科協(xié)作。對(duì)于晚期的患者，除了有效的藥物和治療手段，內(nèi)科、外科、化療科、影像科等多學(xué)科協(xié)作是重要的。
信息來(lái)源：中國(guó)癌癥基金會(huì)參考文獻(xiàn)：
① cancer.org |1.800.227.2345
② Schabath, etal. Lung Cancer. 2014 Oct ; 86(1) : 14-21
③ 全球性Ⅰ/Ⅲ期雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照、多中心三期臨床試驗(yàn)IMpower133試驗(yàn)結(jié)果
④2020-04-27健康時(shí)報(bào)《惡性高、易復(fù)發(fā)、易耐藥，想提高這類(lèi)癌癥生存率，三個(gè)問(wèn)題是關(guān)鍵》
⑤《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO) 原發(fā)性肺癌診療指南（2019年版）》
