清骨散

《證治準(zhǔn)繩》

       清骨散，中醫(yī)方劑名。為清熱劑，具有清虛熱，退骨蒸之功效。主治肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。骨蒸勞熱，低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。臨床常用于治療結(jié)核病、慢性消耗性疾病的發(fā)熱骨蒸等屬陰虛內(nèi)熱者。

【組成】銀柴胡5g    胡黃連3g     秦艽3g

             鱉甲3g       地骨皮3g     青蒿3g

             知母3g       甘草2g

【用法】 水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 清虛熱，退骨蒸。

【主治】 肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【證治機理】本證由肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致。陰虛則生內(nèi)熱，虛熱蘊蒸，發(fā)為骨蒸潮熱、心煩口渴；虛火上炎，則唇紅頰赤；虛火迫津外泄，故夜寐汗出；真陰虧損，不能充養(yǎng)肌膚，日久遂致形體消瘦；舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之候。是證以虛火為重，虛火不降則陰愈虧，陰愈虧而火愈熾，治以清虛熱為主，佐以滋陰。

【方解】方中銀柴胡甘苦微寒，直入陰分而清熱涼血，善退虛勞骨蒸之熱，且無苦燥之弊，為君藥。知母瀉火滋陰以退虛熱；胡黃連人血分而清虛熱；地骨皮涼血而退有汗之骨蒸，三藥俱入陰退虛火，以助銀柴胡清骨蒸勞熱，共為臣藥。秦艽、青蒿皆辛散透熱之品，清虛熱并透伏熱以外解；鱉甲咸寒，既滋陰潛陽，又引藥入陰分，為治虛熱之常用藥，同為佐藥。使以甘草，調(diào)和諸藥，并防苦寒藥物損傷胃氣。

【配伍特點】集退熱除蒸之品，重在清透伏熱以治標(biāo)。

【運用】本方為治療骨蒸勞熱之常用方。以骨蒸潮熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨證要點。原方后注“血虛甚加當(dāng)歸、芍藥、生地；嗽多加阿膠、麥冬、五味子”，可資臨床參佐。

【方歌】

      清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔，

      地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。

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