中藥的應(yīng)用禁忌是多方面、多維度的，切不可只認(rèn)一端。

自古中藥所謂的“十八反”與“十九畏”，常認(rèn)為是中藥的配伍禁忌，一些醫(yī)家更是畏之如虎，終生不敢一用。即使有的醫(yī)生開了這樣的方子，有的藥房也不敢輕易抓藥，直到今天，這個(gè)問題仍然影響和束縛著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。無論是法律法規(guī)，還是行業(yè)規(guī)則，還是民間認(rèn)識(shí)，都一直把“十八反”、“十九畏”這個(gè)束縛中醫(yī)發(fā)展的緊箍咒卡的死死的，半點(diǎn)不得松動(dòng)，也是讓人感慨唏噓。

更有甚者，一些別有用心之人，在此上面大做文章，肆意抹黑行業(yè)，打壓勇于探索的中醫(yī)。在臨癥中，患者稍有不適，如若所用方劑中恰巧又有所謂的“十八反”、“十九畏”之藥配伍在一起，則更是容易被人利用，予人口實(shí)，甚至對(duì)簿公堂。每當(dāng)于此，醫(yī)者往往皆是百口莫辯，有口難言，只能干吃啞巴虧，輕者賠錢了事，甚者身敗名裂。每當(dāng)于此，又何不讓人悲愴憤慨。醫(yī)道艱難，人心叵測，古而有之，今又何嘗不是如此，長此以往，中醫(yī)行業(yè)也就越加裹足不前。

于是，醫(yī)者臨癥，畏首畏尾，謹(jǐn)小慎微，不求有功，但求無過之心，也就處處可見了。天長日久，莫說“十八反”“十九畏”了，就是猛悍之藥、猛烈之方，都越加不敢輕易應(yīng)用。試問，如遇頑疾重癥，又以何藥以治之。

有關(guān)中藥“十八反”、“十九畏”的問題，已經(jīng)到了全行業(yè)該團(tuán)結(jié)起來，大聲疾呼奔走的地步。早日從相關(guān)法律法規(guī)的桎梏中解綁出來，還以醫(yī)生臨癥用藥以真正自由。也唯有如此，醫(yī)生在治病救人時(shí)，才能真正放開手腳，以治愈疾病為第一目的，而不是處處要想著自保與“躲雷”。

作者以為，中藥所謂的“十八反”、“十九畏”問題，其實(shí)是一個(gè)千古的偽問題。我們知道，藥之所以能治病，不只靠自身的偏性，更要看醫(yī)生應(yīng)用是否得當(dāng)。應(yīng)用得法，大黃、石膏亦是金丹；應(yīng)用不得法，人參、黃芪亦為殺人鳩毒。而中藥如何配伍，則全在于醫(yī)生水平與經(jīng)驗(yàn)，又豈可死板教條，按圖索翼以成醫(yī)事。

正所謂藥是人用的，醫(yī)生水平越高，駕馭方藥的能力也必然越高。世人又何必只把目光放在“十八反”、“十九畏”里的那幾味中藥之上。巴豆不在“十八反”、“十九畏”之內(nèi)，砒霜也不在之內(nèi)，難道就能跟其他中藥亂搭配？白水無毒，如若一次飲下十斤，身體又豈能無恙？這個(gè)道理若不明白，只顧抱殘守缺，人云亦云，實(shí)是醫(yī)道之悲哀。

況且，從古至今數(shù)千年，以有無數(shù)的醫(yī)家在奔走疾呼，也有無數(shù)的醫(yī)案以為憑據(jù)，更有無數(shù)的方劑在不斷的重復(fù)應(yīng)用。最終，都得到一個(gè)結(jié)論，所謂中藥配伍中的“十八反”、“十九畏”問題，根本就不存在。相反，中醫(yī)治病諸法當(dāng)中，本就有“相反相激”組方一法，專門就把所謂“十八反”、“十九畏”之藥，配伍于一方之中，用以治療一些危急重癥或疑難雜病，醫(yī)道之深，可見一斑。！

最后，唯希望國家有關(guān)部門，能早日修改相關(guān)法律法規(guī)，還中醫(yī)以真正自由的翅膀，讓中醫(yī)人可以攀登醫(yī)學(xué)之巔峰，而少些后顧之憂。

《中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記》第二章：中藥的配伍“七情”

所謂中藥配伍“七情”，是指中藥在具體應(yīng)用或配伍當(dāng)中的七種不同方式。為什么叫“七情”？而不是叫“七用”或者“七絕”，作者不知道。

中藥的配伍“七情”具體是指：單方、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。

用藥以治病，好比用兵完成某項(xiàng)任務(wù)。任務(wù)不同，所用兵之工種與數(shù)量自然也不相同。所以，中藥治病，有時(shí)可單獨(dú)完成，但更多時(shí)候，則是需要多味中藥組合才能達(dá)到療效，這就是中藥學(xué)中所謂的方劑由來。疾病越是復(fù)雜危重，用藥往往也會(huì)越加復(fù)雜，這其中中藥相互之間的配合也就更加重要，這也是中醫(yī)學(xué)里最基礎(chǔ)的知識(shí)。

具體中藥配伍“七情”內(nèi)容：

1.單味：就是指用單味藥治病。作者用數(shù)字表示為“1”。一味中藥所組成的方劑，常被稱之為“單行方”或“獨(dú)方”，如獨(dú)圣散、獨(dú)參湯等。除單味方外，其它六種配伍，都是講究配伍關(guān)系的。

2.相須：即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有療效。數(shù)字表示為“1+1>2”。如石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。

3.相使：既在性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效。數(shù)字表示為“2+1>3”。如黃芪與茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的效果。

4.相畏：即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。數(shù)字表示為“1怕2=1畏2”。畏就是害怕、畏懼的意思，如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，因此，生半夏畏生姜。

5.相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。數(shù)字表示為“1怕2=2殺1”。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性或副作用，所以說生姜?dú)⑸胂?。相畏與相殺在中藥配伍或炮制中，如能加以利用，都是可以產(chǎn)生積極作用的。

6.相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相作用，而致原有功效降低，甚至喪失藥效。數(shù)字表示為“1+1<2”。惡就是厭惡、討厭的意思，如人參惡萊菔子，因萊菔子能消弱人參的補(bǔ)氣作用。相惡配伍如果能利用好，也一樣能產(chǎn)生積極的作用。

7.相反：即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。數(shù)字表示為“1+1=毒”。如中藥學(xué)中所謂的“十八反”、“十九畏”中的一些中藥的配伍。（至于是否真的不能配伍，后面再論。）

藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的基礎(chǔ)形式，藥物按一定原則與劑量比例配伍，組成適當(dāng)劑型，即稱之為方劑，方劑是藥物應(yīng)用與發(fā)展的較高形式。

中藥“七情”配伍在疾病治療中的具體意義表現(xiàn)為：多味藥配伍組成方，治療復(fù)雜疾??；多個(gè)方組合成復(fù)方，治療疑難雜病或重病。

《中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記》第二章：談?wù)勚兴幍挠盟幗?/h2>

中藥的應(yīng)用禁忌是多方面、多維度的，切不可只認(rèn)一端。

大家最熟悉的，常是配伍禁忌，比如“十八反”、“十九畏”就屬于配伍禁忌。除了中藥所謂的配伍禁忌外，其實(shí)還有許多其它用藥禁忌。比如特殊人群，如孕婦、產(chǎn)婦、幼兒、老年人等，用藥過程中的禁忌；還比如一些特殊疾病，如出血證、外感表證、瘡瘍病、術(shù)后等，在治療過程中的禁忌；還比如治病方法的禁忌，如汗法、下法、吐法等，都有嚴(yán)格的禁忌注意事項(xiàng)；還比如具體應(yīng)用某一方劑，如麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯等，每個(gè)方劑的應(yīng)用都是有著嚴(yán)格的禁忌證的；還有服藥時(shí)的飲食禁忌，服藥后的護(hù)理禁忌，甚至在中藥的加工與炮制環(huán)節(jié)，也是有著諸多禁忌。

再往細(xì)說，每味中藥的應(yīng)用，也是有許多注意事項(xiàng)與禁忌的，如麻黃、大黃、石膏、附子等。在掌握這些中藥的功效與用法同時(shí)，也要了解它們的注意事項(xiàng)與禁忌才行。這些都是學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中，必須要掌握的知識(shí)，也是最重要的知識(shí)。

然而，疾病是千變?nèi)f化的，每個(gè)病人具體情況也各有不同，所以用藥時(shí)，還要學(xué)會(huì)靈活變通，隨機(jī)應(yīng)變才行。正所謂：“兵無常勢，水無常形，治病如打仗，用藥如用兵”。

書本上的一些基礎(chǔ)知識(shí)，我們雖要掌握，但是具體臨癥運(yùn)用時(shí)，還要學(xué)會(huì)靈活變通才是，不可過分拘泥與教條，更不可因噎廢食，裹足不前。畢竟書也是人寫的，難免有偏頗之處。正所謂：“盡信書，則不如不讀書?！?/p>

想學(xué)好中藥，除了要了解書本上的知識(shí)外，還要多學(xué)習(xí)些中醫(yī)大家的臨證醫(yī)案，在這些中醫(yī)大家的醫(yī)案當(dāng)中，學(xué)習(xí)它們的用藥經(jīng)驗(yàn)。無論是成功的，還是失敗的，都值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

以妊娠為例，中藥學(xué)里有所謂的“妊娠禁忌歌”，有著諸多所謂的禁忌之藥，如半夏、南星、肉桂、紅花、桃仁、土蟲、代赭石等，認(rèn)為這些藥物都是有損害胎元，甚至容易導(dǎo)致墮胎的副作用。如果我們只是從中藥角度看待這個(gè)問題，當(dāng)然認(rèn)為沒問題。不要說妊娠之人，就是我們正常的普通人，用了這些藥物，也同樣會(huì)出現(xiàn)一些問題。但問題的關(guān)鍵是，我們之所以用這些藥物，乃是因?yàn)椴∪松眢w出現(xiàn)了相應(yīng)的疾病，只有這些藥物，才能夠解決這些疾病。因此，應(yīng)用這些藥物的前提是以疾病為著眼點(diǎn)，而不是以藥物本身為著眼點(diǎn)。

當(dāng)我們研究過許多中醫(yī)大家的相關(guān)醫(yī)案后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些所謂的妊娠禁忌之藥，在各種妊娠病的治療當(dāng)中，卻經(jīng)常被一些醫(yī)家所應(yīng)用。例如李可老師的醫(yī)案當(dāng)中，就曾給孕婦用過桃仁、紅花、半夏等藥；而張錫純的著作當(dāng)中，也介紹過用代赭石治療早期妊娠惡阻之癥，張錫純對(duì)代赭石為何可以用于早期妊娠惡阻證的論述，更可謂是千古一人?！秲?nèi)經(jīng)》言：“有故無殞，亦無殞”。正所謂：“有病則病擋之，無病則人擋之”，講的其實(shí)就是這個(gè)道理。