?（子宜心理工作室 2016）

HAMD量表是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)最常用的量表。

五級(jí)評(píng)分項(xiàng)目：

（0）為無(wú) （1）輕度 （2）中度 （3）重度 （4）很重

三級(jí)評(píng)分項(xiàng)目：

（0）為無(wú) （1）輕度~中度 （2）重度

1． 抑郁情緒

l 只在問(wèn)到時(shí)才訴述；----1

l 在言語(yǔ)中自發(fā)地表達(dá)；---2

l 不用言語(yǔ)也可從表情、姿勢(shì)、聲音或 欲哭中流露出這種情緒；--- 3

l 病人的自發(fā)語(yǔ)言和非自發(fā)語(yǔ)言（表情、動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。--- 4

2． 有罪感

l 責(zé)備自己，感到自己已連累他人；--- 1

l 認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過(guò)失和錯(cuò)誤；----2

l 認(rèn)為目前的疾病，是對(duì)自己錯(cuò)誤的懲罰，或有罪惡妄想；--- 3

l 罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺(jué)。--- 4

3． 自殺

l 覺(jué)得活著沒(méi)有意義；--- 1

l 希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；----2

l 消極觀念（自殺念頭）；----3

l 有嚴(yán)重自殺行為。--- 4

4． 入睡困難

l 主訴有時(shí)有入睡困難，即上床后半小時(shí)仍不能入睡；--- 1

l 主訴每晚均有入睡困難。----2

5． 睡眠不深

l 睡眠淺多惡夢(mèng)；--- 1

l 半夜（晚上12點(diǎn)以前）曾醒來(lái)（不包括上廁所）--- 2

6． 早醒

l 有早醒，比平時(shí)早醒1小時(shí)，但能重新入睡；--- 1

l 早醒后無(wú)法重新入睡。--- 2

7． 工作和興趣

l 提問(wèn)時(shí)才訴述；--- 1

l 自發(fā)地直接或間接表達(dá)對(duì)活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決，不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫自己去工作或活動(dòng)；--- 2

l 病室勞動(dòng)或娛樂(lè)不滿3小時(shí)；----3

l 因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加任何活動(dòng)或者沒(méi)有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。----4

8． 遲緩：指思維和語(yǔ)言緩慢，注意力難以集中，主動(dòng)性減退。

l 精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；--- 1

l 精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩；--- 2

l 精神檢查進(jìn)行困難；----3

l 完全不能回答問(wèn)題（木僵）。--- 4

9． 激越

l 檢查時(shí)表現(xiàn)的有些心神不定；--- 1

l 明顯的心神不定或小動(dòng)作多；----2

l 不能靜坐，檢查中曾站立；--- 3

l 搓手，咬手指，扯頭發(fā)，咬嘴唇。--- 4

10． 精神性焦慮

l 問(wèn)到才時(shí)訴述；--- 1

l 自發(fā)地表達(dá)；--- 2

l 表情和言談流露明顯憂慮；--- 3

l 明顯驚恐。--- 4

11． 軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過(guò)度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等。

l 輕度；--- 1

l 中度，有肯定的上述癥狀；----2

l 重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理；--- 3

l 嚴(yán)重影響生活和活動(dòng)。--- 4

12． 胃腸道癥狀

l 食欲減退，但不需他人鼓勵(lì)便自行進(jìn)食；--- 1

l 進(jìn)食需他人催促或請(qǐng)求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。----2

13． 全身癥狀

l 四肢、背部或頸部沉重感，背痛，頭痛，肌肉疼痛，

全身乏力或疲倦；--- 1

l 上述癥狀明顯。--- 2

14． 性癥狀：指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。

l 輕度；--- 1

l 重度。----2

l 不能肯定，或該項(xiàng)對(duì)被評(píng)者不適合。（不計(jì)入總分）

15． 疑病

l 對(duì)身體過(guò)分關(guān)注；--- 1

l 反復(fù)考慮健康問(wèn)題；--- 2

l 有疑病妄想；--- 3

l 伴幻覺(jué)的疑病妄想。----4

16． 體重減輕

l 一周內(nèi)體重減輕1斤以上；--- 1

l 一周內(nèi)體重減輕2斤以上。--- 2

17． 自知力

l 知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁；--- 0

l 知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問(wèn)題、

工作過(guò)忙、病毒感染或需要休息等；--- 1

l 完全否認(rèn)有病。--- 2

18． 日夜變化（如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評(píng)分）

l 輕度變化；--- 1

l 重度變化。--- 2

19． 人格解體或現(xiàn)實(shí)解體：指非真實(shí)感或虛無(wú)妄想。

l 問(wèn)及時(shí)才訴述；--- 1

l 自發(fā)訴述；--- 2

l 有虛無(wú)妄想；--- 3

l 伴幻覺(jué)的虛無(wú)妄想。--- 4

20． 偏執(zhí)癥狀

l 有猜疑；--- 1

l 有關(guān)系觀念；--- 2

l 有關(guān)系妄想或被害妄想；--- 3

l 伴有幻覺(jué)的關(guān)系妄想或被害妄想。--- 4

21． 強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。

l 問(wèn)及時(shí)才訴述；--- 1

l 自發(fā)訴述。--- 2

22． 能力減退感

l 僅于提問(wèn)時(shí)方引出主觀體驗(yàn)；--- 1

l 病人主動(dòng)表示能力減退感；--- 2

l 需鼓勵(lì)、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個(gè)人衛(wèi)生；--- 3

l 穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個(gè)人衛(wèi)生均需他人協(xié)助。--- 4

23． 絕望感

l 有時(shí)懷疑“情況是否會(huì)好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受；--- 1

l 持續(xù)感到“沒(méi)有希望”，但解釋后能接受；--- 2

l 對(duì)未來(lái)感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；----3

l 自動(dòng)反復(fù)訴述“我的病不會(huì)好了”或諸如此類的情況。--- 4

24． 自卑感

l 僅在詢問(wèn)時(shí)訴述有自卑感（我不如他人）；--- 1

l 自動(dòng)訴述有自卑感（我不如他人）；---2

l 病人主動(dòng)訴述：“我一無(wú)是處”或“低人一等”，

與評(píng)2分者只是程度的差別--- 3

l 自卑感達(dá)妄想的程度，例如“我是廢物”類似情況。--- 4

結(jié)果分析

總分 < 8分: 正常;

總分 在8~20分: 可能有抑郁癥;

總分 在20~35分: 肯定有抑郁癥;

總分 >35分: 嚴(yán)重抑郁癥

*ＨＡＭＤ抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale），使用簡(jiǎn)便，并能相當(dāng)直觀地反映抑郁患者的主觀感受。