根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，我國已經(jīng)發(fā)展為世界上糖尿病患病率最高的國家之一。近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的攀升，中醫(yī)藥對糖尿病的預(yù)防與治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，純中藥治療就是其中的精華部分。

“T2DM三辨診療模式”具體內(nèi)涵

先行辨病診斷，確定中醫(yī)病名

次行辨證診斷，確立精準(zhǔn)證型

臨床無癥可辨，再施精準(zhǔn)辨體

那么今天就隨小編先來了解一下2型糖尿病中的五個中醫(yī)病名吧！

“5”即T2DM的五個中醫(yī)病名

龐教授認(rèn)為必須據(jù)其不同病理階段和不同的臨床表現(xiàn)，以臨床實(shí)際命名中醫(yī)病名，在臨床上據(jù)其不同表現(xiàn)分別命名為中醫(yī)的消渴病、上消病、中消病、下消病和脾癉證，以確保中醫(yī)病名在指導(dǎo)辨證求因、審因論治的正確導(dǎo)向作用。

“5”種病名釋義

消渴?。憾囡?、多食、多尿，消瘦或尿中有甜味

上消?。嚎诳识囡嫲Y狀為主者

中消?。憾嗍骋尊?、消瘦為主者

下消?。盒”泐l數(shù)，以飲一斗小便一斗者

脾癉證：口中甜味，形體肥胖，或體檢發(fā)現(xiàn)血糖數(shù)值高為糖尿病前期者

純中藥個體化治療應(yīng)用越來越廣泛，循證證據(jù)越來越多，國際社會越來越重視中醫(yī)藥在治療糖尿病領(lǐng)域的應(yīng)用。

“7”即T2DM中醫(yī)辨證論治的七個證型

1、熱盛傷津證：

癥狀：多食易饑，消谷善饑，形體消瘦，口渴，多飲，小便頻數(shù)量多，心煩易怒，口苦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃干，脈弦或數(shù)。

治法：清熱生津止渴

方藥：清熱養(yǎng)陰調(diào)糖飲加味

生石膏 30~60 g 肥知母 10 g 干生地 30~45 g 麥門冬 10 g 川牛膝 30 g 太子參 30 g 粉葛根 30~60 g 天花粉 30 g 炒蒼術(shù) 10 g 炒枳殼 10 g 升麻片 3~6 g 生甘草 3 g

加減：若大便干結(jié)者，加生大黃3~6 g，口渴甚者重用天花粉，再加北沙參30 g。

2、氣陰兩虛證：

癥狀：倦怠乏力，精神不振，口干咽干，口渴多飲，形體消瘦，腰膝酸軟，自汗盜汗，舌質(zhì)淡紅或舌紅，苔薄白干或少苔，脈沉細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰

方藥：益氣養(yǎng)陰調(diào)糖飲加味

太子參 30~45 g 生黃芪 30~80 g 干生地 30~45 g 山萸肉 30 g 炒山藥 30 g 蒼白術(shù) 各10~30 g 澤瀉 10~30 g 紫丹參 30 g 云茯苓 30 g 炒枳殼 10 g 麥門冬 10 g 升麻片 6~10 g

加減：乏力明顯者，生黃芪可加至60~80 g；盜汗者加仙鶴草60~120 g。

3、肝郁脾虛證：

癥狀：情志抑郁或因精神刺激而誘發(fā)血糖升高，煩躁易怒，脘腹脹滿，大便或干或溏，女性常伴有月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝健脾

方藥：疏肝健脾調(diào)糖飲加味

北柴胡 10 g 全當(dāng)歸 10 g 云茯苓 30 g 生白芍 30 g 蒼白術(shù) 各10~30 g 粉丹皮 10 g 炒梔子 10 g 川牛膝 30 g 蘇薄荷 10 g 生甘草 3 g 升麻片 6 g 鮮生姜 3片

加減：心煩易怒者加淡豆豉30 g；失眠多夢者加夜交藤50 g。

4、痰濁中阻證：

癥狀：形體肥胖，身重困倦，納呆便溏，口粘或口干渴但飲水量不多。舌質(zhì)淡，苔膩，脈濡緩。

治法：燥濕健脾，化痰降濁

方藥：和中降濁調(diào)糖飲加味

蒼白術(shù) 各30 g 廣陳皮 10 g 川厚樸 10 g 建澤瀉 30 g 豬茯苓 各30 g 川桂枝 6~10 g 生薏仁 30~50 g 姜半夏 10 g 牙皂角 6 g 川牛膝 30 g 升麻片 3 g 生甘草 3 g

加減：舌苔白厚膩、口中粘膩加佩蘭10 g；下肢浮腫者加玉米須30 g。

5、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：

癥狀：口干口渴，飲水不多，口苦，口干，口中異味，形體肥胖，身重困倦，大便粘膩不爽，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱祛濕，和中降濁

方藥：清熱祛濕調(diào)糖飲加味

川黃連 10~30 g 川厚樸 10 g 炒梔子 10 g 姜半夏 10 g 淡豆豉 30 g 生薏仁 30 g 川黃柏 10 g 炒蒼術(shù)10 g 生枳實(shí) 10 g 石菖蒲 6 g 細(xì)蘆根 30 g 川牛膝 30 g 升麻片 3 g

加減：大便粘滯不爽者加廣木香10 g；口苦或口中異味明顯者加藿香10 g、佩蘭10 g。

6、脾腎氣虛證：

癥狀：腰酸腰痛，眼瞼或下肢水腫，自汗，小便清長或短少，夜尿頻數(shù)，性功能減退，或五更泄瀉，舌淡體胖有齒痕，苔薄白面滑，脈沉遲無力。

治法：健脾益胃

方藥：健脾益胃調(diào)糖飲加味

太子參 30~45 g 生黃芪 30~80 g 炒山藥 30 g 熟地黃 30 g 山茱萸 30 g 建澤瀉 30 g 懷牛膝 30 g 蒼白術(shù) 各10~30 g 炒枳殼 10 g 豬茯苓 各30 g 桑螵蛸 30 g 升麻片 6~30 g

加減：下肢浮腫明顯者加漢防己30 g；夜尿頻者加金櫻子30 g。

7、陰陽兩虛證：

治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎澀精

方藥：陰陽雙補(bǔ)調(diào)糖飲加減

淡附片10~30 g（先煎60~120分鐘） 上肉桂 6 g（后下） 川桂枝 6 g 熟地黃 30 g 山萸肉 30 g 枸杞子 30 g 炒山藥 30 g 云茯苓 30 g 建澤瀉 10 g 炒白術(shù) 10 g 炒枳殼 10 g 鹽杜仲 30 g 鹿角膠 10 g 桑螵蛸 30 g

加減：尿頻而濕濁者，加益智仁10 g、川萆薢30 g；乏力明顯者，加生黃芪60~80 g。

龐國明教授，開封市中醫(yī)院理事長、碩士生導(dǎo)師、全國人大代表、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。

中國首屆百名杰出中醫(yī)、省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、省首屆名中醫(yī)、全國首批中醫(yī)科普巡講專家。

中華中醫(yī)藥學(xué)會慢病管理分會第一屆主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會第二、三、四、五、七屆副會長、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會內(nèi)分泌學(xué)會會長、中國中藥協(xié)會內(nèi)分泌藥物研究分會會長。

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