自閉的7種形態(tài)：泛自閉癥表型、非典型自閉癥、雷特綜合征，以及其他

長(zhǎng)沙7喜 2020-05-08

展開(kāi)全文

自閉癥（Autism, 又譯為孤獨(dú)癥）是一種“譜系障礙”，意思是患有自閉癥的個(gè)體，其癥狀表現(xiàn)可能不盡相同，且輕重不一。而根據(jù)個(gè)體展現(xiàn)出的具體癥狀，自閉癥譜系障礙的患者又可以被歸為泛自閉癥表型、雷特綜合征、非典型自閉癥、阿斯伯格綜合征、輕度自閉癥、高功能自閉癥、嚴(yán)重自閉癥等。

自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)展與變化

從1994年到2013年5月，在第4版的官方診斷手冊(cè)中，自閉癥譜系障礙包含5種可診斷的類(lèi)型——包括雷特綜合癥、阿斯伯格綜合征、非典型自閉癥/待分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PDD-NOS)、兒童崩解癥(Childhood Disintegrative Syndrome，又稱(chēng)Heller綜合征)，以及自閉癥(Autistic Disorder)。

遺憾的是，這些診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立并沒(méi)能帶來(lái)太多的實(shí)際意義。它們不僅難以定義，而且還出現(xiàn)了患者從不同的醫(yī)生那里收到的診斷類(lèi)型不同的情況。

為了細(xì)化治療方案，醫(yī)生(以及教師或治療師)會(huì)使用“嚴(yán)重自閉癥”“輕度自閉癥”和“高功能自閉癥”等術(shù)語(yǔ)。然而，這些術(shù)語(yǔ)其實(shí)并不是真正的診斷而只是一種描述。

雖然使用術(shù)語(yǔ)的目的是幫助家長(zhǎng)與老師更好地了解孩子在自閉癥譜系中的位置，但每個(gè)醫(yī)生對(duì)于“輕度”或“嚴(yán)重”的界定標(biāo)準(zhǔn)并不相同。

今日的自閉癥

2013年，第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5）》出版了。關(guān)于自閉癥，手冊(cè)里的診斷標(biāo)準(zhǔn)精簡(jiǎn)到了“自閉癥譜系障礙”這一大類(lèi)譜系障礙的描述。每一位確診的自閉癥患者，無(wú)論他或她的癥狀如何，現(xiàn)在都被歸為這個(gè)單一的一類(lèi)。與此同時(shí)，為了使診斷更容易和清晰，第五版的手冊(cè)根據(jù)癥狀的輕重，為自閉癥譜系障礙劃分了三個(gè)等級(jí)。

話(huà)雖如此，但這并不意味著舊的或非正式的術(shù)語(yǔ)已經(jīng)停止使用，尤其是在一些術(shù)語(yǔ)比諸如“二級(jí)自閉癥譜系障礙”這樣的描述更清晰易懂的情況下。事實(shí)上，即使是醫(yī)生和其他專(zhuān)業(yè)人士如今依然可能使用像阿斯伯格綜合征之類(lèi)的術(shù)語(yǔ)。

自閉癥譜系 VS. 廣泛性發(fā)育障礙

“自閉癥譜系”描述的是一組發(fā)育障礙，它們會(huì)影響患者的社交和溝通技能，還在一定程度上影響著運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言技能。自閉癥譜系障礙的診斷范圍較為廣泛，患者可以是高智商的個(gè)體，也可以是智力遲滯的個(gè)體；他們可能是健談的，也可能是寡言的，可能是感情豐富的，也可能是情感淡漠的，可能是井井有條的，也可能是毫無(wú)條理的。

“廣泛性發(fā)育障礙”在1994年到2013年間是一個(gè)正式的術(shù)語(yǔ)，它的意思與“自閉癥譜系障礙”完全相同。如果患者在2013年之前被確診，可能會(huì)從評(píng)估者或醫(yī)生那里聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)詞，但現(xiàn)在它已經(jīng)不再屬于正式用語(yǔ)了。

1. 關(guān)于泛自閉癥表型（Broad Autism Phenotype）

泛自閉癥表型指的是那些僅存在極輕微的自閉癥癥狀的個(gè)體。它有時(shí)又被描述為“影性癥狀（shadow symptoms）”。這些亞臨床癥狀包括社交尷尬、焦慮、喜歡規(guī)律和一成不變的模式，以及在強(qiáng)光、噪音和其他感官“侵襲”下感到異常難受。

這些輕微的癥狀是可以識(shí)別的，但并不會(huì)嚴(yán)重到影響個(gè)體的社會(huì)功能。泛自閉癥表型在自閉癥患者的家庭成員中更為常見(jiàn)。但它真的是一種自閉癥嗎?或者只是某種人格類(lèi)型?無(wú)論如何，對(duì)于有這些癥狀的人來(lái)說(shuō)，練習(xí)社交技巧和應(yīng)對(duì)感官挑戰(zhàn)通常是有幫助的。

注意:

“泛自閉癥表型”指具有極輕微的自閉癥癥狀的個(gè)體；
許多存在這種情況的個(gè)體，他們的孩子或其他親屬都屬于自閉癥譜系障礙患者；
大部分治療自閉癥的方法同時(shí)也可以幫助這些癥狀較輕的個(gè)體。

2.關(guān)于雷特綜合征（Rett Syndrome）

雷特綜合征是一種遺傳疾病，主要的作用對(duì)象是女孩。它是過(guò)去唯一可以通過(guò)醫(yī)學(xué)診斷的一種自閉癥譜系障礙; 但2013年5月之后，它不再被列入自閉癥譜系?；加欣滋鼐C合癥的女孩會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，包括自閉癥的典型癥狀如社交困難等。此外，雷特綜合征還可能?chē)?yán)重?fù)p害女孩對(duì)雙手的控制和使用能力。

注意:

雷特綜合征已經(jīng)不再是自閉癥譜系的一部分；
雷特綜合征是一種可以通過(guò)醫(yī)學(xué)診斷的遺傳疾??；
雷特綜合征只影響女孩；
雷特綜合征的癥狀包括社交困難和失去對(duì)雙手的有意識(shí)地控制能力。

3. 關(guān)于非典型自閉癥/待分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙

非典型自閉癥(Atypical Autism)又稱(chēng)為“待分類(lèi)的廣泛性發(fā)育障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PPD-NOS）”。在2013年以前，它曾被用來(lái)描述那些不完全符合其他具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又確實(shí)患有自閉癥的個(gè)體的癥狀。對(duì)PDD-NOS的癥狀定義相對(duì)復(fù)雜，其診斷范圍可能從非常輕微到非常嚴(yán)重不等，因此DSM-5刪除了這一類(lèi)別。

注意:

2013年后，PDD-NOS不再是一種正式的診斷類(lèi)別；
PDD-NOS是一種“包羅萬(wàn)象”的疾病，其癥狀與自閉癥類(lèi)似，但不符合全部標(biāo)準(zhǔn)；
PDD-NOS患者的癥狀輕重不一；
根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，從前的PDD-NOS患者可能被歸為1級(jí)、2級(jí)或3級(jí)自閉癥譜系障礙患者；
PDD-NOS是自閉癥譜系中的一員。

4. 關(guān)于阿斯伯格綜合征（Asperger Syndrome）

阿斯伯格綜合癥描述的是自閉癥譜系中功能表現(xiàn)最高的個(gè)體。該術(shù)語(yǔ)和相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)在2013年在官方診斷手冊(cè)中被刪除，但幾乎所有自閉癥相關(guān)的業(yè)內(nèi)人士都在繼續(xù)使用這個(gè)術(shù)語(yǔ)，因?yàn)樗诿枋鎏囟ㄈ巳簳r(shí)很有用：

被診斷為阿斯伯格綜合征的人不會(huì)表現(xiàn)出認(rèn)知或語(yǔ)言發(fā)育遲緩，他們具備完整、有條理的語(yǔ)言技能，如使用合乎年齡的接受性和表達(dá)性詞匯，語(yǔ)法和句法的運(yùn)用也處于平均水平。他們的社會(huì)溝通損傷表現(xiàn)在薄弱的談話(huà)技能上，他們不能解釋比喻性語(yǔ)言，如諷刺和嘲笑，最明顯的缺陷在于他們不能使用目光接觸、凝視、手勢(shì)，也不能與別人分享自己的情緒或經(jīng)歷。
p.8,《自閉癥譜系障礙——針對(duì)性干預(yù)方案設(shè)計(jì)和社交技能訓(xùn)練》

阿斯伯格綜合征患者對(duì)別人的希望、需要和信念的洞察力較弱。他們可能會(huì)像自閉癥個(gè)體一樣表現(xiàn)出某種重復(fù)性的刻板行為，但是比后者更有可能對(duì)一些很奇怪的話(huà)題異常強(qiáng)烈地著迷，如電風(fēng)扇、道路地圖或地鐵標(biāo)志，而且堅(jiān)持和別人討論這些話(huà)題，卻沒(méi)有意識(shí)到別人根本不感興趣。

注意:

阿斯伯格綜合征已不再是一個(gè)正式的診斷類(lèi)型；
從過(guò)去到現(xiàn)在，阿斯伯格綜合征經(jīng)常被用來(lái)描述患有“高功能”自閉癥的人；
大多數(shù)患有阿斯伯格綜合征的個(gè)體智力正常或高于正常水平；語(yǔ)言表達(dá)與社交能力存在顯著不足；
許多阿斯伯格綜合征患者都存在明顯的知覺(jué)障礙（sensory challenges）；
阿斯伯格綜合征的癥狀表現(xiàn)如今被劃歸為一級(jí)自閉癥譜系障礙。

5. 關(guān)于輕度自閉癥

“輕度自閉癥”一詞并不屬于正式診斷。它只是一個(gè)比“阿斯伯格綜合征”或“自閉癥”更具描述性的術(shù)語(yǔ)。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)人們使用輕度自閉癥這個(gè)術(shù)語(yǔ)時(shí)，他們指的是那些癥狀符合自閉癥譜系診斷，但有較強(qiáng)的語(yǔ)言能力和很少有行為問(wèn)題的個(gè)體。

然而，這些個(gè)體仍然可能在社交方面存在嚴(yán)重的困難，并且無(wú)法應(yīng)對(duì)太多的感官輸入信息(響亮的噪音，明亮的燈光等)。

注意:

輕度自閉癥本質(zhì)上與阿斯伯格綜合征的表現(xiàn)相似或相同；
輕度自閉癥患者可能很難被識(shí)別，直到他們因?yàn)閴毫驈?fù)雜的社交情境出現(xiàn)應(yīng)對(duì)困難等問(wèn)題；
多數(shù)情況下，輕度自閉癥如今被劃歸為一級(jí)自閉癥譜系障礙。

6. 關(guān)于高功能自閉癥

就像“輕度”自閉癥一樣，高功能自閉癥(有時(shí)簡(jiǎn)稱(chēng)HFA)是一個(gè)非正式的術(shù)語(yǔ)。在2013年DSM-5出版之前，這個(gè)詞被用來(lái)區(qū)分“自閉癥”和“阿斯伯格綜合征”——患有HFA的個(gè)體（曾經(jīng)）存在語(yǔ)言發(fā)展遲滯的問(wèn)題，而阿斯伯格綜合征患者具有正常的語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程。

注意:

高功能自閉癥，就像輕度自閉癥一樣，類(lèi)似于阿斯伯格綜合癥，現(xiàn)在被稱(chēng)為一級(jí)自閉癥譜系障礙；
與被診斷為阿斯伯格綜合癥的個(gè)體不同，HFA患者的語(yǔ)言發(fā)展緩慢或存在異常情況；
與阿斯伯格綜合癥和輕度自閉癥一樣，HFA也可能導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)社交、學(xué)習(xí)、工作或娛樂(lè)活動(dòng)方面的困難。

7. 關(guān)于重度自閉癥

與“輕度”自閉癥類(lèi)似，“重度”自閉癥不是一種正式診斷;相反，與自閉癥、低功能自閉癥和典型自閉癥一樣，它是一個(gè)描述性的用語(yǔ)。患有“重度自閉癥”的人通常存在嚴(yán)重的語(yǔ)言和智力障礙，并可能表現(xiàn)出顯著的異常行為。

注意:

重度自閉癥目前一般被劃為3級(jí)自閉癥譜系障礙；
重度自閉癥患者可能表現(xiàn)出極具攻擊性的行為；
大多數(shù)重度自閉癥患者語(yǔ)言功能異常，無(wú)法進(jìn)行有意義的言語(yǔ)溝通；
一些重度自閉癥患者確實(shí)能夠獲得通過(guò)符號(hào)、圖板或其他方式外界進(jìn)行交流的能力。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，不代表本站觀(guān)點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：長(zhǎng)沙7喜 > 《心理》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)