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中醫(yī)這個(gè)東西很神奇，很玄妙，用陰陽五行這些抽象的東西來闡述治病的理論，讓人覺的很玄，甚至有故弄玄虛的嫌疑，但是玄的同時(shí)，也很奇妙，有一些稀奇古怪的病、癥狀，都能通過辨證論治給治好。 中醫(yī)的理論很雜，治法多樣，針、藥、灸、熨、推、拿、導(dǎo)引都能用來治病，大千世界各種東西都可以用來做藥，上至飛禽走獸，下至草木魚蟲，甚至各種礦山、土壤、甚至鳥獸人類的便便都可以拿來入藥治療疾病，聽起來有點(diǎn)“喪心病狂  ”，但是確實(shí)是真的。有興趣者可以拿來時(shí)珍先生的《本草綱目》看看。老祖宗把這種很玄的東西留給我們，守護(hù)者子孫后代數(shù)千年。近代以來西醫(yī)傳入中國迅速占據(jù)了主導(dǎo)地位，使得很多年輕一輩不懂、甚至不信中醫(yī)，當(dāng)然這不是年輕一輩的錯(cuò)，時(shí)代要發(fā)展，科學(xué)要進(jìn)步，誰也擋不住歷史的車輪，作為新一代的中醫(yī)如果死守著陰陽五行的傳統(tǒng)理論去宣傳中醫(yī)，很難讓新一代的人接受，雖然療效是硬道理，但是用一種通俗易懂的方式宣傳中醫(yī)在當(dāng)今的背景下也顯得尤為重要。言歸正傳，今天我們要分享的病例就是這樣一種，比較奇怪的，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論很難解釋的一種情況。是什么情況呢？上圖片：  王某某，男，51歲，2018年9月28日初診：患者訴自2018年初開始，未發(fā)現(xiàn)明顯的誘因，就出現(xiàn)上述情況，“眼底出血”不痛不癢，平素血壓不高，曽于北京多家知名三甲醫(yī)院眼科就診，未明確診斷，也未查到明顯的病因，專家告訴患者不必在意，予復(fù)合維生素治療，無明顯效果，奇怪的是治療雖無明顯的效果，但是出血面積也無明顯的擴(kuò)大。這種情況，可能有些人慢慢就習(xí)慣了，但患者因?yàn)閺氖聦?duì)外交流相關(guān)工作，對(duì)自己的形象比較重視，眼疾雖小，但有礙觀瞻，遂多方打聽，希望能借助中醫(yī)把眼疾治好，經(jīng)朋友介紹，找我看病。刻下癥：眼底出血，怕冷，乏力，腰酸痛，無口干口苦，吃飯一般，小便可，大便日2-3次，不成形。舌淡胖，苔水滑，舌底靜脈曲張，脈沉緩。 處方：赤白芍各10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，茯苓15克，澤瀉15克，蒼術(shù)10克，附子15克，桂枝10克，甘草6克，生姜5片，大棗4個(gè)。 患者服藥10付，發(fā)來的圖片是這樣的：  患者十分欣喜。在西醫(yī)看來的不算什么病的病，中醫(yī)也有這么好的效果。這是為什么呢？我們來為大家揭秘： 患者的眼底出血，雖然不痛不癢，但也是身體整體狀態(tài)不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)，當(dāng)然如果你只盯著眼睛來查，來看，也許你想破頭也找不出什么好的辦法來的。當(dāng)然一個(gè)病人會(huì)把讓他最痛苦的一個(gè)癥狀或體征，向你反復(fù)強(qiáng)調(diào)，大夫如果說一點(diǎn)不被干擾也是不現(xiàn)實(shí)的，但是如果你被病人牽著鼻子走，你可能一輩子也成不了一個(gè)好中醫(yī)，起碼你忘記了老祖宗教給我們的“中醫(yī)的靈魂”，整體觀念和辨證論治?；颊唠m然最想治療的是眼睛，但不代表他別處沒問題。這個(gè)患者有怕冷、乏力、腰痛、大便次數(shù)增多、不成形，這是典型的太陰少陰合病，也就是俗稱的脾腎陽虛。同時(shí)中醫(yī)認(rèn)為所有的出血癥狀都與瘀血有關(guān)，因此誕生了一個(gè)只有中醫(yī)人才懂的詞匯“活血止血”。中醫(yī)認(rèn)為所有出血的疾病都與脈絡(luò)瘀血有關(guān)，瘀血一方面阻礙正常的血液運(yùn)行，另一方面阻礙新血的生成，通俗的講就是瘀血不祛，會(huì)影響損傷組織的修復(fù)和病理產(chǎn)物的吸收。這很像布置屋子和清理交通擁堵的道理，不把舊的東西清理出去，就很難把新的東西裝進(jìn)去，不把擁堵的物體清理出去，就很難恢復(fù)車輛的正常運(yùn)行速度。 中醫(yī)是門哲學(xué)，道法自然，人體的運(yùn)行也遵循自然的普遍規(guī)律，所以我很反對(duì)所謂的虛了就趕緊補(bǔ)補(bǔ)，不管三七二十一就把各種補(bǔ)益的藥物堆砌而上。治病要分清主次，如果是垃圾多了，道路不通了，就不要著急往里面填東西，總要打掃清道路，才能輸送新鮮的原料，這就是中醫(yī)的祛邪理論的最初來源。當(dāng)然攻邪也是因人而異，用中醫(yī)的話就是“辨證論治”，同樣是有瘀血，體質(zhì)壯實(shí)的人和體質(zhì)相對(duì)虛弱的人，活血祛瘀的方法是不同的。傷寒論中有活血祛瘀的方子，有很多個(gè)，比較有名的如“桃核承氣湯、當(dāng)歸芍藥散、大黃蟄蟲丸、桂枝茯苓丸、下淤血湯、抵擋湯、抵擋丸”雖然都是活血祛瘀的方劑，但各有各的適應(yīng)癥，活血祛瘀藥物多性偏寒涼，有些還會(huì)影響脾胃的運(yùn)化，有的活血作用較強(qiáng)，過用或者用之不當(dāng)還有加重出血的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，氣帥血行，活血是要消耗人體的正氣的，因此臨床上活血藥的使用要非常謹(jǐn)慎，切不可過于猛浪，加重病人身體的負(fù)擔(dān)。 這個(gè)病人怕冷、乏力、大便溏，舌淡胖，苔水滑，屬于體質(zhì)相對(duì)虛弱的一類，過于峻猛的活血藥，不但可能加重他眼底出血的情況，還可能礙胃，影響其脾胃的運(yùn)化功能。另外患者舌淡胖，苔水滑，中醫(yī)認(rèn)為是一種血虛水盛的表現(xiàn)，這個(gè)很難用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的術(shù)語來解釋，但是我們可以這樣理解，患者脾虛水飲生成增多，水液相對(duì)充足，但是血液中的有形成分比如紅細(xì)胞相對(duì)不足，仿佛血液被稀釋了，所以舌質(zhì)就表現(xiàn)出淡胖并且水滑的樣子了。舌診在中醫(yī)望診中很重要，通過舌能反映五臟、氣血津液的總體狀況，這也十分神奇了?；颊咛幏揭援?dāng)歸芍藥散合真武湯、桂枝湯，一方面具有養(yǎng)血活血的作用，同時(shí)還能健脾利水，切中血虛水盛的病機(jī)；另外當(dāng)歸、川芎、芍藥相對(duì)緩和，活血養(yǎng)血而不傷正，茯苓、蒼術(shù)、澤瀉與之相配，活血而不礙胃?；颊叻α?、大便溏為太陰里虛寒的表現(xiàn)，怕冷、腰痛、脈沉緩為少陰表證的表現(xiàn)，脾腎陽虛，用桂枝湯、真武湯合方溫通表里之陽，溫陽利水、健脾祛濕，扶助正氣、調(diào)整體質(zhì)。因此10劑藥物，收到了意想不到的效果。 作為一個(gè)中醫(yī)人，我們時(shí)刻要將整體觀念、辨證論治的法寶銘記心中，不管病人多么奇怪的病癥，你要整體審視，抓住病人身體的各種蛛絲馬跡，得出整體的證候類型，你都能收到意想不到的良好效果，雖然中醫(yī)不是所有的病都能治好，但是也有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能治療一些西醫(yī)治不了的病。希望能用自身所學(xué)的本領(lǐng)，解病人之疾苦，弘揚(yáng)中醫(yī)，讓中醫(yī)服務(wù)更多的人群，這是我輩中醫(yī)人義不容辭的責(zé)任。 小小見解與大家分享，希望各位師兄師姐、各位朋友批評(píng)指正，如果您喜歡本文，請(qǐng)不吝分享和轉(zhuǎn)發(fā)！ |
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