28歲年輕女性患者，120車送她來到急診科的時(shí)候，她已經(jīng)昏迷了，急診科醫(yī)生說這個(gè)女孩子是在家自殺的，注射過量胰島素自殺，后面父母及時(shí)發(fā)現(xiàn)才送來的醫(yī)院。

自殺的年輕女性，每個(gè)年代都會(huì)有很多。最常見的原因估計(jì)大家都知道，或者通過看電視劇也能猜到，大多是為情自殺。

醫(yī)生很少會(huì)管患者自殺的動(dòng)機(jī)，那是警察的事情。醫(yī)生只會(huì)關(guān)注患者自殺的方式，因?yàn)槟巧婕暗街委熀皖A(yù)后。曾經(jīng)有人喝百草枯自殺，基本上是喝一個(gè)死一個(gè)，喝兩個(gè)死一雙。有些自殺，不管醫(yī)生多努力，想死的終究還是會(huì)死去。

眼前這個(gè)年輕的女患者，是注射胰島素過量自殺，我們當(dāng)然希望她能活下來，畢竟她太年輕了，她的父母也哭著求我們一定要救救她。

她父母說，發(fā)現(xiàn)患者的時(shí)候她是躺在房間地上的，已經(jīng)神志不清了，趕緊打了120。

她父母還說，患者倒在地上的時(shí)候旁邊也散落著她平時(shí)用的胰島素。

對(duì)了，她還有糖尿病，十多年了，是1型糖尿病。她媽媽紅著眼睛告訴我們。這十多年來一直在使用胰島素。

糖尿病有很多種，其中最常見的是1型糖尿病、2型糖尿病，之所以區(qū)分不同類型，因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不一樣，治療方法也不大一樣。2型糖尿病就是大家平時(shí)最多見的中老年人易患的糖尿病，而1型糖尿病多數(shù)是年輕人、少年、兒童發(fā)病。為什么會(huì)叫糖尿病這個(gè)名字呢？因?yàn)檫@部分患者的尿真的有很多糖在里面，尿液甚至是甜的。而正常人的尿僅有很微量的葡萄糖。

尿里面有糖，多數(shù)是因?yàn)檠锩娴钠咸烟翘嗔?，?dāng)血液流到腎臟時(shí)，多余的糖分會(huì)隨尿液排出，導(dǎo)致尿糖。為什么血里面的葡萄糖會(huì)增多了呢？這個(gè)原因就很復(fù)雜了，簡(jiǎn)單來講，葡萄糖一般會(huì)進(jìn)入細(xì)胞供給細(xì)胞使用，進(jìn)入細(xì)胞則必須借助胰島素，胰島素就好像一把鑰匙，能打開細(xì)胞大門，讓葡萄糖進(jìn)入。當(dāng)胰島素（鑰匙）缺乏或者不好用（不敏感）時(shí)，葡萄糖就進(jìn)不去細(xì)胞了，成千上百的葡萄糖就會(huì)堆積在血液循環(huán)里無所事事，長(zhǎng)期血糖濃度升高后，會(huì)引起一系列的問題，比如加劇血管硬化、變性及神經(jīng)損傷等，最常引起腎臟、視網(wǎng)膜、心臟、神經(jīng)、皮膚等疾病，出現(xiàn)腎功能損害、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腎衰竭、雙目失明、截肢等，讓人痛不欲生。

1型糖尿病，可能是病毒感染等原因損害了胰腺里面的胰島，胰島被破壞了就無法合成足夠多的胰島素，結(jié)果造成大量葡萄糖堆積在血液里面，這就是1型糖尿病。要治療1型糖尿病，只有一個(gè)辦法，那就是人為地補(bǔ)充胰島素。自從人類發(fā)現(xiàn)合成了胰島素，給這類糖尿病患者迎來了春天。

能降低血糖的胰島素是寶貝，但另一方面，胰島素真的會(huì)降低血糖，直至出現(xiàn)低血糖，低血糖死亡都是有可能的。成也蕭何敗也蕭何，眼前這個(gè)女患者，非常有可能是使用了過量的胰島素而導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，然后昏迷，如果搶救不及時(shí)，患者隨時(shí)會(huì)因?yàn)榈脱嵌劳?。要知道，高血糖的風(fēng)險(xiǎn)是以年計(jì)算的（極高的血糖除外），而低血糖的風(fēng)險(xiǎn)則是以秒鐘計(jì)算的。

出車的急診科醫(yī)生說現(xiàn)場(chǎng)測(cè)了血糖僅有0.9mmol/L（正常人空腹血糖差不多4-7mmol/L，低于3.9mmol/L就是低血糖了），已經(jīng)給靜脈補(bǔ)充葡萄糖了，回到急診科復(fù)測(cè)時(shí)血糖8.9mmol/L。按理來說如果低血糖能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，很快就會(huì)清醒的。

但這個(gè)女孩在急診的時(shí)候沒有清醒過來。急診科老馬醫(yī)生尋思著，要么是低血糖太長(zhǎng)時(shí)間了損害了大腦，要么是合并了別的原因。

急診科老馬靠近了患者，頓時(shí)聞到一股酒味。酒味不太濃，鼻子不是太靈的人未必聞得出。

她喝酒了，老馬指著患者說?；蛘呤悄愫染屏?，你抬她進(jìn)來的時(shí)候酒味沾她身上了。老馬轉(zhuǎn)過頭跟出車的120大夫說，似笑非笑。

工作期間喝酒是大忌，出車的年輕大夫趕緊否認(rèn)，說這兩天滴酒不沾，天地可鑒。如果不信可以抽個(gè)血看看。

老馬繃緊的臉一下子舒展開了，笑著說，跟你開個(gè)玩笑，那么認(rèn)真干嘛。我知道不是你喝酒，問題是患者的確喝酒了。問問她家屬是不是。

老馬找到患者家屬，其實(shí)他們就在搶救室門口。老馬直截了當(dāng)?shù)貑?，患者昏迷之前有沒有喝酒了，她平時(shí)有沒有喝酒的習(xí)慣。

患者父母愕然，面面相覷，眼淚還沒擦干，說女兒平時(shí)比較乖，不怎么喝酒。但很快她爸爸就反應(yīng)過來了，說記得房間里面放著一個(gè)白酒瓶子，地上也濕了一片，現(xiàn)在回想起來應(yīng)該是酒，只不過當(dāng)時(shí)太害怕緊張了，沒反應(yīng)過來。

老馬說，患者除了明確有低血糖，還可能喝了酒，需要進(jìn)一步檢查。

患者父母連忙道謝，說盡一切努力治療。說著說著患者媽媽又嚎啕大哭起來?？粗畠翰皇∪耸?、生命垂危，傷心害怕總是難免的。

后來患者父母跟老馬說了事情的經(jīng)過，才知道病人的確是為情自殺，跟男朋友分手了。一開始他們父母遮遮掩掩，不想說，只說患者喝了酒，還注射了胰島素，對(duì)，是注射了過量的胰島素，因?yàn)橐葝u素筆顯示的劑量幾乎沒有了。

如果不是她父母提前回到家，那么他們就永遠(yuǎn)失去了這個(gè)女兒。

前面我們講了，過量的胰島素會(huì)迅速降低人體的血糖，嚴(yán)重的低血糖是會(huì)致命的，而且是會(huì)馬上致命。

這個(gè)年輕的女孩，她當(dāng)然知道這點(diǎn)，估計(jì)是跟男朋友分手后，傷心欲絕，本想借酒消愁，后來干脆給自己注射胰島素，了結(jié)性命。

現(xiàn)在還不好說患者能不能醒過來，以及什么時(shí)候能夠醒過來，一切都需要邊治療邊觀察，經(jīng)驗(yàn)豐富的老馬說。當(dāng)醫(yī)生的，尤其是急診科醫(yī)生，任何時(shí)候都不能把話說滿，否則容易出事。

老馬跟家屬解釋完后，讓簽署了病危通知書。同時(shí)還告訴家屬，為了排除有沒有腦袋疾病可能，比如腦出血等可能，要做頭顱CT排查。這么年輕的女性不大可能是腦出血，但不大可能不代表沒可能，如果患者有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，那隨時(shí)都可能爆掉，動(dòng)脈瘤一旦爆裂，人會(huì)迅速昏迷，甚至馬上死亡。

患者父母同意一切檢查，并且愿意承擔(dān)所有治療風(fēng)險(xiǎn)，只希望醫(yī)生盡力。

醫(yī)生最希望遇到這樣的家屬，好說話、不浪費(fèi)時(shí)間、不浪費(fèi)精力。

頭顱CT做了沒查出問題，不是腦出血。估計(jì)還是低血糖和喝了點(diǎn)酒的原因。老馬心想。

就在急診觀察期間，患者發(fā)生了呼吸節(jié)律異常，血氧飽和度迅速往下掉，這代表患者突然發(fā)生急劇的缺氧。任老馬經(jīng)驗(yàn)老道，也是嚇得不輕，眼看著呼吸就要停了，老馬讓下級(jí)醫(yī)生跟家屬溝通，自己則馬上找來氣管插管箱，迅速給患者查了氣管插管，接了呼吸機(jī)，才穩(wěn)住了呼吸氧合。

插管上機(jī)后，老馬找到我們ICU，剛好我值班，所以就去會(huì)診了，經(jīng)過評(píng)估后，認(rèn)為患者目前生命體征不穩(wěn)定，出于安全著想，還是得來ICU會(huì)更妥當(dāng)。家屬早已經(jīng)嚇蒙了，再次表態(tài)說，只要能對(duì)治療有幫助的都會(huì)配合做。

來ICU后，我們迅速組織了科內(nèi)討論。

為什么她的呼吸會(huì)出現(xiàn)問題，當(dāng)時(shí)大家考慮兩個(gè)原因，也就是急診科考慮的原因，一個(gè)是酒精中毒，一個(gè)是用了過量的胰島素，這些因素都可能置她于死地。

但送上來ICU治療已經(jīng)幾天了，患者依然昏迷，依然沒有一絲一毫清醒的跡象?；杳缘脑蛱嗔?，嚴(yán)重的呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭、肝功能衰竭、低血糖、腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦炎等等疾病都會(huì)導(dǎo)致昏迷。還有很多少見的原因，比如中毒、恙蟲病、傷寒、癲癇、瘧疾等。

以至于我們懷疑她會(huì)不會(huì)新發(fā)腦血管意外，再次做了顱腦CT檢查，沒看到出血，沒看到梗塞。

病情越來越重，我們反復(fù)跟她父母交代，很有可能是低血糖時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的腦損傷，現(xiàn)在患者連自主呼吸都還沒有恢復(fù)，說不定會(huì)有腦死亡。

一聽到腦死亡幾個(gè)字，她父母就崩潰了。她母親在接待室嚎啕大哭。腦死亡說白了其實(shí)就是死亡了，普通意義的死亡是心臟停跳則為死亡，而有一類病人心臟沒有停跳，但是腦功能嚴(yán)重受損到?jīng)]有腦功能了，連呼吸中樞都破壞了，患者失去了呼吸，必須靠呼吸機(jī)的維持，我們把這類患者叫腦死亡。如果真的是腦死亡，那么治療就沒有任何意義了，當(dāng)然這是對(duì)于醫(yī)生而言。對(duì)于家屬來說，有時(shí)候只要還有心跳，他們就愿意傾家蕩產(chǎn)來維持，即便這是非常不明智的。

他父親紅著眼睛問我，真的沒有辦法了么。

我只能告訴他，我們會(huì)全力以赴，并且會(huì)請(qǐng)不同?？频膶＜医淌谶^來會(huì)診，幫忙出謀劃策，看看能不能有機(jī)會(huì)。

在ICU住的這幾天，每天探視的只有她的父母，此外別無他人。后來我才知道，她是獨(dú)生女兒。如果她就這樣撒手而去，白發(fā)人送黑發(fā)人，真的是人間悲劇。

有一天白天來了一群人，都是她的同事，我才知道她是在一家游戲公司上班，我本想八卦問問，她男朋友是否知道這件事，但后面忍住了，不該問的不要問。

人這一輩子會(huì)遇到很多人，但在最關(guān)鍵時(shí)刻，真正心疼你的，只有你的父母。真正為你落淚傷心的，也只有你的父母。如果你運(yùn)氣足夠好，能遇到另外一個(gè)肯為你落淚的人，請(qǐng)一定要好好相處。很可惜，她可能沒有機(jī)會(huì)了。

這是我在他們來探視的時(shí)候內(nèi)心感慨。

那天夜班，把病房都巡視了一圈后，準(zhǔn)備睡覺。這時(shí)候護(hù)工王阿姨過來她床邊，很認(rèn)真地收拾著她的頭發(fā)，然后用濕紙巾給擦臉。

一般情況下，我們是不大可能這么細(xì)致的給病人擦臉、收拾頭發(fā)的。

王阿姨大概看到了我的疑惑，說這是她父母要求的，說她平日里愛漂亮，如果醒來后看到自己頭發(fā)亂糟糟的，會(huì)很難受。

我說即便她醒來了，也看不到自己的樣子啊，這里也沒有鏡子。再說，都病成這樣了，哪還有心思管這些。

她媽媽說這幾天還會(huì)陸續(xù)會(huì)有同事、同學(xué)過來看她，希望我們給收拾整潔一點(diǎn)。王阿姨小心翼翼擦拭著她的臉龐。

這張臉本來是長(zhǎng)得挺俊的，王阿姨說，只是口里插著氣管插管，看起來怪可憐的。

這么年輕漂亮的一個(gè)女孩子，如果就這樣走了，那就真的是……

她沒有往下說，大家都明白的話，沒必要往下說。

我轉(zhuǎn)頭徑自回到辦公室。

現(xiàn)在我們認(rèn)為這個(gè)女孩子可能是低血糖時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致的大腦損傷，跟酒精的關(guān)系可能不大，因?yàn)樵撎幚淼亩继幚砹?，而且已?jīng)過了5天時(shí)間，再深的酒精中毒都應(yīng)該醒來了，而且我們測(cè)了她血液的酒精濃度并不是很高，當(dāng)時(shí)來的時(shí)候也不是很高，一瓶500ml的白酒，估計(jì)她沒喝幾口就喝不下去了，都打翻在了地上，她父母說她從來不喝酒，不會(huì)喝酒。

她現(xiàn)在情況不妙，對(duì)外界的刺激完全沒有反應(yīng)，無論她父母怎么呼喚她，都沒有反應(yīng)，各種生理反射都是消失的，這是一種深昏迷狀態(tài)。

加上沒有自主呼吸，真的可能會(huì)是腦死亡。如果不是呼吸機(jī)的維持，她早已經(jīng)離開我們了。

現(xiàn)在我們是一邊在做著治療、一邊在等。

等她能自己恢復(fù)自主呼吸，等她能自己醒過來。

而在這期間，我們要跟神經(jīng)內(nèi)科溝通，因?yàn)樗锌赡苁悄X死亡了。

一旦診斷腦死亡，按照程序，我們會(huì)跟家屬商量是否接受器官捐獻(xiàn)的事情。這是個(gè)悲傷的話題。就好比科室現(xiàn)在另外一個(gè)年輕的小伙子，車禍導(dǎo)致的顱腦外傷，治療了4個(gè)星期，情況實(shí)在糟糕，雖然手術(shù)也做了，但還是診斷了腦死亡。每次接待他的父母，我都非常無助，沒辦法安慰他們，這是人間悲劇。白發(fā)人送黑發(fā)人的悲劇?；颊呤侵匦惋B腦外傷，一開始醫(yī)生就不抱希望了，但父母不肯放棄，堅(jiān)決要治療，無論如何都要拼盡全力。手術(shù)做了，于事無補(bǔ)，術(shù)后一直躺在ICU，沒有呼吸，需要靠呼吸機(jī)維持。直至最后，家屬終于認(rèn)命了，簽字脫機(jī)，并且表示愿意器官捐獻(xiàn)，因?yàn)檫@樣或許是兒子換種方式留在人間。 

對(duì)于他們家庭來說，腦死亡就是個(gè)悲劇。但一旦有器官捐獻(xiàn)，對(duì)于另外一波等著被救的人而言，則是一個(gè)希望的開始。醫(yī)生就在這兩者之間，要做到不悲不喜，其實(shí)也不容易。

眼前這個(gè)昏迷的年輕女孩子，會(huì)不會(huì)也是腦死亡呢？一切似乎都還言之過早。

腦死亡是一個(gè)非常謹(jǐn)慎的診斷，我們要做很多工作。

有一次探視，她媽媽跟我說，女兒本來結(jié)交了一個(gè)男朋友，談了3年多了，有結(jié)婚的準(zhǔn)備，男朋友是同一家公司的，后來不知怎的，她們又分開了，估計(jì)是她男朋友知道了她有這個(gè)病。沒有人希望自己的另一半有終身疾病，尤其是糖尿病這樣的頑疾。不管是1型還是2型糖尿病，都是無法治愈的，我們要知道這點(diǎn)。

咱們這個(gè)病雖然不是絕癥，但是需要長(zhǎng)期用藥治療，難免人家有憂慮，既然如此就不用強(qiáng)求了，她媽媽安慰女兒。

很明顯，她的安慰沒有任何效果。

半夜我醒來，看了一下她的心電監(jiān)護(hù)，血壓似乎要低一些了。我問護(hù)士，她的血壓什么時(shí)候開始有下降趨勢(shì)了。她看了一下護(hù)理單，說也就剛剛才有下降的，之前都還好好的。

我再了解了她一天的出入量都還行，尿量也沒有特別多，血壓怎么就低了呢，絕對(duì)不能大意了。

我再仔細(xì)檢查了一遍她的所有資料，她病情很重，可不能在我的班上砸了。

這個(gè)女孩子也挺可憐的，有什么想不開的，竟然就自殺了，護(hù)士小馮邊抄著記錄邊說。

我嗯了一聲，翻開她的眼皮，用手電筒照了一下，看看她的瞳孔，瞳孔很小，很多昏迷病人瞳孔都很小，原因很多，我沒有深究。

“李醫(yī)生，你知道么？聽說今天她的男朋友來看她了”小馮問我。

他很多同事來看了，這個(gè)我知道，但是我不知道她男朋友也來了，這個(gè)男朋友，算是罪孽深重了。但話又說回來了，似乎也怪不得人家。

小馮跟我八卦了一下她的見聞，這時(shí)候一個(gè)實(shí)習(xí)的小護(hù)士也湊了過來，跟小馮說，老師您不知道，昨天我同學(xué)的醫(yī)院也收了一個(gè)自殺的女生。

這么多人自殺啊，我漫不經(jīng)心地接了一句。

小護(hù)士見我也搭話了，頓時(shí)來勁了，說老師您不知道啊，我同學(xué)那個(gè)醫(yī)院，三兩天就能收到自殺的病例，多數(shù)都是女孩子呢。

”你同學(xué)那是什么醫(yī)院啊，怎么凈是自殺的人?。俊?span>我說。

小護(hù)士甜甜笑了一下，帶著口罩，只露出兩個(gè)眼睛，我猜她是甜甜笑了一下，說老師，我同學(xué)是在北邊山區(qū)的一家醫(yī)院，那里還是有很多中毒、自殺的患者的。

我哦了一聲，那你說說，你同學(xué)醫(yī)院那個(gè)自殺的女生，是為什么自殺啊。

為什么自殺我不知道，聽說也是跟感情有關(guān)吧，不過她是吃了安眠藥自殺，沒有我們這個(gè)3床這么嚴(yán)重，人家當(dāng)天就醒了，我們3床這個(gè)小姐姐卻睡了5天5夜了……小護(hù)士巴拉巴拉說了一堆，說到后面，語氣明顯流露出對(duì)3床女孩子的同情。

又是安眠藥自殺啊，這太老套了吧，小馮嘀咕了一聲，繼續(xù)抄寫她的記錄。

老師您不知道，很多人都有安眠藥啊，我身邊很多閨蜜就有，吃一點(diǎn)就安眠，吃多點(diǎn)就自殺了，好方便的……她頓時(shí)停下來了，可能是覺得自己說“自殺好方便”這句話影響不好，尷尬地?fù)蠐项^，笑了笑。

聽她這么一說，頓時(shí)我覺得自己被雷電擊中了一樣。

我飛快地回憶了3床住院的過程。

患者昏迷的第一現(xiàn)場(chǎng)是家中，她父母說周圍發(fā)現(xiàn)胰島素筆，還有吐出來的白酒，到了急診科，測(cè)了血糖很低，所以大家都認(rèn)為患者是低血糖昏迷，而且有可能是酒精中毒，雖然經(jīng)過積極治療，但是患者沒有清醒過來。

后面呼吸不好了，呼吸快要停止了，我們才給插了氣管插管，接上呼吸機(jī)治療。

為什么呼吸會(huì)不好？當(dāng)時(shí)也是考慮跟低血糖深昏迷有關(guān)。

但是我們都忽略了一個(gè)非常重要的點(diǎn)！

眼前這個(gè)護(hù)士妹妹她提醒了我！

她有沒有可能是安眠藥中毒呢？她完全有可能是安眠藥中毒啊，女孩子自殺不是喜歡過量服用安眠藥么？雖然昏迷的第一現(xiàn)場(chǎng)沒有發(fā)現(xiàn)安眠藥盒，但是她完全可能是先吃了安眠藥，再來注射的胰島素或者喝了酒。

我越想越激動(dòng)。

如果她是安眠藥中毒，而不是低血糖昏迷，那么她就有救了！

嚴(yán)重低血糖會(huì)損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而且這種損傷可能是不可逆的，如果她真的是低血糖導(dǎo)致的深昏迷，而且已經(jīng)5天5夜了，那么她能清醒過來的幾率就太低了，因?yàn)榇竽X細(xì)胞都死的差不多了。但如果她是安眠藥中毒，那么一切都有機(jī)會(huì)。

太好了！我忍不住喊了出來。

小馮和小護(hù)士被我的舉動(dòng)驚愕住了。

我望著小護(hù)士，激動(dòng)地說，你這小姑娘，可能立了大功?。?/span>

應(yīng)該是沒有的，平時(shí)我們?nèi)焯?hào)拿的藥都只是胰島素而已，沒看她開過安眠藥啊。

那這樣，麻煩你們?cè)诩易屑?xì)找找，看看有沒有一些安眠藥的藥盒子之類的，就怕她自己買了安眠藥沒跟你們說。

掛了電話之后，我心情久久不能平復(fù)。

看著滿病房的病人，各個(gè)患者都插滿了管子，氣管插管，胃管，深靜脈穿刺管，動(dòng)脈置管，胃管，尿管，胸腔穿刺管，腹腔引流管等等，想想其實(shí)他們也挺可憐的。

有些患者能治好重新走出ICU，有些患者則在這里失去了生命，ICU是就是陰陽間交界的地方，假如真的有陰間的話，ICU是距離陰間最近的地方，也是最早能看到生命曙光的地方。

此時(shí)電話響了，是患者爸爸，他說他們找了很久，都沒有發(fā)現(xiàn)家里面有其他藥物盒子，他閨女應(yīng)該沒用過安眠藥，他語氣頗有沮喪。

難道真的不是安眠藥中毒么，看來是我高興的早了。

剛掛了他電話，又有電話打了進(jìn)來。

哪里，我拿起電話問。

我是3床XX的朋友，你這里是XXX醫(yī)院ICU么。

聽聲音是個(gè)男生，我問他有什么事。他告訴我說，剛剛患者的爸爸找了他，問知不知道她有沒有吃安眠藥睡覺的習(xí)慣，我跟她相處了幾年，沒聽她說過有睡覺方面的問題。

但剛剛我查了一下她支付寶的付賬記錄，上個(gè)星期二她網(wǎng)購了一瓶藥物，叫地西泮片，我百度了一下，這是個(gè)安眠藥，想著是不是對(duì)你們的治療有幫助，所以打電話跟你們說清楚。

我聽后，激動(dòng)不已。一連說了好幾次有幫助，都有點(diǎn)語無倫次了。我猜這個(gè)應(yīng)該是患者的男朋友，聽聲音他也是挺害怕、懊惱的。發(fā)生這樣的事情，誰也沒想到，誰也不想。

患者并沒有睡眠方面的障礙，但她的確買了安眠藥，而且不是通過醫(yī)生開處方買的，而是偷偷買的，這點(diǎn)值得我們懷疑。她如果想自殺，很有可能想通過吃安眠藥來自殺。

睡一覺就過去了，沒痛苦，這或許是她想得到的。但口服安眠藥沒那么快吸收、發(fā)揮藥效，而她一心求死，她等不及了，所以再給自己注射了過量的胰島素。她自己肯定知道過量胰島素會(huì)導(dǎo)致低血糖，會(huì)致死。

她要的就是這個(gè)后果。

至于那瓶白酒，搞不清楚是什么時(shí)候喝的。只有等她醒了，問她本人才知道。

如果是大劑量安眠藥中毒，完全可以導(dǎo)致深昏迷，喪失自主呼吸，并且血壓也會(huì)低，各種生理反射都可能減弱甚至消失，有點(diǎn)類似腦死亡。但它不是真的腦死亡，大腦僅僅是暫時(shí)進(jìn)入了一種冬眠狀態(tài)。等到藥物效果過去了，或者我們使用了藥物對(duì)抗，大腦就可能重新復(fù)蘇過來！越想越興奮。

事不宜遲，我拿起電話打給了主任，把我的猜測(cè)和患者男朋友提供的信息都告訴了主任，請(qǐng)他定奪。主任聽完后略有沉思，說如果是這樣，那我們一開始就搞錯(cuò)了方向。很快主任就做出了決斷，讓我今晚就給病人用安眠藥拮抗劑，并且做血液凈化治療。

就在這時(shí)，小馮喊我，說3床的血壓越來越低了。

我暗暗叫苦，這一波未平一波又起。掛了主任電話后，我到床旁盯著，血壓只有70/40mmHg了，吩咐小馮趕緊用升壓藥，先把血壓穩(wěn)住，如果血壓垮下來了，那么患者就更加兇險(xiǎn)了。

同時(shí)我電話給患者爸爸，告訴他我們目前的判斷，另外，我不大情愿地告訴他患者目前情況不好、血壓低，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。但不情愿是不情愿，經(jīng)驗(yàn)告訴我，必須提前告訴家屬，必須充分讓家屬了解情況，否則一旦出事，吃虧的則是我們。

我告訴他，患者很不好，有可能血壓扛不住就會(huì)走掉。

他一聽慌了，說他們馬上趕來醫(yī)院。我說現(xiàn)在要做血液凈化，要簽字的，我們先做了，你們后面再補(bǔ)簽字。他同意了，說所有治療統(tǒng)統(tǒng)都同意。

我迅速給患者做了右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管，然后接上血液凈化機(jī)子，我不停催著護(hù)士們加快動(dòng)作，我們已經(jīng)耽誤了5天時(shí)間，現(xiàn)在一秒鐘我都不想耽誤了。如果真的是安眠藥中毒，那么這樣的治療肯定會(huì)有效，關(guān)鍵是她已經(jīng)昏迷了那么長(zhǎng)時(shí)間，能不能醒過來就是未知數(shù)了。

患者的爸媽很快就來到了醫(yī)院，我把我的猜測(cè)再一次當(dāng)面告訴他們。

她媽媽紅著眼睛聽我講完后，撲通一聲跪倒在地上，嚇了我一跳，我連忙扶住她，說阿姨趕緊起來，沒必要這樣的。

阿姨哭著說，李醫(yī)生，請(qǐng)你們一定要把我閨女救回來啊，我們就這么一個(gè)女兒，她可是我們的命根子啊。她哭的很大聲，情緒有點(diǎn)失控，霎時(shí)間安靜的病區(qū)變得嘈雜起來。

我讓患者爸爸幫忙把她扶起來，然后說，患者目前情況雖然危重，但是我們有了新的治療方案，如果她的確是安眠藥中毒，那我們這個(gè)治療應(yīng)該會(huì)有效的，給點(diǎn)時(shí)間，給點(diǎn)耐心看看，好不好？

她聽我這么一說，哭聲小了些，緩緩點(diǎn)頭。

簽好字后，我讓他們回去休息，今晚不需要在ICU這邊等著，反正ICU都是全封閉管理，他們無法進(jìn)入病房去陪伴的。但他們執(zhí)意要留下，我說天氣冷了，你們?cè)谧呃冗@里過夜會(huì)很難受的。女兒不在家，也睡不著。干脆就在這里陪女兒吧。他們執(zhí)意要留下。

我看他說的很凄慘，也不好再說什么，只能讓他們把走廊的門關(guān)緊，別讓風(fēng)進(jìn)來了。

那天晚上，我們順利給患者做了血液凈化治療，同時(shí)也用安眠藥拮抗劑，在用著升壓藥的情況下，她的血壓逐漸穩(wěn)定下來了，我猜想還是安眠藥導(dǎo)致的血壓低。

看著患者的血液被機(jī)子引出來，清新干凈，又輸了回去，我仿佛看到了她醒來的那一瞬間。

忙了一天，我也累了，看了看時(shí)間，已經(jīng)凌晨1：00了，扛不住眼瞼打架，爬上床睡了。

快天亮的時(shí)候護(hù)士叫我起來處理其他患者，就在我靠近她床邊時(shí)，我瞥了一眼她床頭的呼吸機(jī)，這一瞥不得了！

你猜我看到了什么？

患者的呼吸機(jī)顯示她有自主呼吸了?。?！

我差點(diǎn)驚呼了出來。有呼吸了，意味著患者真的開始恢復(fù)了！

第二天一大早，主任查房，她已經(jīng)能張開眼睛了，雖然微弱，但是我們所有人都興奮地不得了。我用手寫板寫字跟她交流，我問她是不是吃了很多安眠藥。

她閉上眼睛，許久才緩緩點(diǎn)頭。

她真的活了過來。

安眠藥中毒我們見得的確不多，再加上一開始思維就僵化了，一心咬定患者是低血糖昏迷或者酒精中毒，也就沒往安眠藥中毒這方面靠攏。下次如果有所懷疑，立馬抽血化驗(yàn)安眠藥濃度便可，但安眠藥種類很多，不一定能檢測(cè)所有種類。同理，如果懷疑是農(nóng)藥中毒，也可以抽血化驗(yàn)農(nóng)藥成分，但不是所有農(nóng)藥種類都能化驗(yàn)。在診斷的時(shí)候，家屬提供的病史就相當(dāng)關(guān)鍵了，如果家屬看著病人吞下一片安眠藥，或者患者旁邊就放著幾個(gè)農(nóng)藥瓶子，那么真相就一目了然了。

但當(dāng)治療效果不好時(shí)，我們?nèi)匀灰l(fā)散思維，多想其他可能性，不停地小心驗(yàn)證，直至找到真正的病因。

這是一個(gè)以往發(fā)過的病例，今天我重新整理，加了很多其他詳實(shí)的科普知識(shí)，順帶介紹了糖尿病的相關(guān)細(xì)節(jié)，不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，雖然不能治愈，但是通過適當(dāng)?shù)乃幬?/span>（胰島素或者降糖藥）治療、生活方式調(diào)整，是完全有可能控制好糖尿病的，是完全可以盡最大可能避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生的，也就有可能完全回歸社會(huì)。不要想著糖尿病是絕癥，事實(shí)上很多疾病都無法治愈，難道都是絕癥么？非也。

我們可能大多數(shù)人還沒養(yǎng)成要跟疾病長(zhǎng)期共存的心里習(xí)慣，我們很多人都要做到帶病生存，這不是一種消極的應(yīng)付，而是一種積極的生活方式，有時(shí)候，換一種生活態(tài)度，其實(shí)生活也并沒有那么糟糕嘛。

希望能幫助更多的朋友。生命只有一次，乃無價(jià)之寶，珍惜！