帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起的單側(cè)分布、排列呈帶狀的集簇性水皰、伴有疼痛的皮膚病。

[病因] 系由親神經(jīng)性的水痘-帶狀皰疹病毒引起。

[臨床表現(xiàn)] 發(fā)病前局部皮膚往往先有感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振等前驅(qū)癥狀，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。初發(fā)皮損潮紅，繼而出現(xiàn)集簇性粟粒大小紅色丘疹，迅速變成水皰。皰壁緊張,內(nèi)容澄清透明，逐漸變?yōu)榛鞚?。皰周有紅暈，水皰極少融合。數(shù)群水皰沿神經(jīng)排列如帶狀，各群水皰間皮膚正常(圖4-2)。 數(shù)日后水皰吸收干涸，結(jié)痂。愈后遺留暫時(shí)性紅斑或色素沉著。

老年、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良或腫瘤患者，易發(fā)生非典型皮損，如血拖，壞疽，潰瘍或融合成大皰，分別稱出血性、壞疽性或大皰性帶狀抱疹。僅有紅斑、丘疹而無(wú)典型水皰者，稱不

全型帶狀皰疹。有神經(jīng)痛而無(wú)皮損者稱無(wú)疹性帶狀皰疹。

神經(jīng)痛為本病特征之一，在發(fā)疹前或伴隨皮損發(fā)生，部分患者損害消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，可持續(xù)數(shù)月或更久。皮損常沿某- -周圍神經(jīng)單側(cè)分布，一般不超過(guò)體表正中線。病毒易侵犯肋間神經(jīng)，故多發(fā)于軀干。如侵犯三叉神經(jīng)上支，則在頭額部出現(xiàn)皮損，并可累及眼球，稱眼部帶狀皰疹，除劇烈疼痛外，可發(fā)生潰瘍性角膜炎、全眼球炎，甚至腦炎，導(dǎo)致失明或死亡。侵犯面神經(jīng)可致面癱。如皮損泛發(fā)全身且癥狀嚴(yán)重者，稱泛發(fā)性帶狀皰疹。

[診斷和鑒別診斷] 根據(jù)集簇性水皰，沿神經(jīng)單側(cè)分布，排列成帶狀，有明顯神經(jīng)痛等易于診斷。須與單純皰疹鑒別。后者好發(fā)于皮膚粘膜交界處，皮損集簇性但非帶狀排列，易復(fù)發(fā)等可區(qū)別于前者。

[防治]以止痛、消炎、預(yù)防繼發(fā)感染和縮短病程為治療原則。

1. 內(nèi)用藥物止痛劑如阿斯匹林、撲熱息痛等，疼痛非常劇烈時(shí)可給杜冷于;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥如維生素B1、B12、E等;免疫增強(qiáng)劑用轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽;預(yù)防細(xì)菌感染可用抗生素;對(duì)癥狀急劇或老年患者，可用適當(dāng)劑量的腎。上腺皮質(zhì)類固醇激素。

中藥以清熱利濕、瀉火解毒為治則，常用龍膽瀉肝丸。

2.局部治療2 %龍膽紫溶液，或5 %皰疹凈二甲基亞風(fēng)液外用。眼部帶狀皰疹可用0.1~0.5%皰疹凈眼液點(diǎn)眼。

此外，還可選用氦氖激光、針刺治療。

3.預(yù)防保護(hù)皮膚，避免摩擦，預(yù)防繼發(fā)感染。